Слайд 1 С.Ж.Асфнедияров атындағы Қазақ Ұлттық Медицина
Университеті
СӨЖ
Кафедра: Хирургиялық аурулар.
Тақырыбы: Өңештің тыртықты тарылуы.Өңештегі бөгде заттар.
Клиникасы.Диагностикасы.Емі
Орындаған: Жомартов Д.Е
Факультет:ЖМ
Курс:4
Тобы: 14-2
Тексерген: Токсанбаев Д.С
Слайд 2Жоспар:
I. Кіріспе бөлім
II.Негізгі бөлім
Өңештің тыртықты тарылулары
Клиникасы.
Диагностикасы.
Өңештегі бөгде заттар.
Клиникасы
Диагностикасы
Емі
IІІ.Қорытынды бөлім
Слайд 3 Өңештің тыртықты тарылуы
Күйіктен кейінгі құрылым айтарлықтай өзгерістер көбіне өңештің физиологиялық тарылуларда кездеседі.Олар
дара немесе күрделі,толық және толық емес түрлері болады. Күйіктен кейінгі құрылым қатпарлы түрде өңеш қуысында орналасады.
Слайд 4 Клиникалық көріністері мен диагностикасы
Ең негізгі клиникалық көрінісі дисфагия,өңештен
тағамдық заттардың өтуінің қиындауы.Алғашында құрғақ тағамдардың өтуі,сосын сұйық тағамдардың өтуі
қиындайды.Тағамдар біраз уақытқа өңеште кідіруі мен эзофагоспазм жағдайынан эзофагит дамиды.Өңештің стенозында тағамдық заттар кеңірдекке түсіп ларингоспазм,ұстмалы жөтел,шашалу болуы мүмкін.
Слайд 5 Сонымен қатар науқаста құсу,жүрек айну тағамды дұрыс қабылдамауынан салмақ
жоғалту болады.
Диагностикасында негізінен науқастан жиналған шағымдары,қарап тексергенде,пальпация,аускультация, рентгенологиялық,эзофагоскопиялық зерттеулермен
нақты диагноз қоямыз.
Слайд 6 Өңеш аймағын пальпациялап қарағанда өңештің конфигурациясы өзгергенін,қамыр тәрізді
жумсақ болады.Ал аускультацияда екіншілік тыныстың кешігуін естиміз.Рентгенологиялық зерттеуде өңештегі стеноз
аймағында өңештік тыртықтық тарылулардың өлшемін тарылу аймағын көреміз.
Слайд 7Емі.
Негізінде стационарда емделеді. Алғашқы 2-3 тәулікте аштық режим тағайындалады.Физиологиялық ерітінді
ас тұзын тері астына 2 рет 1,5 л ден енгізеді.
Венаішіне 40% глюкоза ерітіндісін 30-40 мл күніне 2 рет,тәулігіне 3 мл ден 5% аскорбин қышқылын енгіземіз.Күнделікті кешке өңешті 1-2% ас тұзымен жуу керек. 4-күннен бастап сұйық түріндегі тағамдық заттарды жылы күйінде береміз.
Слайд 8Хирургиялық емге көрсеткіштер.
1)Өңеш қуысының толық облитерациясы
2)Беріштенудің тез дамуымен рецидивтенуінде
3)өңеш-кеңірдек пен
бронх-өңештік тыртықтану кезінде
4)Жайылған беріштенуде
5)Тыртықтанған өңеш тесілуінде
Слайд 9Операция науқастың жасына,жалпы жағдайына,өңештің тарылу дәрежесіне,жайылуына қарай жүргізіледі.
Науқасқа
1 этапты пластикалық операция жасалынады.Ал ауыр дәрежедегі тыртықтану болса өңеш
алып тастап тоқ ішектен немесе асқазанның үлкен иінінен алып трансгиатальды экстирпация жасалынады.
Слайд 10 Өңештегі бөгде заттар
Өңешке бөгде заттардың түсуіне себеп
жас балалардың аузына кез-келген заттарды салып отыру әдеттері,тағамды асығыс жегеннен.Көп
жағдайда ұсақ заттар ешқандай клиникалық көріністерсіз асқорыту жолдар арқылы еніп сыртқа шығару жолдары арқылы шығып отырады.Қатерлі бөгде заттарға ине,шеге,балық сүйетері жатады.
Слайд 11Бөгде заттар алдымен өңешке келіп тұрып қалады,сосын төменгі ас-қорыту жолдарына
түседі.Ал үлкен мөлшердегі заттар өңештің физиологиялық қысылуларында тұрып қалады.Өңешке түскен
бөгде заттар өңештің мускулатурасының спазмын тудырады,шырышты қабатының қабынуын дамиды.
Слайд 12Клиникалық көріністері мен диагностикасы.
Негізгі симптомдары түскен бөгде заттардың
түріне байланысты.Бөгде зат өңешке түскенде науқаста қорқыныш сезімі,тамағында ауыру сезімі,сілекей
мен шырыш бөлінуінің жоғарылауын туғызады.
Үлкен мөлшердегі бөгде зат түскенде кеңірдек кіреберісі жауылып адам асфиксиядан өліп кетуі мүмкін.
Слайд 13Бөгде зат өңеште ұзақ уақытқа тұрып қалғанда өңештік травматикалық эзофагит,қан
кету,өңеш қабырғасы тесілуінен медиастенит,іріңді плеврит дамиды.
Диагноз қою үшін анамнез
бен рентгенологиялық зерттеу көмегімен қойылады.
Слайд 14 Көп мәлімет беретін зерттеу бұл эзофагоскопия.Эзофагоскопия бөгде заттың орналасқан
орнын анықтайды.Эзофогоскоп көмегімен бөгде затты жоюға болады.
Емі.
Өңешке бөгде зат
түсуіне күмән туғанда хирургиялық стационарға жіберу керек.Бөгде заттарды алу үшін фиброоптикалық немесе эзофагоскоп пен арнайы құрал жабдықтар көмегімен жүргізіледі.
Слайд 15 Эзофагоскоп көмегімен алу мүмкін болмаса операциялық жолмен алады.
Операциядан кейін өңеш қабырғасы қалпына келеді.
Слайд 17Қолданылған әдебиеттер
Хирургические болезни М.И.Кузин
Хирургиялық аурулар
google/.kz
