Терапия отравлений

1. С кожи и слизистых оболочек

2. Из легких
3. Из жкт
Обезвреживание всосавшегося яда
1. Антидотная терапия
2. Функциональный антагонизм
3. Стимуляция физиологических функций
Ускорение выделения яда
1. Усиление диуреза
2. Усиление моторной деятельности кишечника
3. Усиление дыхания

оболочек 2. Из легких 3. Из

жкт

Механическое стирание или смывание водой
Обезвреживание яда химическим путем:

а) нейтрализация кислот, фосфорорганических соединений
5-6% р-р натрия бикарбоната
б) нейтрализация щелочей
2% р-р лимонной кислоты
При укусах ядовитых змей и насекомых, ошибочном п/к или в/м введении токсических доз лек. ср-в
а) местно холод на 6-10 часов
б) в течение 30 мин. после ошибочной инъекции
0,5% р-р новокаина 5-20 мл + 0,3мл 0,1% р-ра адреналина →
→ крестообразный разрез
повязка с гипертоническим р-ром (10%) натрия хлорида

пара
а) Удаление пострадавшего из отравленной

атмосферы
б) Надевание противогаза

Кислородотерапия как можно более ранняя

а) Рвотные средства
б) Промывание желудка

(рубца)
в) Промывание кишечника
г) Клизма
д) Слабительные
2. Химическое разрушение и нейтрализация
а) кислоты при отравлении щелочами
б) щелочи при отравлении кислотами
в) химические антидоты (напр. Сероводородная вода – Antidotum metallorum; унитиол при отравлении солями тяжелых металлов и др.)
Физико-химическое связывание
а) уголь;
б) глина белая (внутрь телятам – 50-100г, поросятам – 10-50, свиньям – 40-60г);
в) магния окись
4. Обволакивающие, слизистые ве-ва
Слизистые ве-ва (крахмальная и льняная слизи) и белки (молоко, белковая вода-5 куриных белков на 1 л воды)

отсутствии рвотного рефлекса, изъязвлении слизистых
Центрального действия (стимуляция хеморецепторов тригерной зоны)

Апоморфин – амп. 1%р-р – 1мл.; в/в 0,03 мг/кг (рвота через 1 мин.), в/м, п/к – 0,04-0,08 (рвота через 5 мин.), в конъюнктивальный мешок – 0,25 мг/кг (менее эффективен)
Наиболее эффективен для собак и свиней. Не рекомендуется для кошек.
Повторное введение нецелесообразно т.к. вызывает угнетение рвотного центра и дыхательного центра (угнетение продолговатого мозга)
Сироп ипекакуаны – собакам внутрь 1-2 мл/кг максимум 15 мл, запить водой 5мл/кг (действует медленнее апоморфина);
для кошек малоэффективен – 5-10 мл/кг (развести водой 50:50)
Ксилазин - кошкам в/м, п/к – 0,5-1,0 мг/кг (может усиливать угнетение дыхания и вызывать брадикардию) Ф. вып.: вет. пре-т – флаконы 2% р-р – 50 или 30 мл
Периферического действия (прямое раздражение слизистой желудка)
Перекись водорода 3% - собакам и кошкам по 5,25мл/4,5 кг, повторную дозу можно ввести через 5-10 мин.
Сироп ипекакуаны
Сульфат меди, столовая соль, сухая горчица – малоэффективны
Прямая стимуляция глотки пальцами – малоэффективны и опасны для хозяина и врача

зонд большого диаметра (предварительное
введение интубационной трубки с надувной манжетой

для защиты дыхательных путей) под анастезией
1)водой 5-10 мл/кг (у КРС до 30-40-л) сразу и через 6-12 часов
2) 4 раза в день 10-15% взвесь активированного угля (50-100г/л или 1-4г/кг/300-400мл воды) через 10-15 мин – промывание желудка → солевые слабительные (не применяют при отравлениях прижигающими ядами)
3) Промывание с добавлением антидотов:
0,2-0,5-1% р-ра танина (10-80 мг/кг) при отравлении алкалоидами, гликозидами, солями металлов
калия перманганат(1:5000) при отравлении алкалоидами и др. ядами, обезвреживаемыми окислителями
0,3-2-6% р-ры гидрокарбоната натрия при отравлении формалином, цинком, салициловой и др. кислотами
0,2% р-ры уксусной к-ты при отравлении щелочами
1-2% взвесь окиси магния или гидрокарбоната натрия при отравлении кислотами
0,2% р-р желтой кровяной соли при отравлении медным купоросом
0,5% гидросульфит или 1-2% перекись водорода при отравлении синильной к-той
и др.

высвобождения; сильной передозировке; отравлении токсинами плохо адсорбируемыми активированным углем (этиленгликоль,

цианиды, этанол, метанол, сильные щелочи, сильные кислоты, железо)
Через гастральный или носожелудочный зонд вводят 25 мл/кг солевого р-ра с полиэтиленгликолем (повышает осмотическое давление, не абсорбируется)
Состав промывной жидкости:
Полиэтиленгликоль 60 г/л;
Натрия хлорид 1,46 г/л;
Калия хлорид 0,745 г/л;
Натрия бикарбонат 1,68 г/л;
Натрия сульфат 5,68 г/л;
Ароматизаторы 0,805 г/л; или

Полиэтиленгликоль 49,2г/л;
Натрия бикарбонат 4,7г/л;
Натрия хлорид 1,22 г/л;
Калия хлорид 0,619 г/л;
Противопоказано при непроходимости кишечника, перфорации кишечника, нестабильной гемодинамике, нарушении проходимости дыхательных путей.

бифосфата и фосфата натрия противопоказаны кошкам и маленьким собакам (р-р

гипертонический и может повысить вероятность осложнений и летального исхода; также происходит значительная абсорбция магния, фосфора и натрия)
Вместо бифосфата натрия можно использовать мыльный р-р

для смягчения закрепляющего эффекта активированного угля
Солевые
Натрия

сульфат (глауберова соль) – КРС – 500-750 г в виде 6% р-ра через желудочный зонд; собаки- 5-25 г; кошки – 2-5г; лошади – 250-375 г.(предварительно разведя водой в пропорции1:5-1:10)
Магния сульфат вероятно развитие гипермагниемии особенно при наличии
Магния цитрат почечной недостаточности
Сахариды
Сорбит для лечения мелких животных
Поддерживает частицы активированного угля во взвешенном состоянии (компонент нескольких препаратов активированного угля).
3. Минеральное масло
Вазелиновое - лошади – 0,25-1 л.; собаки- 5-30 мл; кошки – 2-6 мл; КРС – 0,25-0,5 л.

Противопоказаны при непроходимости кишечника, поступлении в организм едких (прижигающих) веществ, сильной диарее, недавно проведенной хирургической операции.

антагонизм 3. Стимуляция физиологических функций

вещества, применяемые для лечения отравлений или их предупреждения.

действия;
не оказывать побочного действия при применении;
оказывать быстрое и высокоэффективное

лечебное и надежное профилактическое действие;
применение антидота должно быть экономически оправданным.

замещения
Комплексоны
Реакции обезвреживающего синтеза
Окислительно-восстановительные реакции

д-я: тиоловые группы пре-та фиксируют катионы металлов и неметаллов с

потерей токсичности;у сердечных гликозидов блокируют лактоновое кольцо→потеря эффективности гликозидов.
Показания: отравления соединениями тяжелых металлов, крезолами,фенолами, сурьмой, сердечными гликозидами.
Форма выпуска: амп.5% р-р по 5 мл
(Р-р для в/в введения готовят на 5-10% глюкозе или физ. р-ре)
Дозы и способы введения в/в, п/к, в/м, внутрь
внутрь: Л – 40г; КРС,св., овц., коз., соб., птице – 0,06 г/кг
в/в: Л., КРС – 0,01 г/кг; овц. – 0,03; коз.,св., соб., птице – 0,025 г/кг
Первые сутки –через 5-6 часов
Вторые – 2 раза
Далее – 1 раз в день 3-10 дней

В.М.Субботин, С.Г.Субботина, И.Д.Александров 2000г

бикарбонат, сода очищенная, сода питьевая)
Механизм д-я: в организме диссоциирует на

ион натрия и остаток угольной к-ты, ионы натрия соединяются с остатками сильных к-т, ионами йода, фтора, образуя нетоксическое соли
Применение: отравление кислотами, ионами йода, фтора, сапонингликозидами
Форма выпуска:
пор.
таб. 0,3; 0,5
амп. Р-р 4%-20 мл
суппозитории 0,3; 0,5 и 0,7
Дозы и пути введения:
Внутрь (мг/кг) – л. 40-140, КРС 50-200,овц.,коз. – 100-300,св.40-120,соб.-50-200,кур., кошк.- 100-250
в/в 1-2% р-р(мг/кг): Л., КРС -40-8-, овц., коз., св. – 40-130, соб. 50-150.

В.М.Субботин, С.Г.Субботина, И.Д.Александров 2000г

2. Изменение значения pH мочи

3. Усиление моторной деятельности кишечника 4. Усиление дыхания

мочи бикарбонатом натрия ускоряет выведение кислых соединений, подкисление хлоридом аммония

– щелочных соединений
Форсированный диурез
Введение большого количества воды внутрь и изотонического р-ра натрия хлорида в/в + диуретики (фуросемид, манитол)
Гемодиализ (искусственная почка) - система из полупроницаемых мембран.
При отравлении этиловым и метиловым спиртом, барбитуратами, НПВС, сульфаниламидами, аминогликозидами, солями лития и др. но не веществами с высоким Vd и веществами, связанными с белками (бензодиазепины, фенотиазины)
Перитониальный диализ - метод искусственного очищения крови от токсинов, основанный на фильтрационных свойствах брюшины больного. Показан при отравлении веществами депонирующимися в жировых тканях или прочно связывающимися с белками плазмы
Детоксикационная гемосорбция - кровь пропускают через колонки с фильтром
Операция замещения крови
При отравлении гемолитическими ядами, метгемоглобинообразующими соединениями, ФОС
Усиление моторной деятельности к-ка - слабительные, клизма
Усиление дыхания - аналептики, искусственное дыхание.

выделения яда

0,02 до 0,04 мг/кг в/в или в/м)
Корень ипекакуаны

(от 2 до 6 мл п/о или от 1-2 мл/кг п/о до максимум 15
мл на собаку)
Перекись водорода (5 мл 3%-ного раствора п/о).

Абсорбенты:

Активированный уголь (Акта-Чар, от 1 до 4 г/кг растворенный в воде;
или Чаркодот, от 6 до 12 мл /кг)
порошок и жидкие лекарственные формы намного эффективнее таблеток.

Слабительные:

Вазелиновое масло (от 2 до 10мл для кошек и от 5 до 30 мл для собак)
Сульфат натрия (1 мг /кг). .