Тревожные расстройства

Юрьевна
ФГБОУ ВО «Пермский государственный медицинский университет имени академика Е. А.

Вагнера»
Министерства здравоохранения Российской Федерации
СНО психиатрии, наркологии и психологии

Пермь, 2019

расстройства
Определение
Классификация
Симптомы
Лечение

компонента
Преимущественно психогенный характер
Наличие «органической предиспозиции»

компонента
Преимущественно психогенный характер
Наличие «органической предиспозиции»
Фобии
Тревога
Невротические расстройства
F40 Фобические тревожные расстройства
F41

Другие тревожные расстройства

определенных ситуаций, не представляющих текущей опасности. В результате больной обычно

избегает или страшится таких ситуаций. Беспокойство больного может быть сфокусировано на отдельных симптомах, таких, как дрожь от страха или обморочное ощущение, и часто ассоциируется с боязнью умереть, потерять над собой контроль или сойти с ума. Ожидание возможности попадания в фобическую ситуацию обычно вызывает преждевременную тревогу.

Расстройства, при которых проявление тревоги является основным симптомом и не ограничивается какой-либо конкретной внешней ситуацией. Могут также присутствовать депрессивные и навязчивые симптомы и даже некоторые элементы фобической тревожности при условии, что они несомненно являются вторичными и менее тяжелыми.

F40 Фобические тревожные расстройства

F41 Другие тревожные расстройства

= навязчивый страх
Очень мучительные переживания страха, вызываемого различными предметами и

явлениями

Страх предметный

Неопределенное переживание внутреннего беспокойства, ожидание неприятности


Тревога беспредметна

Фобия

Тревога

ситуациями
F40 Фобические тревожные расстройства
F41 Другие тревожные расстройства
Непсихотический уровень расстройств
Сохраняется критика
Наличие

вегетативного компонента –
активация САС

Фобическое тревожное расстройство неуточненное
F41.0 Паническое расстройство
F41.1 Генерализованное тревожное расстройство
F41.2 Смешанное

тревожное и депрессивное расстройство
F41.3 Другие смешанные тревожные расстройства
F41.8 Другие уточненные тревожные расстройства
F41.9 Тревожное расстройство неуточненное

F40 Фобические тревожные расстройства

F41 Другие тревожные расстройства

мест;
3 путешествия в одиночку;
4 передвижения вне дома.
1 Вегетативные
2 Относящиеся
к

груди и животу
3 Относящиеся к
психическому состоянию
4 Общие симптомы

Значительный эмоциональ-
ный дистресс + критика

Только/преимущественно
в ситуациях и при мысли о них

Ситуации

Симптомы

Появление

Отношение

Симптомы не определяются другими расстройствами

во рту (но не из-за
ЛП или обезвоживания);
5 затруднения

дыхания;
6 чувство удушья;
7 дискомфорт или боли
в грудной клетке;
8 тошнота или неприятное
ощущение в животе

9 чувство головокружения,
неустойчивости,
обморочности;
10 дереализация или деперсонализация
11 страх потери контроля, сумасшествия
12 страх умереть;

13 приливы или чувство
озноба;
14 онемение или
ощущение покалывания.

Вегетативные

Относящиеся к груди и животу

Общие симптомы

Относящиеся к психическому состоянию

в центре внимания
б) с возможностью обнару-

жения неподобающего по-
ведения

Симптомы как при агорафобии + 1:
1 покраснение и "дрожь";
2 страх рвоты;
3 позывы или страх
мочеиспускания или
дефекации

Значительный эмоциональ-
ный дистресс + критика

Только/преимущественно
в ситуациях и при мысли о них

Ситуации

Симптомы

Появление

Отношение

Симптомы не определяются другими расстройствами

при агорафобии

Значительный эмоциональ-
ный дистресс + критика
Только/преимущественно
в ситуациях и

при мысли о них

Объект

Симптомы

Появление

Отношение

Симптомы не определяются другими расстройствами

за несколько мин
длится несколько мин
4 Симптомы тревоги

Умеренная –

4 приступа
за 4 недели
Тяжелая – 4 приступа в 1 неделю,
за 4-недельный период

Непредсказуемы

Ситуации

Симптомы

Появление

Степень

Симптомы не определяются другими расстройствами

и напряжением
Симптомы тревоги
+ могут быть:
Симптомы напряжения
Другие неспецифические
симптомы
Тревога не обусловлена

гипертиреиодизмом +
органическими психическими расстройствами и расстройствами, связанными с употреблением ПАВ

Не ограничено ситуациями;
Тенденции к волнообразности
и хронификации

Ситуации

Симптомы

Появление

Критерии исключения

Симптомы не определяются другими расстройствами

или боли;
беспокойство и неспособность к релаксации;
чувство нервозности, "на взводе" или

психического напряжения;
ощущение комка в горле или затруднения при глотании;

Другие неспецифические симптомы
усиленное реагирование на небольшие сюрпризы или на испуг;
затруднения в сосредоточении внимания или "пустота в голове" из-за тревоги или беспокойства;
постоянная раздражительность;
затруднение при засыпании из-за беспокойства.

Дополнительные симптомы для генерализованного тревожного расстройства