Тақырыбы: Бедеулікті емдеудегі жоғарғы репродуктивті технологиялар

М.Б
С.Ж.Асфендияров атындағы Қазақ Ұлттық Медицина Университеті
Алматы 2016жыл
Акушерия және гинекология кафедрасы

әдебиеттер тізімі
жоспар

бір жыл не оданда көп жыл ішінде қалыпты жыныстық қатынаста

болатын және жүктілікке қарсы препараттар қолданбаған әйелдің бала көтеру қабілетінің болмауы.

Әйелде қайтымсыз патологиялық өзгерістері болғанда (жатырдың,жатыр түтігінің,аналық бездің больауы)абсолютті бедеулік және бедеулікті емдеу мүмкін жағдайда қатынасты бедеулік түрін ажыратады.
Сонымен бірге,жыныстық қатынастағы әйелде өмір бойы бірде бір жүктілік болмағанда,біріншілік бедеулік және бұрын соңды жүктілік болғанмен ендігі жүктілік болмауында екіншілік бедеулік түрін ажыратады.

организміндегі бұзылыстар,40% жағдайда ер кісі организміндегі жағдайға байланысты. (сперма жетілмеуі,эякуляция

бұзылысы,импотенция).
Әйел бедеулігінің жиі себептері жыныс жолдарындағы анатомиялық және функциональды өзгерістерге байланысты:инфантилизм:жатыр түтігінің , жатырдың,жатыр мойнының,аналық бездің,қынаптың қабыну аурулары; аналық без және гипофиздің,бүйрекүсті безінің,қалқанша бездің функциясының бұзылуы; жатыр ісігі (миома); зндометриоз; аналық без ісігі; босану және аборт т.б. кезінде жатыр мойнының травматикалық жарақаттары. Екіншілік бедеуліктің маңызды себебі аборттар болып табылады.

жамбас қуысының жабысқақ процестері;
-жарақттар;
-ісіктер;
-жатыр мен оның қосалқыларының даму ақаулары;
-індетті аурулар;
-түсіктер;
-эндокринді

бұзылыстар;
-эндометридің рецепторларының бұзылыстары;
-семіздік;
-стресс жағдайлары;
-экстрагениталды аурулар;

себептерін жоюға болатын жағдайлар.
3.БІРІНШІЛІК-егер жүктілік ешқашан болмаса.
4.ЕКІНШІЛІК-егер жүктілікбұрын болып содан

кейін 1 жыл арасында болмаса.

32.2% орын алады;
2.жыныс мүшелерінің індетті қабыну ауру
3.ЭНДОКРИНДІ БҰЗЫЛЫСТАР-4%
4.ХРОМОСОМДЫ АНОМАЛИЯЛАР
5.КРИПТОРХИЗМ-2-5%
6.ЖҮИКЕЛІК АУРУЛАР,ЯТРОГЕНДІ

СЕБЕПТЕР,ШӘУЕТ ШЫҒАРАТЫН ЖОЛДАРЫНЫҢ БІТЕЛУІ

Аменорея ;
Эстрадиолдың қалыпты мөлшеріндегі ;
Эстрадиолдың төмендеуіндегі Аменорея ;
Олигоменорея;
Қалыпсыз етеккір циклі

және ановуляция;
Қалыпты етеккірдегі Ановуляция;

жамбастағы жабысқақтық процесс;
Эндометриоз;
Туа біткен жатыр жіне цервикальды канал аурулары;
Туа біткен

жатыр түтігінің өткізгіштігінің бұзылысы;
Туберкулезді гениталий;
Ятрогенді себептер;
Жүйелік себептер;
Теріс посткоитальды тест;
Белгісіз себептері (лапароскопия жүргізбегендегі );

пирогеналдың өсуші дозасын 2,5-5 мкг.нан бастап, 50-100 мкг. Дейін көбейту

арқылы күн салып беру,әр инъекцияда дозасын 2,5-5 мкг.ға көбейту.Жергілікті тіндік және жалпы реакцияға жеткен соң,экссудативті процесстерді индуцирлеу үшін физикалық әдістермен терапия жүргізеді. Жалпы лабораториялық зерттеу жүргізу керек.Жалпы қан анализі,қынап,жатырдан жағынды алу.Қоздырғыш түріне орай анықтап, олардың антибиотиктерге сезімталдығына орай антибактериальды терапия тағайындаймыз. Иммуномодуляторлы препараттарды (7-10 дней),және қабынуға қарсы ем қолданамыз.
II этап-хирургиялық ем.Егер жыныс мүшелерінің патологиясы болса,хирургиялық ем қолданамыз.Хирургиялық жолмен емге лапароскопия ,эндоскопия әдістері жатады.
III этап- экстракорпоральды әдіс

жатыр түтігінің ампулярлы аймағының өткізгіштігін қалпына келтіру.
Ол үшін оын ашады

жіне резециялайды және кетгут тігімен (кетгут № 0, 00) жатыр түтігінің шырышты қабығын оның серозды қабығымен қоса тігеді.
Бүйірлік сальпингостомия жасауға болады.
Бұл операцияда жатыр түтігінің бүйірінен аналық безге жақын жерден ашып және оның шырышты қабығын серозды қабатымен қоса тігеді.
Кей хирургтар оған аналық безді де тігіп тастайды.Бұл аналық жасушаның жатыр түтігінінен жатыр денесіне оңай түсуіне көмектеседі.

Жатыр түтігін қысатын және оны жабатын көптеген жабысқақтардың (спайка)болуында сальпинголизис

операциясы жүргізіледі.
Операциялық жара шетін жара кеңейткішпен жылжытады,керек жағдайда ауруды Тренделенбург қалпына ауыстырады,ішекті салфеткамен бөліп қояды.
Кіші жамбас қуысын мұқият қарап,механикалық кедергілерді ала отырып,ұқыпты жатыр түтігін өсінділерденбөліп алады. Сондай ақ оның құрсақ қабырғасын зақымдамауға тырысады. Сосын түтікті операциялық жараға енгізеді және оның өткізгіштігін шпирцпен кез келген стерильді ерітінді енгізе отырып тексереді.Ерітінді түтікті толтырады және кеңейтеді,өткізбейтін аймағы кеңеймейді. Екінші түтікпен де солай жасайды.Қанаушы тамырларды № 0, 00 кетгутпен тігеді. Операциялық жараны қабаттап тігеді.

Сальпинголизис операциясы көмекші ғана, ол эффективті,
егер жабысқақ тек жатыр түтігінің ішінен болса .
.

болады, (имплантировать)
Имплантация келесідей жолмен болуы мүмкін: жатыр түтігінің өткізгіштігін

тексеру үшін оған стерильді ерітінді құямыз және өткізбейтін бөлігін табады да бөліп тастайды.Қанаушы тамырларды жақсылап тігеді.Жіңішке скальпелмен жатырдың түтік алып тасталған жерінде тіннен конустәрізді бөлік бөліп алады.
Бекіну жіпшесі жатыр қуысына енуі керек.
Жасалатын имплантацияда түтік соңын ұзыннан тең ғып және әр бөлігін жеке кетгутпен тігеді.
Жатыр жарасының шетін жіңішке түйінді кетгутпен түтіктің серозды қабатымен қосып тігеді..

1 - линия разреза запаянной брюшины отверстия маточной трубы
2 - соединение слизистой и серозной оболочек маточной трубы узловатыми кетгутовыми швами.

салуға дайындаған медиальды бөлігі,жатыр мүйісінде аналық без бекітетін жер дайындалған; в

–аналық бездің медиальды бөлігі жатыр қабырғасына енгізілген.

народонаселения РАН 2 PhD, с.н.с. Институт демографии ГУ-ВШЭ 3 Генетика - целостная

наука. Беседа с акад. Ю.П. Алтуховым // Вестник Российской академии наук. М., 2003. Т. 73. № 11. С. 995-1001. 4 Эпидемиология бесплодия. Доклад научной группы ВОЗ // Серия технических докладов ВОЗ. № 582. Женева, ВОЗ, 1977. с. 22. 5 Аншина М.Б. История и эволюция методов лечения бесплодия // Проблемы репродукции. 1995. № 1. С. 9-14. 6 Between politics and clinics - the many faces of biomedical policy in Europe. V. II, p. 133. RAND corp., 2008. http://www.rand.org
Воробьева О.А. Особенности оплодотворения ооцитов и доимплантационного развития эмбрионов человека в зависимости от показателей гаметогенеза: Автореф. дис. ...… д-ра биол. наук. Ст-Петербург 2001; 34.