Тема:Анатомическая характеристика треугольника Пти

Университет Астана»
Кафедра хирургических болезней и кардиоторокальная хирургия

поясничный треугольник ) - участок задней брюшной стенки. Ограничен сверху

и медиально сухожильным пучком широчайшей мышцы спины, слева и латерально задним краем наружной косой мышцы живота, отходящим от XII ребра, снизу подвздошным гребнем, дном является внутренняя косая и поперечная мышцы живота.

Введение

хирургической школы и директор Академии хирургии. Как новатор пользовался столь

большим авторитетом, что во Франции его считали после Амбруаза Паре крупнейшим хирургом. Предложил свои способы грыжесечения, энтероррафии, ампутации; изобрел различные инструменты и аппараты (например, турникет, аппарат для лечения деформаций стопы).

и по многим другим вопросам хирургии. С его именем связано

название поясничного треугольника (trigonum lumbale Petiti). Известны его работы о разрывах ахиллова сухожилия, вывихах челюсти, он первый описал остеомаляцию. Так же впервые описал релаксацию диафрагмы в 1774 г., подразумевая под этим понятием полное расслабление куполов и высокое ее стояние.

«первичная диафрагма», «мегафрения», а для обозначения ограниченных выпячиваний участка купола

диафрагмы — термины «ограниченная релаксация диафрагмы», «частичная эвентрация», «мягкая» диафрагма, «дивертикул диафрагмы» и др. Наибольшее клиническое признание получил термин релаксация диафрагмы.

поясничный треугольник ) - участок задней брюшной стенки. Ограничен сверху

и медиально сухожильным пучком широчайшей мышцы спины, слева и латерально задним краем наружной косой мышцы живота, отходящим от XII ребра, снизу подвздошным гребнем, дном является внутренняя косая и поперечная мышцы живота.

Границы треугольника Пти

прикрепления наружной косой мышцы живота к гребню подвздошной кости) подвержен

индивидуальным различиям, поэтому форма поясничного треугольника изменчива. Он напоминает узкую щель между краями образующих его широчайшей мышцы спины и наружной косой мышцы живота. По данным П.Ф. Лесгафта, поясничный треугольник встречается только у 75% людей.
Дно треугольника составляет внутренняя косая мышца, прикрытая фасцией, слабость которой может служить причиной появления поясничной грыжи.

боковой стенках живота в поясничной области. Они бывают врождённые и

приобретённые (травматические, при атрофии мышц и т.д.).
Местом их выхода является верхний и нижний поясничные треугольники между XII ребром и гребешком подвздошной кости по латеральному краю широчайшей мышцы спины (m. latissimus dorsi), а так же дефекты в апоневрозе без определённой локализации из-за разрыва или воспаления.

Поясничная грыжа

XII ребром и гребешком подвздошной кости по латеральному краю широчайшей

мышцы спины (m. latissimus dorsi), а так же дефекты в апоневрозе без определённой локализации из-за разрыва или воспаления.
Грыжевые ворота при нижней поясничной грыже находятся в пределах нижнего поясничного треугольника (Пти).

треугольника (Гринфельта).Основанием этого треугольника, вершиной обращенной вниз, служит поперечная мышца

живота, снаружи он покрыт широкой мышцей спины.

при скользящей грыже - восходящая или нисходящая ободочная кишка. Нередко поясничные

грыжи не имеют грыжевого мешка, а через грыжевые ворота выходит забрюшинная клетчатка, иногда почка. В таком случае грыжа будет ложной.

мышцы живота. При поясничных грыжах с широкими грыжевыми воротами используют

для закрытия дефекта синтетические материалы или мышечные лоскуты.

Лечение

путем поперечного разреза кожи, подкожной клетчатки, поверхностной и собственной фасций

над гребнем подвздошной кости в месте пересечения, ее с задней аксиллярной линией, с дальнейшим раздвижением внутренней косой мышцы живота по ходу ее волокон и установкой концов дренажей на париетальной брюшине задней стенки брюшной полости в брыжеечных синусах под корнем брыжейки поперечно-ободочной кишки.

Хирургическое значение треугольника Пти

при постановке диагноза острого аппендицита. Это объясняется тем, что брюшина

в этом отделе находится относительно поверхностно.
При ретроцекальных аппендицитах в этой области можно выявить положительный симптом Габая - резкое усиление боли при быстром снятии пальпирующей руки после надавливания, как при симптоме Щеткина - Блюмберга.

sacrospinalis) (в так называемом треугольнике Пти) выполняется разрез длиной 15

мм. В такой разрез хирург может аккуратно ввести палец для создания доступа в забрюшинное паранефральное пространство.

Внебрюшинный лапароскопический доступ к надпочечникам.

М.: Медицина, 1997.- Т.1.- 544 с.
Большаков О.П., Семенов Г.М.

Лекции по оперативной хирургии и клинической анатомии. – СПб.: Питер, 2000. – 480 с.
Гайворонский И.В. Нормальная анатомия человека. В 2 томах. - СПб.: СпецЛит, 2000. - Т. 1. - 560 с.
Жданов Д.А. Лекции по функциональной анатомии человека. - М.: Медицина, 1979. - 316 с.
Иванов Н.М. Нормальная анатомия: Курс лекций. - Саранск: Изд-во Мордовского ун-та, 1993. - 292 с.
Краткий курс оперативной хирургии с топографической анатомией / Под ред. В.Н.Шевкуненко. - М.: Медгиз, 1947. - 568 с.
Привес М.Г., Лысенков Н.К., Бушкович В.И. Анатомия человека. - М.: Медицина, 1985. - 672 с.
Сперанский В.С. Избранные лекции по анатомии. – Саратов: Изд-во Саратовского ун-та, 1993.- 424 с.
(Kiss F.) Кишш Ф. Топографическая анатомия / Пер. с венг. - Будапешт: Изд-во АН Венгрии, 1962. - 260 с.

Литература