Разделы презентаций
- Разное
- Английский язык
- Астрономия
- Алгебра
- Биология
- География
- Геометрия
- Детские презентации
- Информатика
- История
- Литература
- Математика
- Медицина
- Менеджмент
- Музыка
- МХК
- Немецкий язык
- ОБЖ
- Обществознание
- Окружающий мир
- Педагогика
- Русский язык
- Технология
- Физика
- Философия
- Химия
- Шаблоны, картинки для презентаций
- Экология
- Экономика
- Юриспруденция
Термические поражения
Содержание
- 1. Термические поражения
- 2. Виды ожоговТермическиепод действием высокой температурыХимическиевызванные действием агрессивных химических веществЭлектротравмыконтактныебесконтактные (вольтовой дугой)от шагового напряженияПод действием ионизирующего излучения
- 3. Классификация ожоговПо площади поражения (в % к
- 4. Определение площади поражения при ожогахПравило «девяток» (Уоллес,
- 5. Классификация ожогов по глубине поражения (27 съезд
- 6. Диагностика ожогов верхних дыхательных путей (ВДП)Наличие ожога
- 7. Патогенез ожога ВДПНарушение функции трахеобронхиального деревабронхоспазмпоражение реснитчатого эпителия
- 8. Клиника ожогов I
- 9. Стадии ожоговой болезниОжоговый шок1-3 сутокОжоговая токсемия3-9 сутокСептикотоксемиядо
- 10. Прогностические индексыИндекс ФранкаH. Frank, 1960. Индекс тяжести поражения (ИТП)Правило сотни
- 11. Индекс Франка1% ожога I-IIIA1 ед1% ожога IIIБ-IV3 едОжог ВДП30 ед
- 12. Правило сотниВозраст + % площади ожогаЕсли сумма приближается к 100 или превышает 100 – прогноз неблагоприятный
- 13. Патогенез ожогового шокаВ основе – расстройства гемодинамики
- 14. Некоторые особенности лечения ожогового шокаУстранение гиповолемии улучшает
- 15. Период ожоговой токсемииПосле выхода обожженного из шока
- 16. Период септикотоксемииНаблюдается при обширных и глубоких ожогахСептикотоксемия
- 17. Принципы лечения ожоговой болезни в стадии токсемии
- 18. Фазы течения раневого процессаПри I-II ст. – экссудативно-регенеративная фазаПри IIIА ст.:дегенеративно-воспалительнаявоспалительно-репаративнаярегенеративная фазы
- 19. Лечение ожоговых ран1 стадия раневого процесса:подавление инфекции в раненормализация местного гомеостазаактивация отторжения некротических тканей
- 20. Принципы местного лечения ожоговII ст.:туалет раневой поверхностивскрытие
- 21. Методы закрытия ожоговой раныКожная аутопластика расщепленным перфорированным
- 22. Клинитрон (противоожоговая кровать)
- 23. Дерматомы
- 24. Отморожения
- 25. ОтморожениеСовокупность клинических симптомов, возникающих в результате воздействия
- 26. ПатогенезНейрогуморальная теориядлительный спазм периферических артерий –> нарушение
- 27. КлассификацияПо механизмуот действия сухого морозаот сочетанного воздействия
- 28. Классификация по глубине пораженияI степень:короткий скрытый периодповерхностные
- 29. Осложнения отмороженийМестныелимфангиит, лимфаденитрожистое воспалениеабсцессы, флегмонытромбофлебитыостеомиелитневритыОбщиесепсисстолбняканаэробная инфекцияРубцовые контрактуры после глубоких поражений
- 30. Общее переохлаждениеСнижение ректальной температуры ниже 35 градусовФазы
- 31. Лечение глубоких отмороженийПрекращение воздействия холодаТеплое помещениеОбильное теплое
- 32. Оперативное лечениеОперации, направленные на борьбу с отеком и сдавлением тканей:фасциотомиянекротомияВмешательства для удаления некрозовнекрэктомияампутацияВосстановительные операции
- 33. Спасибо за внимание!
- 34. Скачать презентанцию
Виды ожоговТермическиепод действием высокой температурыХимическиевызванные действием агрессивных химических веществЭлектротравмыконтактныебесконтактные (вольтовой дугой)от шагового напряженияПод действием ионизирующего излучения
Слайды и текст этой презентации
Слайд 2Виды ожогов
Термические
под действием высокой температуры
Химические
вызванные действием агрессивных химических веществ
Электротравмы
контактные
бесконтактные (вольтовой
дугой)
Слайд 3Классификация ожогов
По площади поражения (в % к площади тела)
По глубине
поражения (I-II-IIIA-IIIБ-IV ст.)
По периодам ожоговой болезни
ожоговый шок
ожоговая токсемия
септикотоксемия
реконвалесценция
По фазам течения
раневого процессапервичные анатомофункциональные изменения
реактивно-воспалительные процессы
регенерация
Слайд 4Определение площади поражения
при ожогах
Правило «девяток» (Уоллес, 1951)
Правило «ладони» (площадь ладони
пациента – 1%)
Схема Вилявина
Таблицы Лунда-Браудера (у детей)
Слайд 5Классификация ожогов по глубине поражения (27 съезд хирургов, 1960)
I –
поражение поверхностных слоев эпидермиса
II – более глубокое поражение (эпидермальные пузыри)
IIIA
– дермальное поражение до росткового слояIIIБ – поражение кожи на всю толщу с образованием некротического струпа
IV – поражение кожи, клетчатки, субфасциальных тканей до мышц, сухожилий, костей
Поверхностные ожоги – I, II, IIIA ст.
Глубокие ожоги – IIIБ, IV ст.
Слайд 6Диагностика ожогов верхних дыхательных путей (ВДП)
Наличие ожога лица, шеи
Пятна некроза
на слизистой носа и полости рта
Осиплость голоса
Боль при глотании
Сухой кашель
Затрудненное
дыханиеПозднее – воспалительные очаги в легких
Слайд 7Патогенез ожога ВДП
Нарушение функции трахеобронхиального дерева
бронхоспазм
поражение реснитчатого эпителия
Слайд 8Клиника ожогов
I степень
гиперемия и отек
кожи
восстановление за 3-7 дней
II степень
экссудативное воспаление пораженного эпидермиса
интраэпидермальный отек с
отслойкой эпидермиса и образованием пузырейэпителизация через 10-14 дней
IIIА, Б, IV степень
первичный некроз
развитие сосудистых реакций
углубление некроза за счет сосудистых нарушений
развитие патогенной микрофлоры
демаркационное воспаление
пролиферативные изменения
Слайд 9Стадии ожоговой болезни
Ожоговый шок
1-3 суток
Ожоговая токсемия
3-9 суток
Септикотоксемия
до восстановления кожного покрова
Реконвалесценция
Ожоговая
болезнь развивается
при ожогах 10-20% у лиц средней возрастной группы
свыше 5%
у детей и пациентов, старше 60 лет
Слайд 10Прогностические индексы
Индекс Франка
H. Frank, 1960. Индекс тяжести поражения (ИТП)
Правило сотни
Слайд 12Правило сотни
Возраст + % площади ожога
Если сумма приближается к 100
или превышает 100 – прогноз неблагоприятный
Слайд 13Патогенез ожогового шока
В основе – расстройства гемодинамики с преимущественным нарушением
микроциркуляции и обменных процессов
Уменьшение ОЦК за счет плазмопотери и гемолиза
эритроцитовГемоконцентрация
Гипопротеинемия
Падение сердечного выброса, ухудшение сократительной способности миокарда
Гипоксия и метаболический ацидоз
Водно-электролитные расстройства
Угнетение выделительной, концентрационной, фильтрационной и др. функций почек
Олиго- и анурия
Слайд 14Некоторые особенности лечения
ожогового шока
Устранение гиповолемии улучшает реологические свойства крови. Нормализация
гемодинамики способствует восстановлению адекватного почечного кровотока, предупреждая ишемию почек и
аноксическое повреждение канальцевНизкое ЦВД (<50 мм вод.ст.) -> недостаточное возмещение ОЦК
Высокое ЦВД (>150 мм вод.ст.) -> сердечная недостаточность с угрозой отека легких
уменьшение либо прекращение инфузии более предпочтительно, нежели применение диуретиков
Слайд 15Период ожоговой токсемии
После выхода обожженного из шока начинается резорбция токсических
веществ из зоны ожога, а восстановление капиллярной проницаемости создает условия
для быстрого распространения токсических веществ в организмеПоявляются симптомы интоксикации, в том числе и бактериальными токсинами
Повышение температуры тела – признак восстановления микроциркуляции – выход из токсического шока
У 10-20% пациентов развиваются острые язвы желудочно-кишечного тракта (язвы Курлинга), осложняющиеся гастродуоденальным кровотечением
Слайд 16Период септикотоксемии
Наблюдается при обширных и глубоких ожогах
Септикотоксемия ввиду отторжения участков
некроза в ране, нагноения
Значительные, трудновосполнимые потери тканевых и сывороточных белков
и продолжающееся нагноениегнойно-резорбтивная лихорадка,
анемия,
развивается ожоговое истощение
ожоговые раны не заживают,
грануляции в них не созревают,
эпителизация отсутствует,
кожные трансплантаты лизируются
Слайд 17Принципы лечения ожоговой болезни
в стадии токсемии и септикотоксемии
Инфузионная терапия
плазмозаменители
белковые препараты
гемотрансфузии
с заместительной целью
углеводы, липопрепараты
Диета, богатая белками
Анаболические препараты
Антигистаминные препараты
Антибактериальная терапия
Слайд 18Фазы течения раневого процесса
При I-II ст. – экссудативно-регенеративная фаза
При IIIА
ст.:
дегенеративно-воспалительная
воспалительно-репаративная
регенеративная фазы
Слайд 19Лечение ожоговых ран
1 стадия раневого процесса:
подавление инфекции в ране
нормализация местного
гомеостаза
активация отторжения некротических тканей
Слайд 20Принципы местного лечения ожогов
II ст.:
туалет раневой поверхности
вскрытие пузырей
повязки с антисептиками
(аэрозоли: олазоль, пантенол; диоксидин, хлоргексидин)
IIIА ст.:
водорастворимые мази (левомеколь)
При инфицировании:
борная кислота,
бетадин, мирамистин и др.Глубокие ожоги:
создание условий для формирования сухого струпа
УФО ран
некрэктомия (химическая, биологическая, хирургическая)
Слайд 21Методы закрытия ожоговой раны
Кожная аутопластика расщепленным перфорированным лоскутом или марочным
методом
Пластика культивированными аллофибробластами
При отсутствии достаточного количества аутокожи:
временные биологические покрытия
искусственные заменители
кожиколлагеновая губка
амнион, хорион
Для снижения тканевых потерь жидкости – поликапролактон
Для защиты ран от инфекции - гидрон
Слайд 25Отморожение
Совокупность клинических симптомов, возникающих в результате воздействия низких температур и
проявляются реактивным воспалением или некрозом тканей
Свыше 60% - в состоянии
алкогольного опьяненияСопутствующие факторы:
метеорологические (влажность, ветер)
механические (тесная обувь, жгут)
биологические
снижение местной резистентности к холоду при атеросклеротическом поражении артерий, сахарном диабете, повторном воздействии холода
снижение общей резистентности при кровопотере, шоке, истощении, голоде, алкогольной интоксикации, коме
Слайд 26Патогенез
Нейрогуморальная теория
длительный спазм периферических артерий –> нарушение микроциркуляции –> тромбоз
сосудов
основные патологические процессы развиваются при согревании => повышается потребность в
кислороде => тканевая гипоксия => некробиозвторичные расстройства микроциркуляции вследствие отека тканей => компрессионная ишемия
Слайд 27Классификация
По механизму
от действия сухого мороза
от сочетанного воздействия холода и высокой
влажности (типа «траншейной стопы»)
от контактного воздействия холодового агента
от ознобления
По периодам
(скрытый)
дореактивный – фаза холодового воздействияреактивный
травматический отек
некроз тканей
Слайд 28Классификация по глубине поражения
I степень:
короткий скрытый период
поверхностные слои кожи
длительность 5-7
дней
II степень
эпидермальные пузыри со светлым содержимым
длительность до 3 и более
недельIII степень
эпидермальные пузыри с геморрагическим содержимым
заживление с образованием рубцов
длительность – до 2 и более месяцев
IV степень
некроз тканей
Слайд 29Осложнения отморожений
Местные
лимфангиит, лимфаденит
рожистое воспаление
абсцессы, флегмоны
тромбофлебиты
остеомиелит
невриты
Общие
сепсис
столбняк
анаэробная инфекция
Рубцовые контрактуры после глубоких поражений
Слайд 30Общее переохлаждение
Снижение ректальной температуры ниже 35 градусов
Фазы общего замерзания
Адинамическая =
фаза приспособительных реакций
35-32 градуса
мобилизация жизненных функций:
повышение АД, учащение дыхания, возрастает
потребление кислородаСтупорозная фаза
26-27 градусов
угнетение основных жизненных функций:
нарастают гипоксемия и гипоксия, угнетается сознание, прекращается холодовая дрожь
Судорожная = фаза угасания жизни
ниже 26 градусов
АД не определяется, нарушение ритма дыхания, кома
Слайд 31Лечение глубоких отморожений
Прекращение воздействия холода
Теплое помещение
Обильное теплое питье
Сухое тепло, термоизолирующие
повязки
Без алкоголя и огня!
Инфузионная терапия (согревание «изнутри-кнаружи»)
Ангиолитики, антикоагулянты и дезагреганты
С
целью ограничения зоны распространения изменений тканей – 2-3 дня инфузионной и антикоагулянтной терапииПрофилактика столбняка
Слайд 32Оперативное лечение
Операции, направленные на борьбу с отеком и сдавлением тканей:
фасциотомия
некротомия
Вмешательства
для удаления некрозов
некрэктомия
ампутация
Восстановительные операции
