Тема лекции: ЭНТЕРАЛЬНЫЕ ВИРУСНЫЕ ГЕПАТИТЫ А и Е

не имеет сердцевины и оболочки.

Имеет один антиген – HAAg, что определяет моноклональную выработку антител – анти-HAV. Относится к пикорнавирусам.
HЕV – вирус возбудитель гепатита Е. Идентичен HAV. Также имеет один антиген – HЕAg, что определяет моноклональную выработку антител – анти-HЕV. Условно относится к калицивирусам.

вирусов человека. Вирус устойчив к действию кислот и щелочей, не

инактивируется эфиром и хлороформом, при кипячении погибает через 5 мин, при комнатной температуре сохраняется неделю, в воде – 3-10 мес, в фекалиях – 1 мес.

HEV – менее устойчив к факторам внешней среды. Разграничивают 3 основных генотипа вируса: мексиканский и 2 азиатских.

состояния отдельных территорий. Источником инфекции являются больные люди. Сезонность –

осенне-зимняя. Механизм передачи – фекально-оральный, пути – пищевой, водный, контактно-бытовой.
ГЕ также имеет фекально-оральный механизм заражения, распространен в регионах тропического и субтропического пояса у лиц молодого возраста. Сезонность – осенне-зимняя.

пациенты закрытых учреждений (психиатрические клиники, специнтернаты и т.д.), туристы, путешественники

и др.
Для ВГА характерна отчетливая сезонность (осенняя) и периодичность – повторяемое повышение заболеваемости отмечается в различных регионах каждые 3-5 или 8-10 лет.
В последние годы вспышки возникают независимо от сезона.

вирусов возбудителей.
Быстрый интенсивный иммунный ответ блокирует репликацию вирусов →

ограничение их дальнейшего распространения на здоровые гепатоциты →
аутолитический распад некротизированных гепатоцитов приводит к высвобождению вирусов и их антигенов →
стимулируется Т-лимфоцитарная реакция → активируется макрофагальная система →
бурное накопление специфических антител → быстрое очищение организма от вирусов.
После перенесенного ВГА формируется прочный, длительный, пожизненный иммунитет.

(разгар) период
● Выздоровление (реконвалесценция)

острым началом – гриппоподобный и диспепсический варианты. За 1-2 дня

до появления желтухи темнеет моча и светлеет кал.
Желтушный период – с его наступлением состояние больных улучшается.
Реконвалесценция – обратное развитие патологических симптомов.

том числе желтухой) в сочетании с гиперферментемией.
Субклинический (инаппарантный вариант), в

отличие от безжелтушного и стертого, характеризуется тем, что самочувствие больных не нарушается, печень не увеличивается, отсутствует желтуха, но активность АлАТ и АсАТ повышается.

диспепсическому варианту. Улучшения состояния с наступлением желтухи не отмечается.
При

ВГА и ВГЕ хронизации процесса не отмечается.
Особенностью течения ВГЕ является его избирательная тяжесть у беременных женщин.

мкмоль/л
Связанная фракция

- 2,1 – 5,1 мкмоль/л
Несвязанная фракция - 6,4 – 15,4 мкмоль/л
АлАТ - до 40 Ед
АсАТ - до 40 Ед
Тимоловая проба - 0 – 4 Ед
Сулемовая проба - 1,8 – 2,2 мл
ПТИ - 80 – 100%

анти – HEV Ig M

анти - HAV Ig G анти - HEV Ig G ПЦР: РНК HAV РНК HЕV УЗИ: признаки паренхиматозной желтухи

(Реамберин, раствор глюкозы, физиологический раствор и др.) ● Метаболическая

терапия: Витамины – Витрум, Центрум, Компливит и др. Гепатопротекторы – Гептрал, Тыквеол, Ливолин, Легалон, Фосфонциале и др. ● Ферментные препараты–Креон, Мезим и др. ● Пребиотики – Дюфалак, Лактулоза, Лактусан ● Пробиотики – Бактисубтил, Бифиформ, Линекс и др. ● Энтеросорбенты – Карболен, Полисорб, Энтеросгель, Лактофильтрум, Ультраадсорб

Аваксим (Франция) ● Вакта (США) ● Хаврикс (Великобритания) ● Твинрикс (Одновременно от А

и В)