Разделы презентаций


Типы гиперчувствительности. Иммунные реакции клеточного типа

Содержание

Аллергия (др.-греч. ἄλλος — другой, иной, чужой + ἔργον — воздействие) 1906 год австрийский педиатр Клеменс фон Пирке предложил термин «Аллергия». Он заметил, что некоторые симптомы у пациентов вызваны воздействием

Слайды и текст этой презентации

Слайд 1«Типы гиперчувствительности. Иммунные реакции клеточного типа (гиперчувствительность замедленного типа -

ГЗТ). Клинические примеры».

Цикл 1 –иммунология.
Занятие № 5 а

«Типы гиперчувствительности.  Иммунные реакции клеточного типа (гиперчувствительность замедленного типа - ГЗТ). Клинические примеры».Цикл 1 –иммунология.Занятие №

Слайд 2Аллергия (др.-греч. ἄλλος — другой, иной, чужой + ἔργον — воздействие)


1906 год австрийский педиатр Клеменс фон Пирке предложил термин «Аллергия».


Он заметил, что некоторые симптомы у пациентов вызваны воздействием внешних агентов (позже названных аллергенами). 



В настоящее время под термином аллергия понимают чрезмерную болезненную иммунную реакцию, направленную против экзогенных веществ (аллергенов).

Аллергия  (др.-греч. ἄλλος — другой, иной, чужой + ἔργον — воздействие)  1906 год австрийский педиатр Клеменс

Слайд 3Атопия (греч. Atopia –необычное, странное, чужеродное)
В 1923 году Кока и

Кук предложили термин «атопия».
Они описали наследственную предрасположенность к развитию

экземы и аллергической реакции I типа в ответ на ингаляционные аллергены.

В настоящее время под термином «атопические заболевания» объединяют аллергические заболевания, протекающие по гиперчувствительности немедленного типа – аллергическая астма, аллергический ринит, атопический дерматит
и др.

Атопия  (греч. Atopia –необычное, странное, чужеродное) В 1923 году Кока и Кук предложили термин «атопия». Они

Слайд 4Сенсибилизация (лат.sensibilis – чувствительный)
Специфическая чувствительность организма к аллергенам, в основе которой

– процесс синтеза аллергенспецифичес
ких IgE
с последующим их связыванием с

высокоаффинными IgE-рецепторами тучных клеток и базофилов.
Сенсибилизация (лат.sensibilis – чувствительный) Специфическая чувствительность организма к аллергенам, в основе которой – процесс синтеза аллергенспецифических IgE

Слайд 5Анафилаксия
Французский физиолог Шарль Рише (Нобелевская премия 1913 года): анафилаксия –

состояние резко повышенной чувствительности организма к повторному попаданию в организм

аллергена (лекарства, пища, яды насекомых и др.), развивается по IgE-опосредованному механизму.

(Рич и Портье первыми в 1902 году применили термин «анафилаксия» для описания системной реакции на сыворотку кролика).

АнафилаксияФранцузский физиолог Шарль Рише (Нобелевская премия 1913 года): анафилаксия – состояние резко повышенной чувствительности организма к повторному

Слайд 6Гиперчувствительность
Чрезмерное или неадекватное проявление реакций приобретенного иммунитета.
Гиперчувствительность проявляется не при

первом, а при повторном попадании антигена в организм.
После первого попадания

антигена развиваются иммунные ответы, клинические проявления пока отсутствуют.

При повторном попадании антигена происходят эффекторные воспалительные реакции, проявляющиеся клинически (воспаление).
ГиперчувствительностьЧрезмерное или неадекватное проявление реакций приобретенного иммунитета.Гиперчувствительность проявляется не при первом, а при повторном попадании антигена в

Слайд 7Типы гиперчувствительности по классификации британских иммунологов Robin Coombs и

Philip Gell 1963 год
В основе всех типов гиперчувствительности – разные

виды иммунных механизмов, приводящие к повреждению тканей организма (патофизиологическая классификация).


КЛАССИФИКА-
ЦИЯ ТИПОВ ГИПЕРЧУВСТ-
ВИТЕЛЬНОСТИ
КУМБСА и ГЕЛЛА 1963 года используется и в настоящее время

Типы гиперчувствительности по классификации британских иммунологов   Robin Coombs и Philip Gell 1963 годВ основе всех

Слайд 84 типа гиперчувствительности по Coombs и Gell (Кумбс и Джелл)
1

тип - реагиновое или острое аллергическое воспаление, гиперчувствительность немедленного типа

(ГНТ).

2 тип – антителозависимая клеточная цитотоксичность (АЗКЦ).

3 тип – иммунокомплексное воспаление (ИК).


4 тип – гиперчувствительность замедленного типа (ГЗТ).

4 типа гиперчувствительности по Coombs и Gell (Кумбс и Джелл)1 тип - реагиновое или острое аллергическое воспаление,

Слайд 91 тип гиперчувствительности по Coombs и Gell (Кумбс и Джелл)
1

тип - реагиновое или острое аллергическое воспаление, гиперчувствительность немедленного типа

(ГНТ).
К моменту создания классификации
иммуноглобулин Е еще не был открыт.
Ответ описывали как «реагиновый».
При ГНТ основную роль играют IgE, синтезирующиеся против растворимых бел ков (аллергенов); самыми распространенными примерами являются пыльца, шерсть животных, пыльцевые клещи, пищевые продукты, антропогенные токсины.

Воздействие аллергена инициирует взаимодействие на мембранносвязанного IgE с тучными клетками или базофилами запуск типичного воспалительной реакции:
высвобождение медиаторов немедленного ответа (например, гистамина)
образование простагландинов и лейкотриенов
синтез цитокинов –ИЛ-4,5,13, которые, в свою очередь, усиливают эту реакцию.
Типичные клинические примеры ГНТ: аллергический ринит, аллергическая астма, аллергическая крапивница, анафилактический шок.


1 тип гиперчувствительности по Coombs и Gell (Кумбс и Джелл)1 тип - реагиновое или острое аллергическое воспаление,

Слайд 102 тип гиперчувствительности по Coombs и Gell (Кумбс и Джелл)
2

тип – антителозависимая клеточная цитотоксичность (АЗКЦ)-
результат взаимодействия циркулирующих антител класса

G с поверхностными антигенами.
Обычно антигенами-мишенями являются связанные с эритроцитами антибиотики (пенициллин), клеточные компоненты (например, резус-D-антиген, компоненты базальной мембраны).

Такое взаимодействие стимулирует токсические эффекты с помощью комплемента или фагоцитоза.
Примеры –гемолитическая анемия, некоторые формы гломерулонефрита, некоторые формы крапивницы, опосредованные образованием антител противFcέ-рецепторов.

2 тип гиперчувствительности по Coombs и Gell (Кумбс и Джелл)2 тип – антителозависимая клеточная цитотоксичность (АЗКЦ)-результат взаимодействия

Слайд 112 тип гиперчувствительности по Coombs и Gell (Кумбс и Джелл)
Диагностика

реакций 2 типа затруднена в условиях in vitro.
Механизмы разрушения тканей

при 2 типе реакций.
Антитело соединяется с антигенами на поверхности клетки (Fab –фрагментом), а Fc фрагмент способен:
Активировать NK, у которых есть Fc-рецепторы. Активированные NK лизируют клетки-мишени, с которыми соединилось антитело.
Fc-рецепторы экспрессируются на клетках моноцитарно- макрофагального ряда. Макрофаги разрушают клетки, на которых присутствуют антиела –то есть это –антителозависимая цитотоксичность (разные виды пений - тромбоцитопении и гемолитические анемии).

Тромбоцитопении чаще проявляются в виде пурпуры на коже(ступни, дистальные части голени) и на слизистых оболочках (часто на твердом небе).
Повреждения представляют собой петехию – небольшие ,с булавочную головку, не исчезающие при нажатии на них, красные пятна .

2 тип гиперчувствительности по Coombs и Gell (Кумбс и Джелл)Диагностика реакций 2 типа затруднена в условиях in

Слайд 123 тип гиперчувствительности по Coombs и Gell (Кумбс и Джелл)
3

тип – иммунокомплексное воспаление (ИК).
При появлении антител к растворимым антигенам,

образуются иммунные комплексы в определенных концентрациях.
Типичными антигенами являются:
белки сыворотки
антигены бактерий, вирусов
антигены плесневых грибов.

Образующиеся иммунные комплексы могут действовать местное, или распространяться с током крови .

Эффекторный механизм воспалительного ответа в данном случае включает активацию системы комплемента по классическому пути со стимуляцией гранулоцитов, повреждение тканей и сосудов.
Примеры –сывороточная болезнь или локальные реакции Артюса на введение сыворотки; васкулиты, включая поражения кожных покровов, почек и суставов(например, связанные с хронической формой вирусного гепатита), или, например. экзогенный аллергический альвеолит (ЭАА), который в зависимости от антигена, называют «легкое фермера» (плесневые грибы), лёгкое голубевода, легкое любителей волнистых попугайчиков (АГ пера, экскрементов птиц) и др.


3 тип гиперчувствительности по Coombs и Gell (Кумбс и Джелл)3 тип – иммунокомплексное воспаление (ИК).При появлении антител

Слайд 133 тип гиперчувствительности по Coombs и Gell (Кумбс и Джелл)
3

тип – иммунокомплексное воспаление (ИК). Диагностика реакций 3 типа затруднена

в условиях in vitro.Отличительной чертой этого типа реакций является отложение комплексов антиген-антитело вдоль базальных мембран малых сосудов – например, в почечных клубочках и кожного покрова. Запуск активации системы комплемента и привлечение клеток –нейтрофилов и других к месту отложения иммунных комплексов приводит к развитию иммунокомплексных васкулитов.

Кожными проявлениями иммунокомплексного васкулита является пальпируемая пурпура, которая выявляется как небольшие геморрагические папулы, способные объединяться и образовывать зону некроза(реакция Артюса).
Чаще этот тип протекает в пределах одного органа(например, экзогенный аллергический альвеолит), но может развиваться и генерализованный ответ Обычные триггеры этой реакции:
Бактериальная инфекция
Реакция на лекарственные препараты (пенициллин и его производные)
Реакция на споры плесневых грибов
В течение нескольких часов после воздействия этих антигенов появляются симптомы-недомогание, лихорадка, боль в суставах и другие.

3 тип гиперчувствительности по Coombs и Gell (Кумбс и Джелл)3 тип – иммунокомплексное воспаление (ИК). Диагностика реакций

Слайд 144 тип гиперчувствительности по Coombs и Gell (Кумбс и Джелл)
4

тип – гиперчувствительность замедленного типа (ГЗТ).–отсроченные реакции, опосредованные антиген-специфичными Т

хелперами 1 типа и цитотоксическими Т-лимфоцитами.
Возможными причинными агентами являются ионы металлов или другие низкомолекулярные вещества (пищевые консерванты), называемые гаптенами, которые становятся полноценными антигенами после взаимодействия с белком-носителем.

Белки микобактерий часто вызывают реакцию ГЗТ.

Воспалительные клеточный инфильтрат –характерная особенность ГЗТ.
Примеры – контактный дерматит, локальные эритематозные узелки, выявляемые при положительной туберкулиновой реакции, саркоидоз, лепра.


4 тип гиперчувствительности по Coombs и Gell (Кумбс и Джелл)4 тип – гиперчувствительность замедленного типа (ГЗТ).–отсроченные реакции,

Слайд 15Immunreaktionen der Haut

Immunreaktionen der Haut

Слайд 16Гиперчувствительность немедленного типа (ГНТ)
Механизм впервые описан в 1921 году (Praunitz,

Kustner):
Сыворотку крови Кустнера, страдавшего аллергией к рыбе, ввели подкожно Праунитцу.
После

чего подкожно в то же место ввели антигены рыбы. На коже Праунитца появились волдыри.

этот феномен используется в настоящее время в качестве метода диагностики аллергии in vivo - кожные пробы.

Гиперчувствительность немедленного типа (ГНТ)Механизм впервые описан в 1921 году (Praunitz, Kustner):Сыворотку крови Кустнера, страдавшего аллергией к рыбе,

Слайд 17Стадии ГНТ
Первый контакт аллергена со слизистой оболочкой или кожей

приводит к образованию IgE.

Местно продуцируемые IgE
сначала сенсибилизируют только местные

тучные клетки,
затем проникают в кровь и связываются с рецепторами тучных клеток в любой части тела.

На рецепторах тучных клеток IgE может сохраняться несколько месяцев (а в крови – только 2-3 суток).


Стадии ГНТ Первый контакт аллергена со слизистой оболочкой или кожей приводит к образованию IgE.Местно продуцируемые IgE сначала

Слайд 18Стадии ГНТ
При повторном попадании аллергена в организм он взаимодействует с

IgE , связанным с рецепторами тучных клеток.
Такое взаимодействие приводит

к дегрануляции тучных клеток и запуску патохимической и далее- патофизиологической стадии аллергического воспаления.

Поскольку тучные клетки представлены повсеместно в организме, дегрануляция их может происходить в различных тканях и органах – кожа, легкие, глаза, желудочно-кишечный тракт и т.д.

Стадии ГНТПри повторном попадании аллергена в организм он взаимодействует с IgE , связанным с рецепторами тучных клеток.

Слайд 19Клетки-эффекторы ГНТ
АПК (антиген представляющие клетки)
Т – лимфоциты – хелперы 2

типа
В - лимфоциты
Плазматические клетки, синтезирующие IgE
В - клетки памяти
Тучные клетки

и базофилы
Эозинофилы
Нейтрофилы
Клетки-эффекторы ГНТАПК (антиген представляющие клетки)Т – лимфоциты – хелперы 2 типаВ - лимфоцитыПлазматические клетки, синтезирующие IgEВ -

Слайд 20Тип поляризации иммунного ответа при ГНТ
Для ГНТ характерна поляризация ответа

по пути Th2.
В микроокружении наивного Т лимфоцита присутствует IL-4, вырабатываемый

ДК и тучными клетками.

Т наивная клетка дифференцируется в Th2, синтезирующий:
IL-4,
IL-5,
IL-10,
IL-13.


Тип поляризации иммунного ответа при ГНТДля ГНТ характерна поляризация ответа по пути Th2.В микроокружении наивного Т лимфоцита

Слайд 21Эффекторные клетки ГНТ: Th2 лимфоциты
Анализ цитокинов в жидкости бронхоальвеолярного лаважа

больных аллергической бронхиальной астмой показал, что Т-лимфоциты продуцируют не только

IL-5, но также IL-4 – то есть цитокиновый профиль, типичный для Th2 клеток:

IL-3 Рост клеток - предшественников
GM-CSF Миелопоэз.

IL-4 Рост и активация В-клеток
Переключение изотипа на IgE.
Индукция молекул MHC II класса.
Ингибиция макрофагов
IL-5 Рост эозинофилов
IL-6 B – клеточный рост,
освобождение белков острой фазы
IL-10 Ингибиция активности макрофагов:
ингибицияTh1 клеток

Эффекторные клетки ГНТ: Th2 лимфоцитыАнализ цитокинов в жидкости бронхоальвеолярного лаважа больных аллергической бронхиальной астмой показал, что Т-лимфоциты

Слайд 22Стадии ГНТ:1 стадия-иммунологическая
В ответ на попадание аллергена в организме происходит

образование аллергенспецифических IgE ,
IgE связывается с IgE -рецепторами на поверхности

тучных клеток и базофилов,
эти клетки становятся сенсибилизированными.

Повторное попадание аллергена приводит к его взаимодействию с Fab –фрагментом молекулы IgE , прочно связанной Fc- фрагментом с IgE –рецептором тучной клетки и базофила,
начинается дегрануляция тучной клетки и базофила.

Стадии ГНТ:1 стадия-иммунологическаяВ ответ на попадание аллергена в организме происходит образование аллергенспецифических IgE ,IgE связывается с IgE

Слайд 23Гиперчувствительность I типа
взаимодействие аллергена с IgE R на поверхности тучных

клеток вызывает освобождение медиаторов воспаления
Тучная клетка
Гранулы с медиаторами
Связывание IgE c

рецепторами тучной клетки
Гиперчувствительность I типа взаимодействие аллергена с IgE R на поверхности тучных клеток вызывает освобождение медиаторов воспаленияТучная клеткаГранулы

Слайд 24Гиперчувствительность I типа (ГНТ)
Иммунологическая стадия
заканчивается дегрануляцией тучных клеток
или базофилов

–начинается
патохимическая стадия, так как в
окружающее
пространство
освобождаются
медиаторы
воспаления
Медиаторы

воспаления

Аллерген

Связанный IgE

Тучная
клетка

Гиперчувствительность I типа (ГНТ)Иммунологическая стадиязаканчивается дегрануляцией тучных клеток или базофилов –начинается патохимическая стадия, так как в окружающее

Слайд 25Тучные клетки и базофилы

Тучные клетки и базофилы

Слайд 26Пауль Эрлих –открытие тучных клеток (P. Ehrlich 1878 год)





Mastzellen
Mast- «откорм».
Сначала полагали,

что тучные клетки «кормят» соседние с ними клетки.

Пауль Эрлих –открытие тучных клеток (P. Ehrlich 1878 год)MastzellenMast- «откорм».Сначала полагали, что тучные клетки «кормят» соседние с

Слайд 27Стадии ГНТ: 2. Патохимическая стадия
Дегрануляция тучных клеток и базофилов

Выделение в

окружающее пространство предсуществующих в гранулах медиаторов воспаления
Синтез de novo тучными

клетками и базофилами медиаторов воспаления и хемоаттрактантов для эозинофилов, лимфоцитов, нейтрофилов

Стадии ГНТ: 2. Патохимическая стадияДегрануляция тучных клеток и базофиловВыделение в окружающее пространство предсуществующих в гранулах медиаторов воспаленияСинтез

Слайд 28Иммунный механизм дегрануляции тучных клеток: аллерген взаимодействует с двумя молекулами

IgE, связанными с IgE-рецепторами на поверхности тучной клетки ,


Иммунный механизм дегрануляции тучных клеток:  аллерген взаимодействует с двумя молекулами IgE, связанными с  IgE-рецепторами на

Слайд 29Стадии ГНТ: 3.Патофизиологическая стадия
Стадия манифестации клинических проявлений: медиаторы воспаления

действуют на субстраты,
вызывая

ответные
реакции.

Клинические проявления, обусловленные действием медиаторов воспаления:
зуд
гиперемия
отек
кожные высыпания
удушье и др.


Стадии ГНТ: 3.Патофизиологическая стадия Стадия манифестации клинических проявлений: медиаторы воспаления действуют на субстраты,

Слайд 30ГНТ (IgE –ответы) -патофизиология

ГНТ (IgE –ответы) -патофизиология

Слайд 31Воспаление : история
Внешние признаки воспаления (Корнелий Цельс):
1. rubor (краснота),
2.

tumor (опухоль в данном случае припухлость),
3. calor (жар),

4. dolor (боль).
(Клавдий Гален 130 — 200 гг. н. э.)
  5. function laesa (нарушение функции).

Проявления аллергического воспаления

Воспаление : историяВнешние признаки воспаления (Корнелий Цельс):1. rubor (краснота), 2. tumor (опухоль в данном случае припухлость), 3.

Слайд 32Проявления аллергии
Отек Квинке

Проявления аллергииОтек Квинке

Слайд 33Проявления аллергического воспаления

Проявления аллергического воспаления

Слайд 34Ранний ответ ГНТ
На ранней стадии ГНТ (10-20 минут) происходит связывание

аллергена со специфическим IgE, связанным с высокоаффинным рецептором тучных клеток

и базофилов.
Происходит дегрануляция ТК и базофилов.

Содержимое гранул – гистамин, триптаза, гепарин, а также наработанные метаболиты арахидоновой кислоты запускают воспалительный ответ (отек, покраснение, зуд).
ТК начинают синтезировать хемоаттрактанты для эозинофилов, лимфоцитов, моноцитов.

Ранний ответ ГНТНа ранней стадии ГНТ (10-20 минут) происходит связывание аллергена со специфическим IgE, связанным с высокоаффинным

Слайд 35Поздний ответ ГНТ
Если экспозиция аллергена (поступление в организм) продолжается, то

через 18-20 часов в очаг воспаления из периферической крови мигрируют

эозинофилы, лимфоциты, моноциты, нейтрофилы –
стадия клеточной
инфильтрации.

Эозинофилы дегранулируют, освобождают основные катионные белки, нарабатывают активные соединения кислорода.
Воспаление усиливается.

Поздний ответ ГНТЕсли экспозиция аллергена (поступление в организм) продолжается, то через 18-20 часов в очаг воспаления из

Слайд 36Figure 12-16
Ранний ответ
Поздний ответ
30 минут
Введе
ние
АГ
часы

Figure 12-16Ранний ответПоздний ответ30 минутВведение АГчасы

Слайд 37Псевдоаллергия - (греч. pseudēs ложный)
Патологический процесс, по клиническим проявлениям похожий

на ГНТ, но не имеющий иммунологической стадии развития.
(«ложная аллергия»)
Конечные стадии

истинной аллергии совпадают с псевдоаллергией :
патохимическая стадия - освобождение (и образование de novo ) медиаторов;
патофизиологическая стадия –
реализация клинических симптомов
Псевдоаллергия - (греч. pseudēs ложный)Патологический процесс, по клиническим проявлениям похожий на ГНТ, но не имеющий иммунологической стадии

Слайд 38Неиммунные механизмы дегрануляции тучных клеток – факторы, приводящие к дестабилизации

мембраны тучной клетки и к ее дегрануляции (лекарства, пищевые добавки,

стабилизаторы и др.)
Неиммунные механизмы дегрануляции тучных клеток –  факторы, приводящие к дестабилизации мембраны тучной клетки и к ее

Слайд 39Сравнение ГНТ и ГЗТ
ГНТ: Th0 (наивные) мигрируют в лимфоузлы ,

где под влиянием IL-4, синтезируемого дендритными клетками, превращаются в Th

2 (T хелперы 2 типа), синтезирующие ИЛ-4 и способствующие синтезу IgE.

Сравнение ГНТ и ГЗТГНТ: Th0 (наивные) мигрируют в лимфоузлы , где под влиянием IL-4, синтезируемого дендритными клетками,

Слайд 40Гиперчувствительность замедленного типа (ГЗТ) - T h1 –опосредованный ответ
Иммунный ответ

опосредован CD4+Тh1-типа, ранее сенсибилизированными антигеном.
При повторном попадании этого же антигена,

Тh1 синтезируют цитокины, ответственные за развитие воспаления в течение 24-48 часов.
Гипреактивированные интерфероном –гамма макрофаги разрушают собственные ткани.

Активированные интерлейкином 2 и гамма-интерфероном CD8+Т-лимфоциты проявляют свои цитотоксические свойства.
Гистология: в условиях воспаления формируются гигантские клетки и особые образования - гранулемы.
Пример: туберкулез, саркоидоз, контактный дерматит и др.





Гиперчувствительность замедленного типа (ГЗТ) - T h1 –опосредованный ответИммунный ответ опосредован CD4+Тh1-типа, ранее сенсибилизированными антигеном.При повторном попадании

Слайд 41Сравнение ГНТ и ГЗТ
2. ГЗТ: Th0 (наивные) мигрируют в лимфоузлы

, где под влиянием IL-12, синтезируемого дендритными клетками, превращаются в

Th 1 (T хелперы 1типа), синтезирующие интерферон –гамма и фактор некроза опухолей -альфа
Сравнение ГНТ и ГЗТ2. ГЗТ: Th0 (наивные) мигрируют в лимфоузлы , где под влиянием IL-12, синтезируемого дендритными

Слайд 42Разные типы иммунных ответов
Th fn
IL-
21
IL-21, IL-10, IL- 6

Синтез иммуноглобулинов

IL-21
Гуморальный или


клеточный тип
ответа

Разные типы иммунных ответовTh fnIL-21IL-21, IL-10, IL- 6Синтез иммуноглобулиновIL-21Гуморальный или клеточный тип ответа

Слайд 43ГЗТ - T h1 – опосредованный ответ
В очаге инфицирования дендритные

клетки поглощают патоген и или его фрагменты и транспортируют АГ

в регионарный лимфоузел – в Т-зависимые зоны.
ДК синтезируют хемокины, привлекающие Т наивные лимфоциты в ЛУ
В Т-зависимые зоны ЛУ мигрируют Тh 0 (наивные).
ДК презентируют им антигенный пептид в молекулах MHC II класса.






Под влиянием цитокинов (ИЛ-12, 18,23,27 и ИФН-γ) Тh 0 (наивные) дифференцируются в Тh 1 типа.
Тh 1 типа вступают во взаимодействие с макрофагами, несущими на своей поверхности молекулы MHC II с антигенными пептидами.
Тh 1 типа активируются и начинают синтезировать ИФН-γ и ФНО-α, активирующие макрофаги.

ГЗТ - T h1 – опосредованный ответВ очаге инфицирования дендритные клетки поглощают патоген и или его фрагменты

Слайд 44ГЗТ - T h1 –опосредованный ответ
Под влиянием гамма-интерферона в макрофагах

активируются гены, ответственные за активацию окислительного метаболизма и гены провоспалительных

цитокинов
Макрофаги генерируют кислородные радикалы (оксид азота и др.);
синтезируют цитокины (ФНО-α, ИЛ-6, ИЛ-1,ИФН- α ).
Происходит уничтожение внутриклеточных патогенов (а также возможна деструкция собственных тканей).

Для возможной локализации воспалительных и деструктивных процессов в тканях происходит процесс гранулемообразования

ГЗТ - T h1 –опосредованный ответПод влиянием гамма-интерферона в макрофагах активируются гены, ответственные за активацию окислительного метаболизма

Слайд 45Гранулемы
При саркоидозе
При туберкулезе(казеозная)

ГранулемыПри саркоидозеПри туберкулезе(казеозная)

Слайд 46Повторение: Типы иммунного ответа

Повторение: Типы иммунного ответа

Слайд 47ГНТ и ГЗТ

ГНТ и ГЗТ

Слайд 48ГНТ и ГЗТ

ГНТ и ГЗТ

Слайд 49ГНТ и ГЗТ

ГНТ и ГЗТ

Слайд 50Реакции гиперчувствительности в ортопедической стоматологии
Роль реакций гиперчувствите
льности в полости рта

возрастает в стоматологичес
кой ортопедии – при использовании чужеродных для организма

протезных материалов.

Материалы сами могут вызывать механическое раздражение слизистой оболочки рта и особенно тучных клеток, их дегрануляцию (псевдоаллергия).

Освобождение гистамина и синтез ИЛ-4 и ИЛ-5 тучными клетками может способствовать развитию Th 2 типа иммунного ответа
(может развиться IgE- ответ и ГНТ).




Реакции гиперчувствительности в ортопедической стоматологииРоль реакций гиперчувствительности в полости рта возрастает в стоматологической ортопедии – при использовании

Слайд 51Основные проявления аллергии
Кожные высыпания.
Высыпания и воспаления на слизистой оболочки полости

рта.
Приступы бронхиальной астмы.
Воспаление околоушной слюнной железы (паротит).
Сухость во рту.
Жжение на

языке.
Основные проявления аллергииКожные высыпания.Высыпания и воспаления на слизистой оболочки полости рта.Приступы бронхиальной астмы.Воспаление околоушной слюнной железы (паротит).Сухость

Слайд 52Реакции гиперчувствительности в ортопедической стоматологии
При использовании разнородных материалов (сплавов )

в полости рта в жидкой фазе (слюне ) могут создаваться

гальванические эффекты,
которые действуют как стрессовые факторы на микроорганизмы-комменсалы,
вызывают снижение защитных факторов врожденного иммунитета

Снижение резистентности слизистой оболочки рта к патогенным бактериям, приводит к их последующей колонизации, в ответ макрофаги запускают воспалительный процесс. Провоспалительные цитокины -ИЛ-1, ИЛ-6, ИЛ-8 в таких случаях определяются в слюне.


Реакции гиперчувствительности в ортопедической стоматологииПри использовании разнородных материалов (сплавов ) в полости рта в жидкой фазе (слюне

Слайд 53Реакции гиперчувствительности в ортопедической стоматологии
Химические вещества протезных материалов могут являться

гаптенами.
Гаптены –сами не являются антигенами. Антигенами они становятся только после

их соединения с белками организма-хозяина.
Превращение гаптенов в антигены, нередко сопровождается развитием реакций гиперчувствительности.

В полости рта чаще развивается ГЗТ
(с участием Тh 1 типа, гиперактивированных интерфероном - гамма макрофагов, синтезирующих провоспалительные цитокины,
поддерживающие воспаление, и - как следствие – возможно отторжение протезных конструкций.



Реакции гиперчувствительности в ортопедической стоматологииХимические вещества протезных материалов могут являться гаптенами.Гаптены –сами не являются антигенами. Антигенами они

Слайд 54Реакции гиперчувствительности в ортопедической стоматологии
Металлы в составе сплавов(гаптены)
При

соединении с белками-носителями могут вызывать развитие реакций гиперчувствительности.
В экспериментах на

морских свинках
показано наличие
разной степени сенсибилизации к металлам:




хром, никель вызывают выраженную аллергическую реакцию.
кобальт и золото – умеренную реакцию.
титан и серебро – слабую реакцию.
алюминий практически не вызывает сенсибилизацию.


Реакции гиперчувствительности в ортопедической стоматологии Металлы в составе сплавов(гаптены) При соединении с белками-носителями могут вызывать развитие реакций

Слайд 55Реакции гиперчувствительности в ортопедической стоматологии
Диагностика возможной аллергии слизистой рта (ГЗТ)

по типу контактного дерматита к металлам проводится до постановки протезных

конструкций с использованием ПАТЧ-тестов

Патч (от англ. patch – «заплата»).
По результатам ПАТЧ-тестов по выраженности положительной реакции металлы распределяются следующим образом:

кобальт ˃ олово ˃ цинк ˃ никель ˃ палладий


Реакции гиперчувствительности в ортопедической стоматологииДиагностика возможной аллергии слизистой рта (ГЗТ) по типу контактного дерматита к металлам проводится

Слайд 56Реакции гиперчувствительности в ортопедической стоматологии: ПАТЧ-тесты
Специальным пластырем к поверхности кожи

плотно приклеивается пластина с нанесенными на нее в определенных местах

16 коммерчески доступных металлов.
Нанесенный на кожу материал удерживается в течение 48 часов, реакцию обычно оценивают через
24, 48 часов и через 1 неделю
после удаления адгезивного пластыря.

Воспаление кожи в месте ее контакта с определенным металлом выявляет гиперчувствительность на конкретный металл.
Если этот металл использовать у данного пациента, у него с большой долей вероятности может развиться контактный дерматит (ГЗТ).
Данный метод используется не только в стоматологии (другие аллергены также присутствуют в ПАТЧ- тестах).

Реакции гиперчувствительности в ортопедической стоматологии: ПАТЧ-тесты Специальным пластырем к поверхности кожи плотно приклеивается пластина с нанесенными на

Слайд 57Патч-тесты (аппликационные накожные тесты) используются как диагностический метод при  контактном дерматите.

Патч-тесты (аппликационные накожные тесты) используются как диагностический метод при  контактном дерматите.

Слайд 58Оценка реакции : при наличии сенсибилизации к контактным аллергенам, на

участках кожи, контактировавших с ними, наблюдается местная реакция различной степени

выраженности (оценка в «крестах»)
Оценка реакции : при наличии сенсибилизации к контактным аллергенам, на участках кожи, контактировавших с ними, наблюдается местная

Слайд 59Можно ли такому пациенту ставить металлоконструкцию в ротовой полости с

этим металлом?

Можно ли такому пациенту ставить металлоконструкцию в ротовой полости с этим металлом?

Слайд 60Вопросы
Дайте определение понятию «гиперчувствительность».
Какие виды гиперчувствительности вам известны.
Какой принцип лежит

в основе классификации типов гиперчувствительности.
Дайте характеристику ГНТ
Опишите I I тип

гиперчувствительности.
Опишите I I I тип гиперчувствительности.
Опишите IV тип гиперчувствительности.
В патогенезе каких заболеваний лежит в основе ГЗТ?
Чем отличается IV тип гиперчувствительности от всех остальных типов.
Какие клетки участвуют в реализации 4 типа гиперчувствительности?

ВопросыДайте определение понятию «гиперчувствительность».Какие виды гиперчувствительности вам известны.Какой принцип лежит в основе классификации типов гиперчувствительности.Дайте характеристику ГНТОпишите

Слайд 61Тестовые вопросы
Основными типами реакций гиперчувствительности по Gell P., Coombs(1969), являются:
Гиперчувствительность

I типа
Гиперчувствительность I I типа
Гиперчувствительность I I I типа
Гиперчувствительность IV

типа
Гиперчувствительность Vтипа
Срок развития реакции гиперчувствительности I типа:
10-30 минут
3-8 часов
5-15 часов
45-50 часов
24-48 часов



Тестовые вопросыОсновными типами реакций гиперчувствительности по Gell P., Coombs(1969), являются:Гиперчувствительность I типаГиперчувствительность I I типаГиперчувствительность I I

Слайд 62Тестовые вопросы
Срок развития реакции гиперчувствительности I I I типа:
10-30 минут
3-8

часов
5-15 часов
45-50 часов
24-48 часов
Срок развития реакции гиперчувствительности IV типа:
10-30

минут
3-8 часов
5-15 часов
45-50 часов
24-48 часов

Тестовые вопросыСрок развития реакции гиперчувствительности I I I типа:10-30 минут3-8 часов5-15 часов45-50 часов24-48 часов Срок развития реакции

Слайд 63Тестовые вопросы
Последовательность развития реакции гиперчувствительности I типа включает:
Наличие генетической предрасположенности

к IgE –ответу на аллерген.
Аллерген индуцирует синтез IgE –антител.
IgE –антитела

фиксируются на поверхностных рецепторах тучных клеток и базофилов.
Взаимодействие повторно попавшего в организм аллергена с IgE –антителами на поверхности тучных клеток и базофилов приводит к их дегрануляции..
Продукты дегрануляции вызывают ответ, который является неадекватным по интенсивности.
Последовательность развития реакции гиперчувствительности I типа включает:
Иммунологическую стадию.
Патохимическую стадию.
Патофизиологическую стадию.
Стадию активации естественных киллеров.
Стадию активации Т лимфоцитов хелперов 1 типа.

Тестовые вопросыПоследовательность развития реакции гиперчувствительности I типа включает:Наличие генетической предрасположенности к IgE –ответу на аллерген.Аллерген индуцирует синтез

Слайд 64Тестовые вопросы
Основные клетки-эффекторы гиперчувствительности IV типа:
Дендритные клетки
Т-лимфоциты-хелперы 2 типа
Т-лимфоциты-хелперы 1

типа
Активированные макрофаги в роли эффекторов
Активированные плазматические клетки
Каковы типы гиперчувствительности чаще

всего развиваются в полости рта при использовании протезных материалов?
Гиперчувствительность I типа
Гиперчувствительность I I типа
Гиперчувствительность I I I типа
Гиперчувствительность IV типа
Гиперчувствительность Vтипа 

Тестовые вопросыОсновные клетки-эффекторы гиперчувствительности IV типа:Дендритные клеткиТ-лимфоциты-хелперы 2 типаТ-лимфоциты-хелперы 1 типаАктивированные макрофаги в роли эффекторовАктивированные плазматические клеткиКаковы

Слайд 65Тестовые вопросы
Какие методы лабораторной диагностики in vitro используются для выявления

реакций гиперчувствительности немедленного типа в стоматологии?
Определение IgE антител к металлам

в крови
Тест активации пролиферативной активности лимфоцитов
Определение эозинофильного катионного белка в слюне
Определение субпопуляций Т-лимфоцитов
Определение триптазы в слюне
Какие металлы, используемые в стоматологии, обладают наиболее выраженными «аллергенными» свойствами?
Золото
Никель
Кобальт
Алюминий
Титан

Тестовые вопросыКакие методы лабораторной диагностики in vitro используются для выявления реакций гиперчувствительности немедленного типа в стоматологии?Определение IgE

Обратная связь

Если не удалось найти и скачать доклад-презентацию, Вы можете заказать его на нашем сайте. Мы постараемся найти нужный Вам материал и отправим по электронной почте. Не стесняйтесь обращаться к нам, если у вас возникли вопросы или пожелания:

Email: Нажмите что бы посмотреть 

Что такое TheSlide.ru?

Это сайт презентации, докладов, проектов в PowerPoint. Здесь удобно  хранить и делиться своими презентациями с другими пользователями.


Для правообладателей

Яндекс.Метрика