Разделы презентаций
- Разное
- Английский язык
- Астрономия
- Алгебра
- Биология
- География
- Геометрия
- Детские презентации
- Информатика
- История
- Литература
- Математика
- Медицина
- Менеджмент
- Музыка
- МХК
- Немецкий язык
- ОБЖ
- Обществознание
- Окружающий мир
- Педагогика
- Русский язык
- Технология
- Физика
- Философия
- Химия
- Шаблоны, картинки для презентаций
- Экология
- Экономика
- Юриспруденция
Церебральный паралич ЦП
Содержание
- 1. Церебральный паралич ЦП
- 2. Церебральный паралич
- 3. Церебральный паралич ЦП
- 4. Прогрессирующая мышечная патологияДисбаланс роста скелет и
- 5. КлассификацияНеврологические типы:СпастикаАтаксия или атонияДискинезия
- 6. Клиническая классификация Спастик–Дискинетик–Атаксия –Смешанная (Спастик+дискинетик)
- 7. Слайд 7
- 8. GMFCS – класификационная система опорно-двигательной системыI-прогулка без
- 9. Функциональная мобильная шкала-FMSШкала для определения мобильности ребенка:Дома
- 10. Верхняя конечность–пронатор–запястье и сгибающая мышца–большой палец руки,
- 11. Спина–сколиоз, кифозБедро –подвывихи, вывихи Бедро и голень
- 12. Спастическая гемиплегияНа 4 группы поделены дети со
- 13. Типы гемиплегии
- 14. Спастическая гемиплегияТип I-Цапли ногаВедение ботулотоксина!!!
- 15. Спастическая гемиплегияТип II-истинный эквинус Ведение ботулотоксина
- 16. Спастическая гемиплегияТип III:-прыжок коленом введение ботулотоксина
- 17. Спастическая гемиплегияТип IV
- 18. Спастическая диплегия
- 19. Спастическая диплегияИстинный эквинус:Ходьба тройным сгибаниемКоленный и тазобедренный сустав разгибаетсяЛечение: Икроножную мышцу ботулотоксин
- 20. Спастическая диплегияПрыжковая ходьба:ЭквинусХодьба тройным сгибаниемНеполное разгибание в коленном суставеНеполное разгибание в тазобедренном суставеЛечение: Операция на мышцах
- 21. Спастическая диплегия Предполагаемый эквинус:Прогулки на цыпочкахДиапазон движения
- 22. Спастическая диплегия Походка полуприседаяЧрезмерное сгибание коленаНеполное отведение
- 23. Цель дифференцированияСоздание точной диагностикиКлассификация типа и тяжести
- 24. Заключениеисториямедицинский осмотрGMFCS,ФМС Функциональная Шкала Мобильность5m.- дом, 50-до школы, -500mССС-функциональная оценка анкета -10lygiųМРТРентгенВидео Походка Анализ
- 25. Будьте готовыВзволнованные, злые, несчастные родители испуганного ребенка
- 26. Контрактура тазобедренного суставаТомас тест
- 27. Сгибательная контрактура тазобедренного суставаСтахели тест
- 28. Аддукционная контрактура -1
- 29. Аддукционная контрактура - 2
- 30. Натяжение прямого мышца бедраЕли тест
- 31. Контрактура коленного суставаХолт тест
- 32. Эквинусная контрактура стопыСилверкольд тест
- 33. Ротация бедраВнутренняя ротацияНаружная ротация
- 34. Ротация голениБедренно –стопный угол
- 35. Деформация стопПлантовальгусВарус
- 36. Слайд 36
- 37. Eisenos tyrimasJudesių amplitudės įvertimasRaumenų jėgos įvertinimasDvi ėjimo
- 38. РЕНТГЕНОГРАММА
- 39. ЛечениепедиатрортопедневрологКинезотерапевтлогопедсоциальный работникПедагогиФизиотерапевт
- 40. Принцип лечения Изучаем причину болезниСосредоточьтесь на активы,
- 41. Спастический диплегия. Цели леченияУлучшение функцииПосле сухожилия
- 42. ЛечениеМедикаментозное снижения спастичности Наркотики, внутримышечные инъекции - ботулинический токсин, алкоголь, баклофен насос и др.Селективный задней ризотомияфизиотерапияОртезоперативный
- 43. ШиныFiksuoti čiūrnos įtvarai naudojami, kada yra minimalūs
- 44. Ботокс (диспорт) Местные, обратимы лечениеПравильное пациентПравильное времениПравильное мышц (ы)Правильное дозаПравильная техника инъекцииПравильное занятия после инъекции
- 45. УспехОчень точное понимание того, что вы делаете
- 46. Ботокс, ДиспортТолько в динамической деформацииЭффект после 2-3-й.
- 47. Ботокс. ДиспортАнестезия?Кто делает это?Доза? Диспорт 30U /
- 48. M.add.magnusM.add. longusM.pectineusМеста для инъекции
- 49. Слайд 49
- 50. Слайд 50
- 51. После применения ботокс Осложнения:ЛокальныйСопротивление Боль-СистемныйУсталость, лихорадка, временное
- 52. Цель операцииУлучшение балансаУлучшение координацииОбеспечение возможностей для самореализации стоять и ходитьУлучшение качества движения
- 53. Церебральный паралич Основные вопросы родителей,
- 54. Синхронизация операции
- 55. Синдром дня рождения
- 56. Спастический вывих бедра Смещение бедренной кости
- 57. Проблемы с нестабильностью в тазобедренном
- 58. Риск вывиха в тазобедренном суставе
- 59. Алгоритм леченияСмещение головкиАцетабулярный индексХирург. вмешательства
- 60. Консервативное лечениеМенее эффективна !!!Вертекализация !!!Дисплазия тазобедренного сустава
- 61. АддуктотомияM.Aductor longus, gracilis,iliopsoas
- 62. Adductotomia
- 63. Тенотомия приводящих мышц
- 64. Повздошно-поясничная мышца Тенотомия
- 65. M. iliopsoas тенотомия
- 66. Аддуктотомия уменьшает дислокацию
- 67. Тенотомия приводящих мышц и повздошно-поясничной мышцы уменьшает дислокацию
- 68. Ацетабулопластика уменьшает дислокацию
- 69. Остеотомия проксимального конца бедра
- 70. Слайд 70
- 71. Вывих бедра
- 72. Остеотомия тазаPambersola, Dega
- 73. Слайд 73
- 74. Пластика таза
- 75. Вывих бедраCHIARISALTERPamberSan
- 76. Слайд 76
- 77. Как часто надо рентген контроль тазобедренного сустава
- 78. Слайд 78
- 79. Ротационная деформация
- 80. Линия остеотомии
- 81. Derotacinė osteotomijaDvi grupės ligonių pagal osteotomijos vieta
- 82. Спастическая диплегия
- 83. Хамстринг синдром
- 84. M. semimembranosum, semitendinosum, gracillis миофасциотомия
- 85. Слайд 85
- 86. При костных изменениях в коленном суставеСупракондилярный передняя остеотомия
- 87. Устранение контрактуры коленного сустава пластиной Spiro AS.
- 88. До операцииПосле лечения
- 89. Слайд 89
- 90. Слайд 90
- 91. Наиболее часто используемые операции
- 92. ЭквинусЭквинус истинный, компенсирует себя сгибанием в тазобедренном суставе
- 93. АхилопластикаПодкожно
- 94. Ахилопластика открытоZ образноВ гипсе 6 недель
- 95. Виды операции
- 96. Релиз икраножной мышцы
- 97. Икраножная мышцаVulpius
- 98. Baker
- 99. Ахилопластика. Lin Ch. Mesh Achilles tendon lengthening
- 100. Миофасциотомия перед и зад. Большеберцовой мышцы.
- 101. Транспозиция передней большеберцовой-split
- 102. Полая стопа50-60% - неврология, Шарко-Мари-Тута, миелодисплазия, атаксия ФридрейхаКонсервативное лечение не останавливает прогрессирование
- 103. Полая стопаподошвенный освобождениеАртротомияОперация Джонсаартродез
- 104. Полая стопаОперация Джонса
- 105. Удлинение пяточной кости и остеотомия плюстневой кости
- 106. Операция при полой стопе S.Giannini 2002
- 107. Ход операции S.Giannini 2002
- 108. Ход операции S.Giannini 2002
- 109. Ход операции S.Giannini 2002
- 110. Результаты S.Giannini 2002
- 111. Спасибо за внимание
- 112. Скачать презентанцию
Церебральный паралич Большинство хроническое детское заболеваниеПостоянное нарушение движения и положения вызванная прогрессирующим разрушение развивающего мозгаВстречается 1-5/1000 детей Причину выявляют 50% Преждевременные роды (
Слайды и текст этой презентации
Слайд 2
Церебральный паралич
Большинство хроническое детское заболевание
Постоянное нарушение движения и положения
вызванная прогрессирующим разрушение развивающего мозга
Встречается 1-5/1000 детей
Причину выявляют
50% Преждевременные роды (<28 нед) и вес (<1500 гр) 90/1000
Слайд 3 Церебральный паралич
ЦП
Этиология
Травма
Гипоксия
Недоношенность 90-1000 (1-3 iš
1000)12.3%-Малый вес при рождении 24-33sav.<1500g.-28% ЦП
Инфекции
Алкоголь
Наркотики
Слайд 4Прогрессирующая мышечная
патология
Дисбаланс роста скелет и мышц- синдром коротких мышц.
Прогрессирование
спастики, активный переход на другой уровень
Мышечно-сухожильный изменения приводят к контрактурам
суставовПри длительный контрактурах суставах приводят изменениям структуры костей.
Слайд 8GMFCS – класификационная система опорно-двигательной системы
I-прогулка без ограничении
II-прогулка без вспомогательного
устройства, но ограничен в обществе
III-прогулка вспомогательными устройствами
IV-Перемещается с помощью
вспомогательных устройств или мобильных устройств сидя V-сильно ограничены иждивенец на инвалидном кресле
Слайд 9Функциональная мобильная шкала-FMS
Шкала для определения мобильности ребенка:
Дома – дистанция 5m.
Школа-
дистанция больше 50m.
Обществе- дистанция больше 500m
Graham H.The functional mobility scale.
JPO 2004;24:514-520
Слайд 10
Верхняя конечность
–пронатор
–запястье и сгибающая мышца
–большой палец руки, аддуктор
Нижняя конечность
–бедро аддуктор
– сгибающая мышца
–колено сгибающая мышца
–лодыжка подошвенный фиксация
Общие места для контрактур
Слайд 11
Спина
–сколиоз, кифоз
Бедро
–подвывихи, вывихи
Бедро и голень
–внутренняя или наружняя
ротация
Стопа
–Эквинус, варус, вальгус
Локализации деформации
Слайд 12Спастическая гемиплегия
На 4 группы поделены дети со спастической гемиплегией.
Winters T.
Gait patterns in spastic hemiplegia in children and adults. J
Bone Jt Surg Am 1987;69:437-441Эти деления помогают в лечении данных больных:
Ортезы
Диспорт
Костно-мышечные аппарате операция.
Слайд 17Спастическая гемиплегия
Тип IV
Операции на повздошно
поясничной мышце, деротационная остеотомия, рассечение приводящих мышц.
Слайд 19Спастическая диплегия
Истинный эквинус:
Ходьба тройным сгибанием
Коленный и тазобедренный сустав разгибается
Лечение:
Икроножную
мышцу ботулотоксин
Слайд 20Спастическая диплегия
Прыжковая ходьба:
Эквинус
Ходьба тройным сгибанием
Неполное разгибание в коленном суставе
Неполное разгибание
в тазобедренном суставе
Лечение:
Операция на мышцах
Слайд 21Спастическая диплегия
Предполагаемый эквинус:
Прогулки на цыпочках
Диапазон движения в голеностопном суставе -
норма
Тазобедренного, коленного контрактура
Лечение:
НЕТ ботокс в икроножной !!
Нет операции
икроножной !!
Слайд 22Спастическая диплегия
Походка полуприседая
Чрезмерное сгибание колена
Неполное отведение на бедре
Чрезмерное тыльное сгибание
стоп
Контрактура коленного сустава
Soleus слабо (после опер)
Мышцы задней поверхности
бедра короткие, если таз наклона заднейКонтрактура тазобедренном суставе
Лечение:
Ботокс для икроножных
Операции на остальные мышцы
Слайд 23Цель дифференцирования
Создание точной диагностики
Классификация типа и тяжести поражения ЦНС
Определение нарушений
опорно-двигательного аппарата и связанных с ними
Определение функционального прогноза
Установка цели лечения
Слайд 24Заключение
история
медицинский осмотр
GMFCS,
ФМС Функциональная Шкала Мобильность
5m.- дом, 50-до школы, -500m
ССС-функциональная оценка
анкета -10lygių
МРТ
Рентген
Видео Походка Анализ
Слайд 37Eisenos tyrimas
Judesių amplitudės įvertimas
Raumenų jėgos įvertinimas
Dvi ėjimo fazės
Atrama, stovėsena(stace)-laikas kada
pėda kontaktuoja su atrama(60 proc). Viengubas, dvigubas kontaktas
Mostas,atsispyrimas(swing)-kada koja nekontaktuoja
su paviršiu. Pradinis,vidurinis,letėjimas
Слайд 40Принцип лечения
Изучаем причину болезни
Сосредоточьтесь на активы, внешность, функциональность и комфорт
ребенка, а не на уродства
Избегайте чрезмерных стрессов от слишком многих
программ Защитить ребенка от опытов
Мониторинг и сохранение здоровья семьи
Слайд 41Спастический диплегия.
Цели лечения
Улучшение функции
После сухожилия удлинение уменьшает мышечное напряжение,
снижение использования энергии
Профилактика вывихов
Исправлена дизбаланс мышечные сокращения, вызванные, изменения в
суставах.Ротационные деформации, деформации стопы
косметика
Поздно дегенеративные предотвращение проблем
Прогулки с согнутыми коленями развивается дегенеративное заболевание суставов, боль возникает
Слайд 42Лечение
Медикаментозное снижения спастичности
Наркотики, внутримышечные инъекции - ботулинический токсин, алкоголь,
баклофен насос и др.
Селективный задней ризотомия
физиотерапия
Ортез
оперативный
Слайд 43Шины
Fiksuoti čiūrnos įtvarai naudojami, kada yra minimalūs judesiai sąnaryje
Mobilus įtvarai-taisyklingesnis
ėjimas, bet blokuoja pėdos fleksiją, eliminuoja equinus
Jie didesni, dažniau lūžta
Kelio-čiūrnos
įtvaras-tiesina kelįPalengvinti įtvarai
Kieti - tonusą mažinantys
Aukšti įtvarai – rečiau. Po operacijų
Слайд 44Ботокс (диспорт)
Местные, обратимы лечение
Правильное пациент
Правильное времени
Правильное мышц (ы)
Правильное доза
Правильная
техника инъекции
Правильное занятия после инъекции
Слайд 45Успех
Очень точное понимание того, что вы делаете !!!
Точные показания
Результат ожидание
точное
исполнение
В сочетании с кинезиотерпией, гипсование (после 7-10d. Каждые 2 недели.)
Шины
Слайд 46Ботокс, Диспорт
Только в динамической деформации
Эффект после 2-3-й. и длится около
3 месяцев.
Используйте до операции для диагностики
До 8 лет !!! Пока
нет никаких структурных мышечные сокращенияБольшинство работают на. икроножная мышца
Не мешают работе !! только задержать !!
Вы можете моделировать послеоперационные результаты
Слайд 47Ботокс. Диспорт
Анестезия?
Кто делает это?
Доза? Диспорт 30U / кг конечности 10-15
ЕД / кг
В сочетании с кинезотерапией, гипсованием, ортезами
Слайд 51После применения ботокс
Осложнения:
Локальный
Сопротивление Боль
-Системный
Усталость, лихорадка, временное недержание мочи, запор, дисфагия,
грипп, как клинической картины
Интервал по крайней мере 6 месяцев
Слайд 52Цель операции
Улучшение баланса
Улучшение координации
Обеспечение возможностей для самореализации стоять и ходить
Улучшение
качества движения
Слайд 53Церебральный паралич
Основные вопросы родителей, их ребенок будет
ходить?
Все гемиплегическая будет ходить
75% -диплегии
Менее 25% -тетропарезы может ходить
Кто может
стоять , скорее всего, идтиДети, которые не начали сидеть, вряд ли ходить
Слайд 56
Спастический вывих бедра
Смещение бедренной кости вторым наиболее распространенным осложнением
опорно-двигательного аппарата ЦП, с частотой от 15% до 35%.
Хэгглунд G,
S Андерссон, Düppe Н и др. Предотвращение вывих бедра у детей с церебральным параличем. Первые десять лет программы профилактики населения на основе. J Bone Совместное Surg Am. 2005 года; 87: 95-101.Мягкий смещение бедра может прогрессировать до дислокации.
Большое смещение связан снижением функции и полный вывих приводит к боли, контрактуре, артритам, утрате трудоспособности Craven A. Reliability of Radiologic Measures of Hip Displacement in a Cohort of Preschool-aged Children With Cerebral Palsy. J Pediatr Orthop 2014;34:597–602
Larnert P. Hip displacement in relation to age and gross motor function in children with cerebral palsy. J Child Orthop (2014) 8:129–134
Слайд 57
Проблемы с нестабильностью в тазобедренном суставе
Боль (50-75%)
контрактуры
проблемы гигиены
Не сидит
и не ходит
Перекоса таза и вторичный сколиоз
Переломы
Слайд 60Консервативное лечение
Менее эффективна !!!
Вертекализация !!!
Дисплазия тазобедренного сустава
Слайд 77Как часто надо рентген контроль тазобедренного сустава при ЦП?
Ежегодно
рентгенологические снимки до 8 лет при диплегии и парализованным
Один рентгенологические
контроль до 4 лет для гемиплегиковОртопедическая хирург первично отвечает за профилактику бедренной нестабильности
Hagglund G et al (JBJS-B, 2005)
Слайд 81Derotacinė osteotomija
Dvi grupės ligonių pagal osteotomijos vieta
Grupė A[Dynamic
Compression Plate (DCP) group] 24ligoniai (36 OT), OT aukščiau trochanter
minorGrupė B(Blade Plate group), 29 lig(35 OT) osteotomijos vieta žemiau trochanter minor
Rezultatai vienodi!!!
de Morais Filhoa M. Does the level of proximal femur rotation osteotomyinfluence the
correction results in patients with cerebral palsy Journal of Pediatric Orthopaedics B 2012, 00:000–000
![Derotacinė osteotomijaDvi grupės ligonių pagal osteotomijos vieta Grupė A[Dynamic Compression Plate (DCP) group] 24ligoniai (36 OT),](/img/thumbs/ff136880917c3c41d25a7188fff96c89-800x.jpg "Церебральный паралич ЦП Derotacinė osteotomijaDvi grupės ligonių pagal osteotomijos vieta Grupė A[Dynamic Compression Plate")
Слайд 87Устранение контрактуры коленного сустава пластиной
Spiro AS. Treatment of fixed
knee flexion deformity by anterior distal femoral stapling.
Knee Surg Sports
Traumatol Arthrosc.2012 Dec;20(12):2413-8.
Слайд 99Ахилопластика
.
Lin Ch. Mesh Achilles tendon lengthening – a new
method to treatequinus deformity in patients with spastic
cerebral palsy:surgical
technique and early results. Journal of Pediatric Orthopaedics B 2013, 22:14–19
Слайд 102Полая стопа
50-60% - неврология, Шарко-Мари-Тута, миелодисплазия, атаксия Фридрейха
Консервативное лечение не
останавливает прогрессирование
