Слайд 1
Тема: Средства, влияющие на
функции органов пищеварения
Natura sanat, medicus curat morbus –природа оздоравливает, врач лечит
Слайд 2Современная медицина различает гастриты
Гастрит с пониженной кислотностью
хеликобактерный гастрит
реактивный
гастрит
под воздействием лекарств
Слайд 3
Продукция желудочного сока
Возбуждение парасимпатической иннервации
ацетилхолин,гастрин
гистамин
Н2-гистаминочувствителные + париетальные клетки
рецепторы
Сок желудочный = HCL + пепсин (активен в кислой
среде)
Слайд 4Роль соляной кислоты
пищеварительная функция,
уничтожает микроорганизмы, попавшие с пищей,
уменьшает процесс брожения.
Слайд 5
NB! Средства, применяемые при недостаточной секреции желез желудка
Заболевания
с пониженной кислотностью:
анацидный, гипацидный гастрит, ахилия желудка.
Слайд 6Гастрит с пониженной кислотностью
Симптомы:
тошнота,
боли в
желудке после еды спустя 1 час,
тухлая отрыжка.
Слайд 7Стимулирующая терапия:
препараты
повышают кислотность, стимулируя
секрецию желез желудка :
Слайд 8Стимулирующая терапия: Применять за 20 минут до еды
1.минеральная вода «Ессентуки
17» - кислые минеральные воды
Слайд 9Стимулирующая терапия:
2. препараты подорожника: спиртовой
раствор
сока подорожника
сок в гранулах
плантаглюцид.
Слайд 10Стимулирующая терапия:
3. Горечи – настойка полыни
4. Гистамин п/к – диагностика
кислотности
Слайд 11 Средства заместительной терапии-повышают кислотность.
Перед едой или во время еды
содержат желудочный сок:
Succus gastricus
naturalis
Tabulettae «Acidin-pepsinum» (1 табл. на 1/2 стакана воды)
После приёма полоскать рот для сохранения зубов
Микстура: Разбавленный р- р соляной к-ты
3% - 200мл
Пепсин 4,0
По 1 стол. л. 3 раза в день
Слайд 13
NB! Средства, при избыточной
секреции желез желудка
Кислотность – повышенная
Заболевания:
гиперацидный гастрит,
язва желудка и
12-перстной кишки
Слайд 14Симптомы:
боли до еды – «голодные»
изжога спустя 1-1,5 часа после
еды
Слайд 15
Антацидные средства - нейтрализуют соляную кислоту желудка, изжогу.
Применяют
во время изжоги т.е. через 1-1,5часа после еды
Для многократного приёма
1.Magnesii oxydum – порошки взболтать с водой
2.Bismuthi subnitras - основной нитрат висмута;
Таблетки «викалин», «викаир» -
по 1-2 таб. 3 р/день
Слайд 16Антацидные средства- для многократного приёма
Слайд 17Антацидные средства- для многократного приёма
3.Вентер – препарат алюминия
4.Денол (содержат субнитрат
висмута) образуют защитный слой, предохраняя слизистую от воздействия агрессивных факторов,
способствует заживлению язвы, ингибирует активность пепсина.
Слайд 18Антацидные средства- для многократного приёма
5. Almagelum. Состав: А1(ОН)з, Mg(OH)2.
6.Фосфалюгель -
гель фосфата алюминия.
Применяют при болях в желудке
за 30 минут до еды и на ночь.
при изжоге т.е. через 1-1,5 часа после еды
Слайд 19Антацидные средства- для многократного приёма
Слайд 20Антацидные средства- для многократного приёма
7. Маалокс –
Состав: Аl(ОН)з,
Mg(OH)2 соотношении 1:1.
Применяется через час после
еды или при возникновении болей и перед сном.
Слайд 21Антацидные средства для однократного приёма
питьевая (пищевая) сода – натрия гидрокарбонат
NaHCO3 + 2НС1 = СО2 + 2NaCl +
H2O.
Применение: по 1/4 чайной ложке в 1/4 стакана теплой воды – нейтрализация соляной кислоты.
Слайд 22Натрия гидрокарбонат повторно не применять. т.к.
углекислый газ распирает желудок,
что приводит к прободению язвы
раздражает слизистую и вызывает повторную
гиперсекрецию желудочного сока (при язве нельзя)
натрия гидрокарбонат всасывается в кровь и вызывает алкалоз (сдвиг КОС в щелочную сторону)
Слайд 23Вещества, уменьшающие секрецию
желудочного сока
М-холиноблокаторы:
Atropini sulfas
платифиллин
Препараты
белладонны:
Таблетки «бесалол»,
«бекарбон»
гастроцепин
Действие спазмолитическое,
болеутоляющее
Слайд 24Вещества, уменьшающие секрецию
желудочного сока
Блокатор гистаминовых рецепторов желудка: Ранитидин таблетки
- уменьшает выделение соляной кислоты в желудке, уменьшают боли в
желудке.
Слайд 25Вещества спазмолитического и болеутоляющего действия при спазмах в ЖКТ
но-шпа
баралгин
Слайд 26Ферментотерапия при зааболеваниях желудка и поджелудочной железы
ферментативные препараты-
таблетки в оболочке (1-2 таблетки после или во время
еды)
Abominum
фестал
мезим -форте
панзинорм
улучшают усвоение тяжелой растительной, белковой, жирной пищи.
Слайд 28NB! Лекарственные средства при гипофункции поджелудочной железы
Естественным стимулятором секреции
поджелудочной железы является соляная кислота, попадая в 12-перстную кишку рефлекторно
усиливает секрецию поджелудочной железы, которая в норме выделяет в 12-перстную кишку ферменты в неактивной форме (трипсиноген и др). Ферменты под влиянием энтерокиназы в 12-перстной кишке переходят в активную форму и участвуют в процессе пищеварения особенно белковой и углеводной пищи.
Слайд 29Работа поджелудочной железы
Желудок =соляная кислота
Поджелудочная железа= ферменты:
трипсиноген
12 п.кишка
HCL
Трипсиноген н/а трипсин актив.
энтерокиназа
Слайд 30Средства при гипофункци поджелудочной железы
Заболевание - хронический панкреатит т.е. воспаление
поджелудочной железы.
Слайд 31хронический панкреатит
Стимулирующая терапия-
кислота хлористоводородная разбавленная
Acidum hydrochloricum dilutum
(15 капель на ½ стакана воды
Слайд 32хронический панкреатит
Заместительная терапия – ферментативные препараты возмещают недостаток ферментов поджелудочной
железы (липаза, амилаза).
Таблетки в оболочке после или во
время еды:
Панкреатин запивают щелочным питьем.
Фестал, мезим, панзинорм, креон
Слайд 34
NB! Лекарственные средства при гиперфункции поджелудочной железы
Заболевание - острый панкреатит,
когда ферменты поджелудочной железы переходят в активную форму
(трисиноген в трипсин) в самой поджелудочной железе, и происходит «самопереваривание» железы.
Слайд 35острый панкреатит
Симптомы: острые боли в левом подреберье, рвота, повышение температуры.
Слайд 36Фармакотерапия острого панкреатита
Контрикал или трасилол
Contricalum флак.10000-50000ЕД в/в капельно на
физиологическом растворе
угнетает активность ферментов поджелудочной железы
Слайд 37Фармакотерапия острого панкреатита
М-холиноблокаторы: атропин, платифиллин - угнетает секрецию поджелудочной железы
антацидные
средства - нейтрализуют соляную кислоту
антибиотики- уменьшают воспаление
Слайд 38NB! Желчегонные средства.
применяются при заболеваниях печени, желчного пузыря:
гепатит, холецистит, спазм желчных протоков…
Слайд 39NB! Желчегонные средства
Симптомы: боль в правом подреберье, светлый
кал.
Недостаток желчеобразования приводит:
1. нарушение желчеобразования
2. затруднение выхода желчи в 12-перстную
кишку
Слайд 40Роль желчи -
эмульгирует жиры,
способствует всасыванию жиров, витаминов А, К,
Стимулирует
желчеобразование
и вы-
деление холестерина , токсических веществ,
усиливает перистальтику кишечника.
Слайд 41Механизм образования желчи
Печень раздражает слизистую
12 п. кишки
Желчь
рефлекторно
стимулируется
желчеобразование
Слайд 42
Заместительная и стимулирующая терапия-
средствами, содержащими желчные кислоты
или сухую желчь
- усиливают секрецию желчи
и возмещают ее недостаток:
по 1-2
табл. в оболочке после еды
«Allocholum»
«Cholenzymum», «Фестал» -сухая желчь и ферменты
Chologonum - Acidum dehydrocholicum дегидрохолевая кислота
Слайд 43
Заместительная и стимулирующая терапия-
Слайд 44Стимулирующая терапия
раздражая рецепторы слизистой оболочки 12-ти перстной кишки
, рефлекторно усиливают желчеобразование:
приём до еды
оксафенамид - синтетический препарат
экстракт кукурузных рылец в каплях
настой цветков бессмертника
Слайд 45Стимулирующая терапия
Cholosasum - сироп из плодов шиповника
Слайд 46Стимулирующая терапия
Эссенциале - экстракт из бобов сои. Защищает и
восстанавливает клетки печени. Главное действующее вещество фосфолипиды, являющиеся
основными
элементами клеточных структур печени. Содержит: витамины Bl, B2, В6, В12, Е, никотинамид
Слайд 47Стимулирующая терапия
Галстена - гомеопатическое средство.
Улучшает переносимость жирной пищи, устраняет чувство тяжести в желудке, изжогу
и тошноту, снимает спазмы.
Слайд 48Стимулирующая терапия
Solutio Magnesii sulfatis.
33% р-р используется при дуоденальном зондировании.
(50мл
вводят в теплом виде),
препарат рефлекторно усиливает желчеобразование и вызывает
ритмические сокращения желчного пузыря.
Слайд 49Спазмолитические средства
расслабляют гладкие мышцы желчных протоков и облегчают выделение
желчи, уменьшают боль.
М-холинолитики: атропин, платифиллин, препараты белладонны.
Спазмолитики миотропного действия: папаверин,
но-шпа
Слайд 50NB! Слабительные средства
усиливают моторику (перистальтику) кишечника,способствуют его опорожнению.
Слайд 51
NB! Солевые слабительные для однократного приёма
Солевые слабительные при «острых
запорах » для однократного приёма
Magnesii sulfas (магния сульфат)
- горькая английская соль
Natrii sulfas (натрия сульфат)
Действуют через 2-часа
назначают по 1-2 ст. ложке, т.е. 15-30,0
на 0,5 стакан воды, запивать 1-2-мя стаканами воды для ускорения действия.
Слайд 52
Применение солевых слабительных:
при отравлениях,
- одновременно с противоглистными,
- при подготовке
к операции,
- перед рентгеноскопией, ректоскопией, колоноскопией.
Слайд 53принцип действия солевых слабительных
Создают повышенное
осмотическое давление в
кишечнике и
увеличивается
объем кишечного содер-
жимого.Механически
раздражают кишечник и
рефлекторно усиливают
перистальтику тонкого
и
толстого кишечника.
Слайд 54
Опасность многократного приема солевых слабительных –
Обезвоживание и истощение, т.к.
нарушается всасывание воды и питательных веществ в тонком кишечнике.
Слайд 55
слабительные для однократного приёма
Oleum Ricini- касторовое масло
Форма выпуска: масло
во флаконах 30мл,
в капсулах по 1мл. №15
Действие через
5-6часов
Применение :
перед операцией,
родами по 50 мл.
для стимуляции родовой деятельности,
при острых запорах однократно,
перед исследованием кишечника.
Слайд 57Принцип действия
– В 12-перстной кишке масло расщепляется с образованием рициноловой
кислоты, раздражающей рецепторы кишечника и происходит рефлекторное усиление перистальтики.
Назначают:
по
15-30 мл на приём, заедать подсоленным чёрным хлебом (скрыть неприятный вкус) или
15-30 капсул в течение 30минут, запивать водой (профилактика тошноты)
Слайд 58касторовое масло :
Не принимать во время беременности – может вызвать
кровотечение.
Не принимать при отравлении, т.к. жирорастворимые ядовитые вещества будут лучше
всасываться в кишечнике.
Многократный приём вызывает расстройство пищеварения.
Слайд 59
NB! Слабительные средства для многократного приёма при
хронических запорах
Рефлекторно усиливают перистальтику только толстого кишечника.
Действуют через 8
часов.
Назначают на ночь.
Слайд 60
Слабительные средства для многократного приёма при хронических запорах
Применяют при
хронических запорах каждый день.
Курс лечения 1 месяц и более.
Всасывание не
нарушается, но возникает привыкание, поэтому увеличивают дозу или заменяют препарат.
Слайд 61Растительного происхождения
содержат антрагликозиды- раздражают рецепторы толстого кишечника и рефлекторно
усиливают перистальтику.
Слайд 62Порошок корня ревеня
pulvis radicis Rhei, таблетки 0,5. Принимать
по
2 табл.на ночь, т.к. 1 табл.- вяжущие свойства (запоры)
Слайд 63Экстракт крушины жидкий или сухой
Extractum Frangulae fluidum (siccum) –
по
20-40 капель или 1-2 табл. на ночь.
Слайд 64Лист сенны (Александрийский лист)
настой
10,0 – 100мл
по 1-2 ст. ложки на ночь.
Слайд 65Таблетки «сенаде»
По 1-2 табл. на ночь
Слайд 66Морская капуста
разрыхляет каловые массы, а растительные масла размягчают.
Слайд 67Синтетические :
1.Phenolphthaleinum - Purgenum –
кумулирует, применяется редко
2.Изафенин
3.Гутталакс
капли внутрь
Слайд 69Побочное действие слабительных
боли в животе и привыкание, т.е. ослабление действия
Слайд 703.Бисакодил, список «Б», таблетки по 2-4 на приём и свечи.