ТЕМА: Диагностика заболеваний органов дыхания

01.01. Пропедевтика клинических дисциплин

Раздел 4. Диагностика заболеваний внутренних органов
Тема: Диагностика бронхитов, ХОБЛ


преподаватель
Придня Е. А.

2013год

или с выделением мокроты) и продолжающееся не более 3 недель.

горячий или холодный воздух.
Химические: кислоты, щёлочи, окислы азота.
Аллергические: органическая пыль,

пыльца растений.

и вызывают их гибель.
На 2-3 день присоединяется бактериальная флора.
Слизистая

бронхов гиперемированая, отечная. Имеется слизистый, слизисто-гнойный или гнойный экссудат.
Возможны кровоизлияния, полная обтурация секретом просвета мелких бронхов и бронхиол.

течению: остро текущий, затяжной.
ПО характеру воспаления: катаральный, отечный, гнойный

отделением мокроты не менее3 месяцев в году в течение 2

и более лет, при этом указанные симптомы не связаны с какими-либо другими заболеваниями бронхопульмональной системы, верхних дыхательных путей или других органов и систем.

% взрослого населения.

к хроническому бронхиту

1990 г. - курение было причиной смерти 3 млн. людей

стаже табакокурения 15 — 20 лет, а при стаже курения

свыше 20 — 25 лет появляются осложнения хронического обструктивного бронхита — легочное сердце и дыхательная недостаточность . Среди курящих хронический бронхит встречается в 2 — 5 раз чаще, чем среди некурящих. Средняя продолжительность жизни курящего человека на 15 лет короче, по сравнению с некуря­щими людьми.

и повреждение бронхопульмональной системы.

и др.) — развиваются так называемые пылевые бронхиты;
влияние токсических паров

и газов (аммиака, хлора, кислот, сернистого ангидрида, окиси углерода, фосгена, озона, паров и газов, образующихся при газо- и электросварке);
высокая или низкая температура воздуха, сквозняки и другие отрицательные особенности микроклимата в производственных помещениях и цехах.

кариозные зубы;
нарушение носового дыхания любой природы (например, наличие полипоза носа

и др.);
застойные явления в легких любого генеза;
злоупотребление алкоголем (алкоголь, принятый внутрь, выделяется слизистой оболочкой бронхов и оказывает на нее повреждающее действие);
хроническая почечная недостаточность (выделяющиеся слизистой оболочкой бронхов продукты азотистого метаболизма вызывают ее повреждение).

состава и вязкости(дискриния)

Кашель

с отделением мокроты, общая слабость, потливость (при обострении заболевания и

гнойном характере бронхита).
Согласно определению ВОЗ, для хронического бронхита характерен кашель с отделением мокроты не менее 3 месяцев в году в течение 2 и более лет.

мокроты в течение не менее 3 месяцев на про­тяжении 2

лет подряд или более (критерии ВОЗ).
кашель курильщика;
кашель в результате раздражения дыхательных путей производственными вредностями (газами, парами, дымами и т. д.);
кашель вследствие патологии носоглотки;
затяжное или рецидивирующее течение острого бронхита;
дыхательный дискомфорт и кашель вследствие контакта с летучими раздражающими веществами;
сочетание названных факторов.

выдохом, рассеянные сухие и влажные хрипы.
3. Воспалительные изменения в бронхах

по данным бронхоскопии (метод исполь­зуется преимущественно для дифференциальной диагностики).
4. Исключение других заболеваний, проявляющихся многолетним продуктивным кашлем.
5. Нарушения бронхиальной проходимости при исследовании функции внешнего дыхания.

лейкоцитоз и умеренное увеличение СОЭ.
Анализ мокроты — макроскопическое исследование. Мокрота

может быть слизистой (белая или прозрачная) или гнойной (желтая или желто-зеленая), обнаруживается большое количество нейтрофильных лейкоцитов, нередко находят клетки бронхиального эпителия, макрофаги, бактериальные клетки. Бактериологическое исследование мокроты выявляет различные виды инфекционных возбудителей и их чувствительность к антибактериальным средствам
БАК (биохимический анализ крови). На основании определения биохимических показателей активности воспалительного процесса

крови.

бронхолитиков или другого лечения) обструкцией бронхиального дерева.

по одной пачке сигарет в день на протяжении 20 лет.

Средний возраст начала заболевания - 40 лет.

ХОБЛ. Это второе по распространенности неинфекционное заболевание в мире
Основной причиной

развития ХОБЛ является табакокурение. В России курит 70% мужчин и 30% женщин. По данным статистики ХОБЛ развивается у 50% курильщиков и характеризуется прогрессирующим ухудшением функции легких.
ХОБЛ в России занимает 1-ое место (55%) в структуре распространенности болезней органов дыхания, существенно опережая бронхиальную астму (19%) и пневмонию (14%), число больных ХОБЛ в России может превышать 11 млн. человек.

подъеме по лестнице, чтобы перевести дыхание.
Сначала одышка может возникать при

значительных усилиях (пробежка к автобусу, работа в огороде, подъем в гору), а со временем
при обычных нагрузках (спокойная ходьба).
Больные ХОБЛ могут ходить медленнее, чем другие люди их возраста; одышка возникает при незначительных повседневных усилиях (наклоны, принятие ванны, одевание).
С годами одышка появляется все чаще, и нагрузка, при которой она возникает, постоянно уменьшается.

наблюдаться в течение всего дня или только утром после пробуждения.
Хрипы

и ощущение тяжести в грудной клетке.