Слайд 1Топографическая анатомия нижней конечности
Слайд 2Нижняя конечность состоит из тазового пояса и свободной нижней конечности.
Граница проходит от лонного бугорка, по паховой складке, передней верхней
подвздошной ости подвздошному гребню до основания крестца.
Слайд 5Ягодичная область
Передняя область бедра
Задняя область бедра
Передняя область колена
Задняя область колена
Передняя
область голени
Задняя область голени
Передняя голеностопная
Задняя голеностопная
Область стопы (тыл и подошва)
Область
пальцев
Тазовый пояс
Свободная нижняя конечность
Слайд 6Ягодичная область
Границы: верхняя – по подвздошному гребню, нижняя – по
ягодичной складке, медиальная – по срединной линии крестца и копчика,
латеральная – линия, соединяющая переднюю верхнюю подвздошную ость с большим вертелом бедренной кости.
Слайд 7Послойная топография ягодичной области
Кожа
ПЖК
Фасции:
Поверхностная
Собственные:
- поясничная
- подвздошная
- ягодичная
Мышцы:
Поверхностный слой
– большая ягодичная мышца
Средний слой – средняя ягодичная, грушевидная, внутренняя запирательная, верхняя, нижняя близнецовые мышцы, квадратная мышца бедра.
Глубокий слой -- малая ягодичная, наружная запирательная
Слайд 8Кровоснабжение и иннервация ягодичной области
В надгрушевидном отверстии проходит верхний СНП
(верхние ягодичные артерия, вена, нерв)
Через подгрушевидное отверстие выходит нижний СНП
(нижняя ягодичная артерия, вена, нерв), внутренние половые сосуды, а также нервы – половой, седалищный и задний кожный бедра.
Лимфа оттекает в паховые л/у.
Седалищный нерв проецируется в точке на середине расстояния между седалищным бугром и большим вертелом (самое поверхностное расположение).
Слайд 9Тазобедренный сустав
Простой сустав образован вертлужной впадиной тазовой кости и головкой
бедренной кости.
Суставная поверхность тазовой кости увеличена волокнисто-хрящевой вертлужной губой, сращенной
с краем вертлужной впадины.
Слайд 10Тазобедренный сустав
Подвздошно-бедренная
Лобково-бедренная
Седалищно-бедренная
Поперечная
Круговая зона
Связка головки
Наружные связки
Внутрисуставные связки
Слайд 11Движения в тазобедренном суставе
Вокруг фронтальной оси – сгибание на 84-1200,
разгибание на 130;
Вокруг сагиттальной оси – приведение и отведение нижней
конечности по отношению к срединной линии 80 – 900;
Вокруг вертикальной оси – вращение головки бедра в целом на 40-500.
Слайд 12Границы передней область бедра
Верхняя – паховая связка
Нижняя – поперечная линия,
идущая на 2 поперечных пальца выше надколенника
Боковые – линии, соединяющие
середину лобкового симфиза с медиальным мыщелком бедра и большой вертел с латеральным мыщелком бедра.
Слайд 13Послойная топография передней области бедра
Кожа
ПЖК
Фасции:
- поверхностная (поверхностный и глубокий
листки)
- собственная (широкая) (глубокая и поверхностная пластинки)
Мышцы:
- передняя
группа (четырехглавая мышца бедра, портняжная мышца)
- задняя группа ( тонкая, гребешковая и 3 приводящих – длинная, короткая и большая мышцы).
Слайд 16Границы задней области бедра
Верхняя – ягодичная складка
Нижняя – продолжение круговой
линии, проведенной на два поперечных пальца выше надколенника
Боковые – линии,
соединяющие середину лобкового симфиза с медиальным мыщелком бедра и большой вертел с латеральным мыщелком бедра.
Слайд 17Послойная топография задней области бедра
Кожа
ПЖК
Широкая фасция
Мышцы – разгибатели бедра и
сгибатели голени (двуглавая мышца бедра, полусухожильная мышца, полуперепончатая мышцы)
Слайд 19Кровоснабжение и иннервация бедра
СНП – глубокая артерия, вена бедра и
седалищный нерв.
Венозный и лимфатический отток направлен вверх и латерально, в
бедренную вену и паховые л/у.
Кожу иннервируют задний и латеральный кожные нервы, мышцы – седалищный нерв.
Слайд 20Колено. Границы.
Верхняя – круговая линия, проведенная на два поперечных пальца
выше надколенника
Нижняя – круговая линия, проведенная на два поперечных пальца
ниже надколенника
Вертикальные линии, проведенные через надмыщелки бедра делят линию на переднюю и заднюю.
Слайд 21Послойная топография передней области колена
Кожа
ПЖК
Фасции
- поверхностная
- собственная (продолжение
широкой фасции)
Слайд 22Коленный сустав
Сложный, образован суставными поверхностями мыщелков бедренной, большеберцовой костей и
задней суставной площадкой надколенника.
Сустав укреплен связками:
- внутрисуставные крестообразные (передняя,
задняя)
- внесуставные : коллатеральные – малоберцовая и большеберцовая, косая и дугообразная подколенные и собственная связка надколенника.
Слайд 23Коленный сустав
Сустав по форме – блоковидно-вращательный.
Оси вращения:
- фронтальная
– сгибание-разгибание амплитудой 140-1600
- вертикальная
Слайд 24Границы подколенной ямки
Верхняя снаружи – бицепс бедра
Внутренняя – полусухожильная и
полуперепончатая мышцы
Нижняя – медиальная и латеральная головки икроножной мышцы
Слайд 25Послойная топография подколенной ямки
Кожа
ПЖК
Фасции
- поверхностная
- собственная (поверхностный и
глубокий листки)
Слайд 26Кровоснабжение и иннервация подколенной ямки
СНП – подколенная артерия и вена,
большеберцовый нерв.
В верхнем углу ямки седалищный нерв делится на большеберцовый
и общий малоберцовый нервы.
Бедренная артерия, выходя из приводящего канала, ложится в подколенную ямку, где ее продолжение называется подколенной артерией.
Подколенная вена образуется из слияния четырех большеберцовых вен, передних и задних.
Слайд 27Голень. Границы.
Верхняя – поперечная линия, проведенная через бугристость большеберцовой кости;
Нижняя
– поперечная линия, проходящая через основание лодыжек;
Вертикальные линии, проведенные через
лодыжки и надмыщелки бедра, делят область на переднюю и заднюю.
Слайд 28Послойная топография передней области голени
Кожа
ПЖК
Фасции
- поверхностная
- собственная
Мышцы
-
передняя группа – разгибатели голени и стопы (передняя большеберцовая мышца,
длинный разгибатель пальцев, длинный разгибатель большого пальца)
- латеральная группа – малоберцовые мышцы (длинная малоберцовая мышца, короткая малоберцовая мышца).
Слайд 29Кровоснабжение и иннервация передней области голени
Передняя большеберцовая артерия и глубокий
малоберцовый нерв проецируются по линии, проведенной от середины расстояния между
бугристостью большеберцовой кости и малоберцовой головкой сверху к середине расстояния между лодыжками внизу.
Большая подкожная вена ноги и сафенус проецируются по линии, соединяющей медиальную лодыжку и медиальный надмыщелок бедра.
Лимфатический отток снизу вверх и латерально в подколенные л/у.
Слайд 30Послойная топография задней области голени
Кожа
ПЖК
Фасции
- поверхностная
- собственная (поверхностный
и глубокий)
Мышцы
- поверхностные (трехглавая, подошвенная мышцы)
- глубокие длинный
сгибатель пальцев, блинный сгибатель большого пальца, передняя большеберцовая мышцы).
Слайд 31Кровоснабжение и иннервация задней области голени
Большеберцовый нерв вместе с задними
большеберцовыми венами и артерией проецируется по линии, соединяющей точку, расположенную
на один поперечный палец кзади от медиального края большеберцовой кости к середине расстояния между внутренней лодыжкой и ахилловым сухожилием.
Малая подкожная вена проецируется в бороздке между головками икроножной мышцы.
Слайд 32Послойная топография передней и задней областей лодыжки
Кожа
ПЖК
Собственная фасция
- верхняя
связка (поперечная)
- нижняя связка (крестообразная)
Кожа
ПЖК
Фасция собственная
Между пяточным
бугром и сухожилием имеется бурса
Передняя область
Задняя область
Слайд 33Кровоснабжение и иннервация передней области голеностопного сустава
Кровоснабжение осуществляют передняя большеберцовая
артерия и ее продолжение – тыльная артерия стопы.
Венозный отток в
проксимальном направлении в подколенную вену.
Лимфатический отток – в подколенные лимфатические узлы.
Иннервацию осуществляет подкожный нерв и поверхностный малоберцовый нерв, мышц – глубокий малоберцовый нерв.
Слайд 34Послойная топография латерального и медиального отделов лодыжки
Кожа
ПЖК
Собственная фасция образует две
связки удерживателя сухожилий малоберцовых мышц
Кожа
ПЖК
Фасция формирует удерживатель сухожилия сгибателей
Латеральный отдел
Медиальный
отдел
Слайд 36Голеностопный сустав
Сустав сложный, образован блоком и лодыжечными поверхностями таранной кости,
суставными поверхностями лодыжек и нижней суставной поверхностью большеберцовой кости.
Состав по
форме блоковидный. Движения: тыльное разгибание и подошвенное сгибание.
Связки укрепляют сустав со всех сторон: медиальная и три латеральных.
Слайд 38Границы стопы
Верхняя – линия, соединяющая верхушки лодыжек, проведенная через тыл
и подошву стопы.
По бокам линии, проведенные от середины пяточной кости
до головки I плюсневой кости внутри и до бугристости V плюсневой кости снаружи, делят область на тыл и подошву.
Слайд 39Топографическая анатомия подошвы
Кожа
ПЖК
Собственная фасция (поверхностный и глубокий листки)
Мышцы:
- медиальная
группа (отводящая, сгибатель и приводящая мышцы большого пальца)
- латеральная
группа (мышца, отводящая мизинец и сгибатель мизинца)
- средняя группа (короткий сгибатель пальцев, квадратная мышца подошвы, длинный сгибатель пальцев, длинная малоберцовая мышца, 4 червеобразные мышцы, 3 подошвенные межкостные мышцы).
Слайд 40Кровоснабжение и иннервация подошвы
Кровоснабжение осуществляют медиальная и латеральная подошвенные артерии.
Лимфатический
и венозный отток осуществляется в проксимальном направлении в подколенные л/у,
в вены голени и подколенную вену.
Иннервацию осуществляют медиальный и латеральный подошвенные нервы.
Слайд 41Послойная топография тыла стопы
Кожа
ПЖК
Собственная фасция (поверхностный и глубокий листки)
СНП представлен тыльной артерией, венами-спутницами и глубоким малоберцовым нервом.
Кровоснабжение осуществляется тыльной артерией стопы (дугообразная артерия). Венозный и лимфатический отток направлен от тыла стопы снизу вверх в подколенные л/у и вену.
Кожу иннервируют медиально – сафенус, латерально - икроножный нерв, спереди – глубокий и поверхностный малоберцовые нервы.
Слайд 43Послойная анатомия пальцев
Кожа
ПЖК
Тыльный апоневроз
Артерии, тыльные и подошвенные,
по 4 для каждого пальца, проходят по боковым сторонам пальцев.
Венозный и лимфатический отток в проксимальном направлении. Медиальный подошвенный нерв иннервирует 3,5 пальца с медиальной стороны, латеральный подошвенный нерв – 1,5 пальца с латеральной стороны. На тыле стопы пальцы инервируют ветви малоберцовых нервов.