ТАШКЕНТСКАЯ МЕДИЦИНСКАЯ АКАДЕМИЯ Кафедра иммунологии,вирусологии и

дисбиоз.
Подготовил:Собитов Козим 201-мед-пед
Проверил: Асланов М.Н

и осложнения
4. Диагностика
5. Лечение дисбактериоза кишечника
6.Профилактика

клиническая совокупность нарушений в макроорганизме, вызванных изменением количественных соотношений, состава

и свойств кишечной микрофлорф (нарушения микробиоценоза).

человека, его микрофлоры и окружающей среды.
Микробиоценоз (микробное сообщество, ассоциация) -

совокупность популяций разных видов микроорганизмов, обитающих в определенном биотопе (напр., в полости рта, в водоеме). В биотопах окружающей среды, а также у здоровых людей и животных М., как правило, состоит из большого числа видов. напр., в полости рта человека обитает более 300 популяций, относящихся к облигатным и факультативным, аутохтонным и аллохтонным, а также заносным видам.

пенициллина, германский профессор Альфред Ниссле изолировал непатогенный штамм кишечной палочки

из фекалий солдата Первой мировой войны, который не вызывал развития энтероколита во время тяжелой эпидемии шигеллеза. Заболевания желудочно – кишечного тракта и ранее часто лечились жизнеспособными непатогенными бактериями для изменения или замещения кишечных микроорганизмов. Штамм кишечной палочки Ниссле 1917 – один из немногих примеров не-БМК пробиотиков.

дисбактериоз
Классификация по виду микроорганизмов, обусловивших дисбактериоз
Классификация дисбактериоза по степени

компенсации
Классификация дисбактериоза по степени тяжести

кишечника отмечается у 87% пациентов с хроническими колитами, 90-92% -

с острыми бактериальными кишечными заболеваниями, 97,3% - взрослых пациентов с ротовирусными гастроэнтеритами, 73% - с туберкулезом, 95,3% - с реактивными артритами, у 80% людей, по роду профессии занятых на производстве антибиотиков.

всю жизнь. Общее количество микроорганизмов в организме взрослого человека более

чем в 10 раз превышает количество его собственных клеток.

Количественное соотношение между различными микробными популяциями характеризуется определенной стабильностью и динамическим равновесием. Физиологическое равновесие качественного и количественного состава микрофлоры в условиях полного здоровья называется «эубиозом» или нормобиоценозом».

Дефицит ряда важнейших нутриентов (белков, углеводов, витаминов, растительной клетчатки).

Нефизиологичные формы питания.
Стресс (травма, ожоговая болезнь, оперативные вмешательства).
Лекарственные воздействия (антибиотики, гормоны, цитостатики).
Радиация.

моторные, воспалительные нарушения ЖКТ).
Онкологические заболевания.
Острые и

хронические инфекции ЖКТ.
Урогенитальные инфекции.
Инфекционно-аллергические заболевания.
Иммунодефициты.

– 3 кг (примерно 5% от его общего веса) и

включает в себя до 450 – 500 различных видов микроорганизмов.
В толстой кишке содержится около 1,5 кг различных микроорганизмов. В 1 грамме содержимого слепой кишки обнаруживают около 2 миллиардов микробных клеток (представители 17 семейств, 45 родов, 500 видов). Количество бактерий в фекалиях может достигать 5х10 12 КОЕ/г содержимого (количество образующих колонии микроорганизмов – колониеобразующих единиц - на 1 грамм фекалий.

Доказана важная роль бифидо- и лактобактерий в обеспечении ряда физиологических

процессов. Изучена их симбиотическая роль в осуществлении антагонизма и кишечной цитопротекции от проникновения чужеродных бактерий, токсинов, надмолекулярных структур. Проведенные исследования позволяют рассматривать комплекс этих бактерий как единое целое в поддержании гомеостаза организма.

получавшего грудное кормление, и названа им Bacillus bifidus communis. Тиссье

утверждал, что бифидобактерии могут заменить протеолитические бактерии, вызывающие диарею, и рекомендовал введение бифидобактерий новорожденным, страдающим от этого синдрома.

разнообразных промоторов опухолевого роста, играет ключевую роль при канцерогенезе толстой

кишки.
Считается доказанным, что кишечные микроорганизмы могут стимулировать или замедлять моторику кишечника благодаря продукции мускулоактивных субстанций (брадикинина, простогландинов, морфиноподобных субстанций), изменения метаболизма желчных кислот. При этом в зависимости от состава микрофлоры в содержимом толстой кишки может меняться соотношение первичных и вторичных желчных кислот с накоплением тех из них, которые стимулируют перистальтику, или замедляют ее.

всего проявляется диареей. Из-за частой дефекации у больных возникает тупая

боль в заднем проходе, зуд и жжение кожи промежности и вокруг ануса, рецидивирующие трещины (аноректальный синдром). Часто отмечается метеоризм. Больные предъявляют жалобы на вздутие живота, урчание в животе. Характерны отрыжка и неприятный вкус во рту. Реже возникают запоры. В некоторых случаях наблюдается чередование поносов и запоров.

белково-энергетической недостаточности, гиповитаминозы, анемия, неврологические нарушения, гипокальциемия), а их выраженность

определяется степенью нарушения всасывания.

диарея, метеоризм, вздутие живота, боли в животе.

и косвенными (определение продуктов, связанных с жизнедеятельностью флоры).
К прямым

методам относятся: посевы и электронная микроскопии кала, тонкокишечного аспирата, биоптатов.
Косвенными методами являются: биохимические анализы кала, дыхательные тесты (водородный, тесты с С-14-гликохолатом, или С-14-Д-ксилозой), газо-жидкостная хроматография фекалий или тонкокишечной жидкости.
Посев кала на дисбактериоз
Клиническое исследование кала (копрограмма)
Бактериологическое исследование тощекишечного соскоба, биоптата или аспирата
Дыхательные тесты
Биохимические исследования кала
Газо-жидкостная хроматография фекалий
Газо-жидкостная хроматография в сочетании с масс-спектрометрией фекалий
Морфологическое исследование биоптата тощей кишки
Молекулярные методы

Микробиологические критерии дисбактериоза:
Нарастание количества условно-патогенных микроорганизмов одного

или нескольких видов в кишечнике при нормальном количестве бифидобактерий.
Нарастание одного или нескольких видов условно-патогенных микроорганизмов при умеренном снижении (на 1-2 порядка) концентрации бифидобактерий.
Снижение содержания облигатных представителей микробиоценоза (бифидобактерий и/или лактобацилл) без регистрируемого увеличения количества сапрофитной или условно-патогенной микрофлоры кишечника.
Умеренное или значительное (менее10 7 ) снижение содержания бифидобактерий, сочетающееся с выраженными изменениями в аэробной микрофлоре: редукцией лактобацилл, появлением измененных форм кишечной палочки, обнаружением одного или нескольких представителей условно-патогенных микроорганизмов высоких титрах (до 10 7 -10 8 КОЕ/г).

(неусвояемые углеводы, клетчатка, балластные вещества) – это вещества различной химической

природы (спирты, полисахариды), которые не расщепляются в тонкой кишке, а подвергаются бактериальной ферментации в толстой кишке.)
Использование кисломолочных продуктов в комплексном лечении дисбиоза человека
Медикаментозные методы лечения
Противорецидивная терапия

в ней, вызывать ее лизис или переход в состояние лизогении

(фагоносительства). Антибактериальный эффект бактериофагов обусловлен строго специфическим лизисом патогенных бактерий.

способствуют сохранению или восстановлению нормального состава кишечной микрофлоры.
Большинство

специалистов и исследователей относят к пробиотикам бактерии эубиотики (представители нормальной микрофлоры кишечника и других полостей организма): бифидобактерии и молочнокислые микроорганизмы рода Lactobacillus. Их называют классическими пробиотиками.
Вместе с тем, имеется достаточно фактических данных, свидетельствующих о наличии пробиотических свойств у молочнокислых палочек и кокков, а также других микроорганизмов – Bacillus, E. coli, Citrobacter, дрожжей и грибов, в том числе высших.

«симбиотики» . Каждый штамм симбиотика в кишечнике отыскивает для себя

наилучшее условие и занимает свойственную ему микроэкологическую нишу.

большинстве своем не абсорбируемых в кишечнике человека, но благотворно влияющих

на организм хозяина путем селективной стимуляции роста и активизации метаболизма полезных представителей его кишечной микрофлоры (пребиотики-стимуляторы пробиотиков).

дозировках. Преимущество отдается комплексам , обогащенным микроэлементами.

Важное место

отводится ферментным препаратам, таким как: Панзинорм, Мезим-форте, Креон, Панцитрат и другим.

кисломолочными продуктами,
Беременными женщинами важно употреблять экологически чистые продукты питания и

воду.
Профилактическую роль в развитии дисбактериоза для ребенка играет стремление к длительному вскармливанию ребенка материнским молоком
Больным, перенесшим вирусные инфекции, ослабляющие иммунные силы организма и стимулирующие тем самым активность патогенной и условно-патогенной микрофлоры, оправдано назначение препаратов или фитосборов с иммуномодулирующими свойствами, а также пробиотиков, обладающих положительным влиянием на иммунную систему макроорганизма.