Таз с акушерской точки зрения. Биомеханизм родов

группы педиатрического факультета Любовникова Виктория

для внутренних половых тканей. Он является составной частью понятия родового

канала, по которому во время родов продвигается плод.
Таз состоит из четырех костей: двух тазовых, крестца и копчика.

подвздошных костей 25-2 6 см.
distsancia cristarum – расстояние между наиболее

удаленными точками гребней подвздошных костей 27-28 см.
distancia trochanterica – расстояние между большими вертелами бедренных костей 30-31 см.
coniugata externa – расстояние от середины симфиза до надкрестцовой ямки 20-21 см.

края симфиза (внутренней поверхности) до мыса крестца.

Наружная конъюгата – 20

см. Измеряется тазомером при наружном акушерском исследовании.

Истинная конъюгата ( conjugata vera ) (акушерская) – 11 см. Это расстояние мысом крестца и наиболее выдающейся в полость малого таза точкой на внутренней поверхности симфиза. В норме это расстояние равно 11 см. Измерению недоступна. Вычисляется по величине наружной и диагональной конъюгат.

Анатомическая конъюгата - это расстояние от верхнего края симфиза до мыса крестца.

В области соединения швов находятся роднички, из которых наибольшее значение

имеют большой и малый.

Роднички — это неокостеневшие участки между костями черепа. К моменту рождения у младенца имеется 6 родничков:
передний (большой) — имеет ромбовидную форму, размер его от 0,6 до 3,6 см (в среднем 2,1)
задний (малый) — размеры его около 0,5 см
парные боковые: клиновидный и сосцевидный

косой (13,5 / 39-40см)
Прямой размер (12 / 34см)
Вертикальный (9,5 /

32-33см)
Большой поперечный (9,5см)
Малый поперечный (8см)

соединяющая вершины всех прямых размеров 4-х плоскостей. Она имеет форму

не ровной линии, а вогнутой и открытой спереди. Это линия, по которой проходит плод, рождаясь по родовым путям.

Проводная или ведущая точка - это такая точка на головке плода, которая первой опускается во вход малого таза, является самой «низкой» точкой на голове, находится на проводной срединной линии таза и идет все время впереди в процессе биомеханизма родов

к оси матки. В 99,5% случаев ребенок расположен в матке продольно

(продольное положение).Такое положение малыша наиболее благоприятно для родов и называется физиологическим, правильным. Достаточно редко — в 0,5% — ребенок находится в матке в поперечном или косом положении.

Позиция плода — это отношению спинки к боковым стенкам матки. Если спинка обращена к левой боковой стенке матки — это I позиция плода, если к правой — II позиция плода.

Вид плода — это отношение спинки плода к передней или задней стенке матки. Если спинка обращена (ближе) к передней стенке матки — это передний вид, если к задней стенке матки — задний вид.

Предлежание плода — это отношение крупной части плода ко входу в малый таз. Если малыш находится в матке головой вниз, — это головное предлежание, если ягодицами или ножками, — это тазовое предлежание. Обычно ребенок находится в матке головой вниз в 97% случаев. Тазовые предлежания встречаются значительно реже — 3% случаев.

сидит на попке, ножки вытянуты вверх вдоль туловища, прижимая ручки

к телу) - смешанное ягодичное (ребенок сидит «по-турецки») - ножное (ребенок сидит на попке, ножки опущены).

плод, проходя по родовым путям матери. На фоне поступательного движения

по родовому каналу плод осуществляет сгибательные, вращательные и разгибательные движения.

Биомеханизм родов состоит из четырех моментов.
1 момент – flexio capitis – сгибание головки. При этом головка устанавливается стреловидным швом в поперечном, реже в одном из косых размеров плоскости входа малого таза. Стреловидный шов располагается на одинаковом расстоянии от лонного сочленения и мыса - синклитическое (осевое) вставление Ведущая (проводная) точка – малый родничок (fontanella minor). Проводная линия – стреловидный шов.

поворот головки. Начинается при переходе из широкой части в узкую

часть малого таза и заканчивается установлением стреловидного шва в прямом размере плоскости выхода малого таза затылком кпереди.

головки происходит вокруг точки фиксации (puntum fixum seu hypomochlion), которой

является подзатылочная ямка. В результате разгибания головки происходит ее рождение. Первым рождается затылок, затем теменные бугры, после этого лицевая часть черепа. Диаметр прорезывания - малый косой размер - diameter suboccipitobregmatica - 9,5 см, circumferentia suboccipitobregmatica – 32 см.

внутренний поворот туловища и наружный поворот головки личиком к бедру

матери, противоположному позиции плода. Заднее плечико размещается в крестцовом углублении, а переднее плечико прорезывается до верхней трети (до места прикрепления дельтовидной мышцы к плечевой кости) и упирается в нижний край симфиза; образуется точка фиксации, вокруг которой происходит сгибание туловища плода в шейно-грудном отделе в соответствии с направлением углубления родового канала. При этом над промежностью рождается заднее плечико, а затем полностью освобождается переднее плечико.