Топографо-анатомические различия плечевого сплетения у людей долихоморфного,

телосложения.
Выполнила : студентка группы 7325
Махмудова К.Р.
Научный руководитель:
Кашаева М.Д.
Великий Новгород, 2020

г.

встречается с пациентами, отличающимися между собой типом телосложения. До настоящего

времени нет достаточно четких данных об особенностях строения и положения плечевого сплетения при долихоморфном, мезоморфном и брахиморфном типах телосложения человека. Между тем именно детализированные знания анатомии и топографии плечевого сплетения позволит решить технические проблемы блокады, и облегчить работу хирурга.

брахиморфного типов телосложения.
Научная новизна
Получены новые данные по вариантной анатомии плечевого

сплетения у людей различных типов телосложения.

трупах взрослых людей (19 мужчин и 7 женщин в возрасте

от 35 до 69 лет). Исследования проводились с обеих сторон (52 препарата плечевого сплетения). Распределение анатомического материала по типам телосложения демонстрирует таблица 1.
Таблица 1
Распределение анатомического материала по типам телосложения.

антропометрии путем измерения обхвата (периметра) грудной клетки и роста (длины

тела) в сантиметрах с последующим вычислением индекса грудной клетки (ИГК) в процентах:
ИГК = Обхват (периметр) грудной клетки × 100
Рост (длина тела)
Согласно данным Д.Б. Бекова и соавт. (1988), к долихоморфному типу телосложения были отнесены лица с индексом грудной клетки меньше 51%, к мезоморфному – 51-56% и к брахиморфному – больше 56%.

Особенности строения и положения плечевого сплетения у людей долихоморфного, мезоморфного и брахиморфного типов телосложения изучали методом препарирования данного анатомического образования на протяжении от межлестничного промежутка до нижнего края большой грудной мышцы.

глубину его расположения, величину углов, образованных плечевым сплетением и ключицей.

Определяли проекцию плечевого сплетения на кожу по отношению к ключице, грудино-ключично-сосцевидной мышце, клювовидному отростку лопатки, большой грудной мышце.

от места его выхода из межлестничного промежутка до латерального края

Ι ребра (надключичный отдел сплетения) у людей брахиморфного типа телосложения, в сравнении с мезоморфным и долихоморфным типами, наименьшая (61,9 ± 1,3 мм, 69,5 ± 1,4 мм и 73,6 ± 1,8 мм соответственно). Длина плечевого сплетения от латерального края Ι ребра до нижнего края большой грудной мышцы (подключичный отдел сплетения) при брахиморфном типе телосложения также была меньше, чем при мезоморфном и долихоморфном типах (98,3 ± 1,4 мм, 110,7 ± 1,8 мм и 116,6 ± 2,6 мм соответственно).

при мезоморфном и долихоморфном типах. Это проявлялось на всем протяжении

плечевого сплетения: на уровне формирования верхнего ствола (5,3 ± 0,5 мм, 8,2 ± 0,5 мм и 9,6 ± 1,1 мм соответственно), на середине верхней поверхности Ι ребра (12,7 ± 0,6 мм, 15,4 ± 0,8 мм и 19,1 ± 1,5 мм соответственно), на уровне верхушки клювовидного отростка (15,1 ± 0,9 мм, 20,9 ± 1,1 мм и 23,4 ± 1,2 мм соответственно), у нижнего края большой грудной мышцы (9,9 ± 0,7 мм, 13,4 ± 0,5 мм и 14,1 ± 0,6 мм соответственно).

чем при мезоморфном и долихоморфном типах, и составляла соответственно 24,7

± 1,3 мм, 15,5 ± 0,6 мм, 14,9 ± 0,9 мм на уровне формирования верхнего ствола, 35,1 ± 1,1 мм, 25,2 ± 0,7 мм, 19,6 ± 0,7 мм на уровне Ι-го ребра, 45,3 ± 1,4 мм, 33,6 ± 1,2 мм, 25,5 ± 1,3 мм на уровне верхушки клювовидного отростка, 14,9 ± 0,8 мм 9,6 ± 0,9 мм 8,7 ± 0,6 мм у нижнего края большой грудной мышцы.

Передняя часть нервных стволов плечевого сплетения и задняя поверхность ключицы образуют угол. Размер этого угла у людей брахиморфного типа телосложения был больше, чем при мезоморфном и долихоморфном типах (97,6 ± 5,1°, 78,7 ± 4,2°, 69,3 ± 5,4° соответственно). Передняя часть нервных пучков плечевого сплетения и нижний край ключицы образуют тупой угол. У людей брахиморфного типа телосложения его размеры оказались меньше, чем у мезоморфного и долихоморфного типов (118,9 ± 4,5°, 136,2 ± 5,7°, 141,9 ± 6,1° соответственно).

брахиморфном типе, в сравнении с мезоморфным и долихоморфным типами, проецировалась

на наименьшем расстоянии от верхнего края ключицы (28,7 ± 1,1 мм, 42,5 ± 1,6 мм, 45,1 ± 1,6 мм соответственно) при наименьшем смещении кзади от заднего края грудино-ключично-сосцевидной мышцы (10,1 ± 0,7 мм, 18,2 ± 0,8 мм, 19,8 ± 1,4 мм соответственно). По отношению к грудинному концу ключицы середина ширины плечевого сплетения у людей брахиморфного типа телосложения, в сравнении с мезоморфным и долихоморфным типами, проецировалась на наименьшем расстоянии (64,9 ± 1,2 мм, 73,4 ± 0,9 мм, 76,1 ± 0,9 мм соответственно) при максимальном медиальном смещении от середины длины ключицы (15,2 ± 0,7 мм, 6,8 ± 0,7 мм, 4,2 ± 0,7 мм соответственно).

Различия в строении плечевого сплетения.

у людей брахиморфного типа телосложения, в сравнении с мезоморфным и

долихоморфным типами, проецировалась медиальнее указанного ориентира на наибольшем расстоянии (24,8 ± 0,9 мм, 16,5 ± 0,7 мм, 14,7 ± 1,1 мм соответственно).
Аналогичные изменения наблюдались при определении проекции пучка терминальных ветвей плечевого сплетения у нижнего края большой грудной мышцы. У людей брахиморфного типа телосложения, в сравнении с мезоморфным и долихоморфным типами, середина пучка проецировалась на наибольшем расстоянии от латеральной точки нижнего края мыщцы (49,8 ± 1,1 мм, 49,8 ± 1,1 мм, 38,6 ± 1,2 мм соответственно).

Различия в строении плечевого сплетения.

его длины, ширины, глубины расположения, угла пересечения ключицы, а также

проекции на кожные покровы.
2. Топографо-анатомические конституциональные особенности плечевого сплетения наиболее выражены у людей брахиморфного типа телосложения и характеризуются следующими параметрами: длина надключичного отдела 61,9 ± 1,3 мм, подключичного отдела 98,3 ± 1,4 мм; ширина у выхода из межлестничного промежутка 5,3 ± 0,5 мм, глубина расположения – 24,7 ± 1,3 мм; ширина на уровне клювовидного отростка 15,1 ± 0,9 мм, глубина расположения – 45,3 ± 1,4 мм; угол между нервными стволами и ключицей 97,6 ± 5,1º.

плечевого сплетения имеют близкие по значению величины: соответственно, длина надключичного

отдела 73,6 ± 1,8 мм и 69,5 ± 1,4 мм, подключичного отдела 116,6 ± 2,6 мм и 110,7 ± 1,8 мм; ширина у выхода из межлестничного промежутка 9,6 ± 1,1 мм и 8,2 ± 0,5 мм, глубина расположения – 14,9 ± 0,9 мм и 15,5 ± 0,6 мм; ширина на уровне клювовидного отростка 23,4 ± 1,2 мм и 20,9 ± 1,1 мм, глубина расположения – 25,5 ± 1,3 мм и 33,6 ± 1,2 мм; угол между нервными стволами и ключицей 69,3 ± 5,4º и 78,7 ± 4,2º.
4. Проекционные различия плечевого сплетения наиболее значимы у людей брахиморфного типа телосложения и выражаются медиальным смещением относительно середины длины ключицы на 15,1 ± 0,5 мм, в сравнении с аналогичными показателями 4,6 ± 0,5 мм и 6,8 ± 0,4 мм соответственно у людей долихоморфного и мезоморфного типов.