токсокароз

гепатоспленомегалией, эозинофилией. У человека различают личиночный (висцеральный) и имагинальный (кишечный)

токсокароз.
У животных токсокароз распространен повсеместно, у человека встречается редко. В России описаны единичные случаи заболевания.

Токсокароз (toxocariasis)

лисиц, песцов),
Тохосаrа mystax (cati) - гельминт семейства кошачьих.

Тем

не менее, токсокарозом, вызываемым Tocsocara canis, заражаются и люди.
Попадание личинок токсокар в
организм человека - это «ошибка
адресом», для паразита это гибель.

Известны два вида токсокар:

до 20% взрослых собак; в Москве - 28%, Иркутске -

29%, Грозном - 76%. Обследования крови в развитых странах показали, что до 20% населения сенсибилизировано антигеном токсокар, т. е. были временными носителями яиц токсокар.

токсокары кошек - в личиночной и половозрелой стадиях. Длина самца

составляет 40- 60 мм, самки - 55-120 мм. Яйца округлые, с гладкой толстой оболочкой, 15-85 мкм в диаметре. Внутри только что выделившегося с фекалиями яйца находится зародышевая клетка. Яйца, выделенные с фекалиями облигатных хозяев, созревают в окружающей среде при температуре 30°С и достаточной влажности через 3 дня.

воздействию окружающей среды и могут сохраняться жизнеспособными в почве несколько

лет. У животных из проглоченных яиц в кишечнике выходят личинки, которые внедряются в стенку тонкой кишки и по кровеносной системе попадают в легкие. Часть из них затем выходит в просвет трахеи и бронхов, с мокротой заглатывается вновь; в кишечнике они достигают половой зрелости. На 25-28-й день с начала заражения самки токсокар откладывают яйца, которые с испражнениями животных попадают в окружающую среду.

фекалиями, а также загрязненная яйцами шерсть животного. В США 20%

взрослых собак и 95% щенков заражено этими гельминтами, а яйца токсокар обнаруживаются в 10-30% проб почв парков и дворов.

Инвазированные токсокарозом люди не являются источником заражения, так как человек для токсокары - несвойственный хозяин, и возбудители в организме человека не достигают половозрелого состояния.

Источники токсокароза

окружающей среды),
внутриутробный (заражение плода личинками через плаценту),
трансмаммарный (передача

личинок с молоком).

Пути заражения токсокарозом

яйцами токсокар и контакт с ней. Другими факторами передачи могут

быть:
шерсть животных,
загрязненные продукты питания,
зараженная вода,
немытые руки.

Сезон заражения людей продолжается в течение всего года, однако максимальное число заражений приходится на летне-осенний период, когда число яиц в почве и контакт с нею максимальны, а температура и влажность почвы благоприятны для их развития.

работники питомников для собак;
продавцы овощных магазинов;
владельцы приусадебных участков,

огородов;
лица, занимающиеся охотой с собаками.

Группы риска в отношении заражения токсокарозом:

В проксимальном отделе тонкого кишечника из яиц выходят личинки, которые

через слизистую оболочку проникают в кровоток, затем заносятся в печень и правую половину сердца.
Попав в легочную артерию, личинки токсокар продолжают миграцию и переходят из капилляров в легочную вену, достигают левой половины сердца и затем разносятся кровью по разным органам и тканям. Мигрируя, они достигают места, где диаметр сосуда не пропускает их, и здесь личинки токсокар покидают кровяное русло, оседая в печени, легких, сердце, почках, поджелудочной железе, головном мозге, глазах и других органах и тканях.

Патогенез

возбудителя токсокароза, осевшие в тканях, пребывают в «дремлющем» состоянии, а

затем под влиянием благоприятных факторов активизируются и продолжают миграцию.
С течением времени часть личинок инкапсулируется и постепенно разрушается внутри капсулы.
Личинка возбудителя токсокароза в организме человека может выживать до 10 лет.
Взрослые токсокары локализуются в тонком кишечнике хозяев.

Средняя продолжительность жизни половозрелых особей Tocsocara canis составляет 4 месяца, максимальная - 6.

воспалительные изменения. Ведущая роль в развитии иммунологических и иммунопатологических реакций

принадлежит сенсибилизации организма экскреторно‑секреторными антигенами, а также соматическими антигенами токсокар. Формирование иммунного ответа является главным механизмом патогенеза токсокароза. Иммунологические реакции, переходя границы адекватного иммунного ответа, становятся иммунопатологическими и являются причиной формирования патологического процесса. Следовательно, все патологические проявления при токсокарозе связаны в основном с аллергическими реакциями немедленного и замедленного типа.

до нескольких лет), что связано с периодическим возобновлением миграции личинок

токсокар. Клинические проявления токсокароза зависят от интенсивности заражения, распространения личинок в тех или иных органах, степени иммунного ответа хозяина.

Клиническая картина

форму токсокароза.
В зависимости от преобладающих симптомов выделяют:

и зуда, крапивницы, отека, вплоть до экземы, особенно по ходу

миграции личинок.

Кожная форма

дети, чем взрослые. Основными симптомами являются:
рецидивирующая лихорадка,
легочный синдром

(сухой кашель, частые приступы ночного кашля, тяжелая одышка с астматическим дыханием и цианозом),
увеличение размеров печени,
абдоминальный синдром (боли и вздутие живота, тошнота, иногда рвота, диарея),
лимфаденопатия,
в крови - эозинофилия, гипергаммаглобулинемия.

Висцеральный токсокароз

центральной нервной системы в виде различных неврологических нарушений, проявляющихся в

изменении поведения:
гиперактивность,
затруднение при чтении,
нарушение внимания.

Неврологическая форма

от нескольких месяцев до нескольких лет. Клинически глазной токсокароз проявляется

в виде:
косоглазия,
снижения зрения,
лейкокории,
абсцесса в стекловидном теле,
неврита зрительного нерва,
кератита.

Практически всегда токсокарозом поражается только один глаз.

Глазной токсокароз

висцеральном токсокарозе известны случаи развития тяжелых пневмоний, которые протекали с

осложнениями и заканчивались летальными исходами.

Описаны случаи токсокароза, связанные с миграцией личинок в миокард и важные в функциональном отношении участки центральной нервной системы.

При токсокарозе часто образуются многочисленные гранулемы в любом органе и ткани (в печени, легких, поджелудочной железе, миокарде, лимфатических узлах, головном мозге), в центре которой появляется зона некроза, разрушающая данный орган.

Последствия токсокароза для организма

трудно. Окончательный паразитологический диагноз токсокароза ставят только при обнаружении личинок

в биоптатах тканей.
Ведущими в диагностике токсокароза являются тесты – РНГА, ИФА, РЭМА.
Дифференциальный диагноз токсокароза следует проводить прежде всего с ранней стадией гельминтозов (аскаридоз, стронгилоидоз, описторхоз и др.), а также с многочисленными заболеваниями, сопровождающимися выраженной эозинофилией (синдром Леффлера, хронический неспецифический полиартрит у детей, лимфогранулематоз, рак, пристеночный фибропластический миокардит).
Существенное значение в постановке диагноза токсокароза имеет эпидемиологический анамнез. Наличие аллергии на шерсть животных также часто встречается при токсокарозной инвазии.
Прогноз при токсокарозе в большинстве случаев благоприятный. Однако при интенсивной инвазии и проникновении личинок в жизненно важные органы заболевание может привести к летальному исходу.

Диагностика и дифференциальная диагностика

раза в день. Курс – 15–30 дней. Детям – по

5 мг/кг в сутки в 1–2 приема. Курс – 15–30 дней. Через час после еды. Эффективность – 60 %.

Лечение

Курс – 7‑10 дней. Детям по 25 мг/кг массы в

сутки в 2–3 приема. Через час после еды. Эффективность – 70 %;

Альбендазол – взрослым и детям по 10 мг/кг массы в сутки в 2–3 приема. Курс – 10–20 дней. Через час после еды. Эффективность – 80–90 %.

с использованием фото- и лазерокоагуляции для разрушения токсокарных гранулем.




В некоторых

случаях лечение глазного токсокароза осуществляется хирургическими методами.

зелени, овощей и других пищевых продуктов, которые могут содержать частицы

почвы.

Яйца возбудителей токсокароза покрыты липучим веществом, препятствующим их отрыву от поверхностей, на которых они оказались. Поэтому удалить их с рук, а также с овощей, зелени, фруктов, предметов обихода и обуви можно лишь при помощи специальных моющих средств.

Необходима защита игровых детских площадок, парков, скверов от посещений животных; использование естественных факторов санации почвы (открытые солнечные лучи).

Профилактика