Тема 4. Антропология медицинских систем

и их классификации
Медицинский плюрализм
Шаманизм как медицинская система

медицина» – используется в здравоохранении совместно с конвенциональной медициной (офиц.

медициной); регулируется государством
(2) «Альтернативная медицина» – не регулируется государством (духовное лечение, шаманизм и т.д.)
КАМ = «неконвенциональная медицина» (на Западе); «Народная медицина» (в Азии, Африке, Лат. Америке, Океании)

большей доступности целителей
Рост расходов и популярности КМА в развитых странах

к нач.XXI в.
Популярность КМА в развив. странах из-за ассоциации с религиозными системами
Популярность КМА в развитых странах среди людей с хроническими болезнями (т.к. дает более приемлемые средства); низкое количество жалоб на целителей КМА по сравнению с жалобами на биомедиков и их инвазивные методы
Дискуссии по поводу безопасности и эффективности КМА, необходимость ее исследования (в т.ч. с участием антропологов)

не связанные с использованием препаратов (мануальная терапия и т.д.)
Физические, психические

(упражнения) и духовные виды лечения

некоторых ЛР. Проблемы сочетания с соврем. фарм.препаратами
Рост масштабов заготовки ЛР.

Необходимость природоохранной политики

учетом необходимости
Содействие безопасности, эффективности и качеству за счет расширения знаний

и руководства по стандартам
Обеспечения наличия и доступности для беднейшего населения
Обеспечение терапевтически безопасного использования
Мед.антропология – исследования НМ/КАМ

системы = культурные системы, адаптивные системы
Терминология: «Народная медицина» (popular; folk),

«туземная медицина», «примитивная медицина» и т.д.

«народных» медицинских систем – «этномедицина»
Charles Hughes (1968): «Этномедицина – это

комплекс представлений и практик, касающихся болезни, которые являются продуктами развития туземной культуры и не происходят из концептуальных рамок современной медицины»
Другие категории: «этнопсихиатрия» (Ч.Хьюз), «этно-акушерство» (Ш.Космински), «этнофармакология» (Н.Эткин), «этноботаника», «этнохирургия» и т.д.
Противопоставление «этномедицины» и «современной медицины»

космополитические системы (культурно-географический подход)
Подходы на основе способа распространения знания:
Ю.А. Бромлей,

А.А. Воронов (1976): (1) «народная» (устная), (2) «традиционная» (письменная), (3) «научная медицина»
Allan Young (1976): (1) «интерналистские системы врачевания» (биомедицина) и (2) «экстерналистские системы» (в простых обществах)
George Foster, Barbara Anderson (1978): (1) «персоналистические мед. системы» (шаманизм), (2) «натуралистические мед. системы» (гуморальная медицина, биомедицина)

а концептуальные модели, которые разрабатываются исследователями, чтобы помочь им понять,

как люди в конкретных культурных условиях обращаются со здоровьем и болезнью» (Robert Pool, Wenzel Geissler, 2005)

к среде обитания
Помощь и снабжение пищей самок с детенышами у

приматов

биомедицины на материальном теле: опора на философию Декарта, разделение тела

и разума, трактовка тела как машины
(2) Приоритет лечения над профилактикой: рост инвестиций в больницы и лечебную медицину
(3) Обособление науки от врачебной практики (врачевания): рост инвестиций в науку и биомедицинские технологии, утверждение идеи врачебного вмешательства
(4) Медико-биологическая трактовка болезни. Противопоставление заболевания и болезни; трактовка заболевания как отклонения от стандартизированной нормы (анатомической, физиологической, биохимической, поведенческой)
Стиль биомедицинского мышления: механицизм, прагматизм, сциентизм, редукционизм (+милитаризм)

или одного общества различных медицинских традиций
1970-е: открытие антропологами «медицинского плюрализма»

в Азии: различие «городской» и «сельской медицины»
Чарльз Лесли (1976) о медицинском плюрализме в Индии: (1) биомедицина, (2) традиционные системы (Аюверда, Унани, Сидха), (3) гомеопатия, (4) религиозная медицина, (5) местные народные формы медицины

и гендерные отношения в сложных обществах» (Hans Baer, 2001). (Случай

США)
(1) Биомедицина и (2) остеопатия – для белых мужчин высших классов
(3) Профессионализированные гетеродоксные мед. системы (натуропатия, хиропрактика, акупунктура)
(4) Частично профессионализированные гетеродоксные мед. системы (гомеопатия, рефлексология, рольфинг)
(5) Англо-американские системы врачевания (спиритуализм, евангелизм и др.)
(6) Народные и этнические мед. системы (индейские, афроамериканские, латиноамериканские // курандеризм): целители – для цветных женщин из низших классов

в условиях медицинского плюрализма. Открытие медицинского синкретизма (John Janzen, 1978)
«Медицинский

синкретизм» – способность к одновременному использованию различных способов сохранения здоровья (инфекционные болезни с помощью биомедицины, колдовство с помощью прорицателя)
«Терапевтический выбор» как выбор между альтернативными возможностями (лечения)
«Здоровьесберегающее поведение» (health-seeking behavior)

элементов «традиционных» азиатских систем (акупунктура, КТМ Аюверда, ароматерапия), приемов НМ,

психотерапевтических и оздоровительных приемов
Использование элементов биомедицины в традиционных мед. системах: инструменты, оборудование, инъекции, фарм. препараты, униформа

распространение шаманизма в охотничье-собирательских обществах
Шаман как духовный лидер
Его социальн. функции:

объединение племени, поиск утраченных людей и вещей, отведение несчастий, врачевание и т.д.
Духовное врачевание (возвращение потерянной души) = использование внутренних защитных сил организма пациента

или клинич. смерть
Обучение: «знакомство с духами», общение с др. шаманами,

развитие способностей сознания (техники ИСС)
Особенности сознания: спонтанная и управляемая одержимость (способность к интеграции сознания)
Психологические особенности: рационализм, слабая эмоциональность, суперсенситивность и экстрасенсорность
Устойчивая нервная система

управляют всеми существами, в т.ч. человеком
Мир состоит из трех миров,

населенных духами: (1) Нижний, (2) Средний, (3) Верхний
Шаман = путешественник между мирами
Лечение («возвращение души») = использование духов-помощников, союз и диалог с духами, борьба с духами
Кто такие духи? – Универсальные когнитивные структуры

с участием пациента и его соц. окружения
Шаман, больной и сообщество

разделяют общие символы и представления. Подражание шаману
Шаманские ритуал интегрирует общество (через пение и танец)
Ритуал врачевания = социальное сплочение вокруг больного с целью его спасения (возврата души)

от диссоциации, вызванной травмой
Индукция («Вхождение в транс») (техники ИСС): камлание

(речитатив без эмоций); удары в бубен; танец-исступление; использование психоделических веществ (психоинтегративных растений)
Погружение в ИСС (на разную глубину), в т.ч. на уровень (выхода из тела: «шаманский полет»)
Шаманский ритуал синхронизирует эмоционально-когнитивные функции («расширение сознания»)

система, (3) неокортекс. Их функции: (1) поведение, (2) эмоции, (3)

мышление
Шаманский ритуал: синхронизация функций мозга (расширение сознания)
Результат: избавление от стрессов, бессознательных переживаний, подавленных воспоминаний, психотравм
Истоки шаманского ритуала – в ритуалах животных (приматов и др.)

синтез серотонина (через временную интеграцию структур мозга) = нейроиммунологическую реакцию

(самолечение организма)
Серотонин – управляющий нейромедиатор
Серотонин (1) участвует в формировании эндогенных опиатов (= обезболивание), (2) обеспечивает двигательную активность и сосудистый тонус, (3) активность тромбоцитов (= свертывание крови при внутреннем кровотечении), (4) направляет лейкоциты в очаг воспаления (при инфекции), (5) активизирует матку (при слабой родовой активности)
Но: избыток серотонина (серотониновый синдром) в биомедицине = патология, тяжело устраняется

шаманизм (неошаманизм) – результат научной реконструкции шаманизма специалистами
Городской шаманизм –

современные формы шаманизма, не связанные с традиционными культурами. Редко связаны с врачеванием