Разделы презентаций


Туберкулез, беременность и материнство КАФЕДРА ФТИЗИАТРИИ Подготовила: презентация, доклад

Содержание

Из истории вопроса…В древней Индии, за 1400 лет до нашей эры, закон Ману запрещал жениться на девушках из семьи, где есть больной туберкулезомВ древности Гиппократ и Гален учили, что беременность благоприятно

Слайды и текст этой презентации

Слайд 1 Туберкулез, беременность и материнство
КАФЕДРА ФТИЗИАТРИИ
Подготовила: Ченгельбаева Т. 658
Проверил: Потапчук

М.Г

Туберкулез, беременность и материнствоКАФЕДРА ФТИЗИАТРИИПодготовила: Ченгельбаева Т. 658 Проверил: Потапчук М.Г

Слайд 2Из истории вопроса…
В древней Индии, за 1400 лет до нашей

эры, закон Ману запрещал жениться на девушках из семьи, где

есть больной туберкулезом
В древности Гиппократ и Гален учили, что беременность благоприятно влияет на легочный процесс
Со второй половины XVII века до начала XIX столетия медики признавали, что беременность оказывает неблагоприятное влияние на течение туберкулеза.

Из истории вопроса…В древней Индии, за 1400 лет до нашей эры, закон Ману запрещал жениться на девушках

Слайд 3

Заболеваемость беременных и родильниц в 1,5 – 2 раза выше

общей заболеваемости женщин;

Заболевание может развиться в любой период беременности, но

чаще в первые 6 месяцев после родов;

Заболевание, возникшее во время беременности и в послеродовом периоде обычно протекает тяжелее, чем выявленное до беременности.

Заболеваемость беременных и родильниц в 1,5 – 2 раза выше общей заболеваемости женщин;Заболевание может развиться в любой

Слайд 4Нормальное течение беременности
В период беременности все органы и ткани, весь

организм как единое целое работают с повышенной нагрузкой с тем,

чтобы удовлетворить собственные потребности и потребности растущего плода. Эти морфологические и функциональные изменения у здоровой женщины при нормально протекающей беременности не вызывают патологического состояния организма.

Нормальное течение беременности	В период беременности все органы и ткани, весь организм как единое целое работают с повышенной

Слайд 5 Для постройки костной системы плода необходим кальций, поглощаемый не только

из крови матери, но и из старых, заживших очагов ранее

перенесенного туберкулеза, которые в этих условиях размягчаются, что может явиться причиной прогрессирования специфического процесса

При беременности возникает физиологическое разрыхление соединительной ткани, что приводит к увеличению количества плазмы и внесосудистых жидких сред. Происходит набухание и разрыхление старых туберкулезных очагов, которое облегчает лимфогематогенное рассеивание микобактерий туберкулеза

Для постройки костной системы плода необходим кальций, поглощаемый не только из крови матери, но и из старых,

Слайд 6Развиваются функциональные изменения и тканевые дистрофии в нервной системе, приводящие

к нарушениям обмена веществ;
Изменяется реактивность организма;
Развиваются изменения функционирования дыхательной, сердечно-сосудистой

систем, почек;
Гормональная перестройка организма женщины в связи с функционированием фетоплацентарного комплекса.

Развиваются функциональные изменения и тканевые дистрофии в нервной системе, приводящие к нарушениям обмена веществ;Изменяется реактивность организма;Развиваются изменения

Слайд 7Группы риска по туберкулезу
Ранее перенесенный туберкулез различных локализаций (менее 1

года) после окончания лечения;
Лица:
имеющие контакт с больным активным туберкулезом;


ВИЧ-инфицированные и с вторичным иммунодефицитом;
длительно принимающие ГКС, цитостатики и иммунодепрессанты.

Группы риска по туберкулезуРанее перенесенный туберкулез различных локализаций (менее 1 года) после окончания лечения;	Лица:имеющие контакт с больным

Слайд 8
с впервые установленным «виражом», гиперергической или нарастающей туберкулиновой чувствительностью (по

пробе Манту с 2 ТЕ);
имеющие тяжелую сопутствующую патологию (сахарный диабет,

ХОБЛ, заболевания почек, язвенную болезнь, желудка и ДПК);
употребляющие алкоголь, никотин и наркотические вещества, ведущие асоциальный образ жизни.

с впервые установленным «виражом», гиперергической или нарастающей туберкулиновой чувствительностью (по пробе Манту с 2 ТЕ);имеющие тяжелую сопутствующую

Слайд 9Клиническая картина
Клиника на фоне беременности более стертая; она может маскироваться

гестозами, респираторными заболеваниями;
Синдром интоксикации: слабость, потливость, снижение аппетита, массы тела,

длительная субфебрильная температура, повышенная раздражительность, требующий выявления причины его развития;
Бронхо-легочный синдром: кашель с мокротой или без неё, кровохарканье, боль в грудной клетке, одышка;

Клиническая картинаКлиника на фоне беременности более стертая; она может маскироваться гестозами, респираторными заболеваниями;Синдром интоксикации: слабость, потливость, снижение

Слайд 10
При изучении анамнеза беременной необходимо выяснение перенесенного в прошлом туберкулеза,

возможного контакта с больными туберкулезом, случаев туберкулеза в семье, наличие

заболеваний группы риска;
При подозрении на туберкулез акушер-гинеколог должен обследовать беременную (клинический минимум) и направить в противотуберкулезный диспансер;


При изучении анамнеза беременной необходимо выяснение перенесенного в прошлом туберкулеза, возможного контакта с больными туберкулезом, случаев туберкулеза

Слайд 11В диспансере
Проба Манту с 2 ТЕ ППД-Л;
Клинические анализы крови и

мочи;
При наличии мокроты – бактериоскопия и культуральные методы;
Рентгенологическое исследование (по

показаниям).

В диспансереПроба Манту с 2 ТЕ ППД-Л;Клинические анализы крови и мочи;При наличии мокроты – бактериоскопия и культуральные

Слайд 12Рентгенологическое исследование
Проводят в сложных диагностических ситуациях в виде исключения, защищая

плод просвинцованным фартуком;
Плановое проведение беременным, не предъявляющим жалоб со стороны

ОД оно запрещено (вредное влияние рентгеновских лучей на развивающийся плод).

Рентгенологическое исследованиеПроводят в сложных диагностических ситуациях в виде исключения, защищая плод просвинцованным фартуком;Плановое проведение беременным, не предъявляющим

Слайд 13Беременность+туберкулез=?
Консилиум акушера-гинеколога и фтизиатра

Решение вопроса зависит от:
оценки

общего состояния;
формы, фазы и особенностей процесса;
согласия

иметь ребенка,
результатов проводимой терапии, переносимости ПТП;
акушерского анамнеза;
наблюдения и лечения пациентки.

Беременность+туберкулез=?Консилиум акушера-гинеколога и фтизиатраРешение вопроса зависит от:   оценки общего состояния;  формы, фазы и особенностей

Слайд 14Показания к прерыванию беременности при туберкулезе
Прогрессирующее течение впервые выявленного туберкулеза

легких, туберкулезного менингита, милиарного туберкулеза;

ФКТ, ДТЛ, цирротический туберкулез (с ЛСН);

Туберкулез

легких в сочетании с сахарным диабетом, хроническими заболеваниями других систем и органов с выраженными функциональными нарушениями (ЛС, ССС, ПН);

Туберкулез легких с необходимостью оперативного вмешательства.

Показания к прерыванию беременности при туберкулезеПрогрессирующее течение впервые выявленного туберкулеза легких, туберкулезного менингита, милиарного туберкулеза;ФКТ, ДТЛ, цирротический

Слайд 15Прерывание беременности проводится:
с письменного согласия женщины;
в ранние сроки (до 12

недель);
прерывание беременности в более поздние сроки способствует обострению и прогрессированию

туберкулезного процесса;
в период подготовки и после прерывания необходимо усилить противотуберкулезную терапию;
повторная беременность рекомендуется не раньше, чем через 2-3 года.

Прерывание беременности проводится:с письменного согласия женщины;в ранние сроки (до 12 недель);прерывание беременности в более поздние сроки способствует

Слайд 16Роды
Беременные с установленным диагнозом состоят на учете у участкового фтизиатра

и акушера-гинеколога;
Роды в специализированном роддоме.

РодыБеременные с установленным диагнозом состоят на учете у участкового фтизиатра и акушера-гинеколога;Роды в специализированном роддоме.

Слайд 17Ведение родов при туберкулезе
Роды чаще преждевременные;
Стараются вести через естественные родовые

пути;
Возможно раннее излитие околоплодных вод и кровотечение;
Родоразрешающие операции проводятся

при гипоксии плода, преждевременной отслойки нормально расположенной плаценты во втором периоде родов.

Ведение родов при туберкулезеРоды чаще преждевременные;Стараются вести через естественные родовые пути; Возможно раннее излитие околоплодных вод и

Слайд 18Показания к кесареву сечению
Тяжелая акушерская патология (клинически и анатомически узкий

таз);
Предлежание плаценты, со значительным кровотечением при неподготовленных родовых путях;
Поперечное положение

плода;
Легочно-сердечная недостаточность.

Общая продолжительность родов при туберкулезе легких меньше, чем у здоровых женщин.

Показания к кесареву сечениюТяжелая акушерская патология (клинически и анатомически узкий таз);Предлежание плаценты, со значительным кровотечением при неподготовленных

Слайд 19У детей, рожденные от матерей, больных туберкулезом легких
Малая масса тела;


Нарушен период адаптации в первые дни после рождения (нарушения со

стороны центральной нервной системы, повышение уровня билирубина, нарушение кровообращения, кровоизлияния и отечный синдром);
Возможно развитие аспирационного синдрома.

У детей, рожденные от матерей, больных туберкулезом легкихМалая масса тела; Нарушен период адаптации в первые дни после

Слайд 20Ведение ребенка, рожденного от матери, больной туберкулезом (независимо от МТБ+

или МТБ-)
Врачей роддома заранее оповещают о туберкулезе у роженицы и

её помещают в отдельный бокс;
Сразу после рождения ребенка изолируют от матери;
Переводят ребенка на искусственное вскармливание;
Ребенку проводят вакцинацию БЦЖ;
Ребенка разобщают с матерью не менее чем на 8 недель;
При наличии противопоказании к вакцинации или невозможности разобщения – химиопрофилактика;
Перед выпиской ребенка – проведение обследования его будущего окружения и дезинфекции всех помещений;
Госпитализация матери для лечения.

Ведение ребенка, рожденного от матери, больной туберкулезом (независимо от МТБ+ или МТБ-)Врачей роддома заранее оповещают о туберкулезе

Слайд 21При контакте с матерью до введения вакцины БЦЖ (рождение ребенка

вне медучреждения)
Госпитализация матери для лечения
Изоляция ребенка
Вакцинацию БЦЖ не проводят
Назначают ребенку

химиопрофилактику на 3 месяца
После ХП проведение пробы Манту с 2 ТЕ
При отрицательной реакции Манту с 2 ТЕ проведение вакцинации БЦЖ-М
После вакцинации ребенок остается разобщенным с матерью не менее чем на 8 недель

При контакте с матерью до введения вакцины БЦЖ (рождение ребенка вне медучреждения)Госпитализация матери для леченияИзоляция ребенкаВакцинацию БЦЖ

Слайд 22Родильнице
Через 2-3 суток после родов производят рентгенологическое исследование органов грудной

клетки



РодильницеЧерез 2-3 суток после родов производят рентгенологическое исследование органов грудной клетки

Слайд 23Тактика в отношении ребенка, рожденного от матери, больной туберкулезом.
Ребенка

вакцинируют вакциной БЦЖ (если не имеется противопоказаний)
Разобщают ребенка с матерью;
Назначают

ребенку профилактическое лечение;
Диспансерное наблюдение за ребенком в ПТД.

Тактика в отношении ребенка, рожденного от матери, больной туберкулезом. Ребенка вакцинируют вакциной БЦЖ (если не имеется противопоказаний)Разобщают

Слайд 24Грудное вскармливание новорожденного возможно, если у матери неактивный туберкулез, МБТ-
решается

индивидуально консилиумом врачей с обязательным участием фтизиатра, акушера-гинеколога и педиатра.

Грудное вскармливание новорожденного возможно, если у матери неактивный туберкулез, МБТ-решается индивидуально консилиумом врачей с обязательным участием фтизиатра,

Слайд 25


В период грудного вскармливания мать не должна принимать ПТП, чтобы

не влиять на формирование иммунитета после вакцинации ребенка БЦЖ.

В период грудного вскармливания мать не должна принимать ПТП, чтобы не влиять на формирование иммунитета после вакцинации

Слайд 26Противопоказания к грудному вскармливанию
Туберкулез молочной железы;
Остро прогрессирующие формы туберкулеза;


Активный туберкулез органов дыхания с бактериовыделением;
Активный туберкулез любых органов,

выявленный в конце беременности или после родов;
Обострение или рецидив туберкулеза во время беременности.

Противопоказания к грудному вскармливаниюТуберкулез молочной железы; Остро прогрессирующие формы туберкулеза; Активный туберкулез органов дыхания с бактериовыделением; Активный

Слайд 27 Лечение туберкулеза у беременных, а также у кормящих матерей проводят

в соответствии со стандартными режимами химиотерапии и индивидуализацией лечебной тактики.

Лечение туберкулеза у беременных, а также у кормящих матерей проводят в соответствии со стандартными режимами химиотерапии и

Слайд 28Лечение проводят у беременных, а также во время лактации (особенно

если заболевание выявлено во время беременности);
Стандартные режимы химиотерапии (изониазид, рифампицин,

пиразинамид, этамбутол);
Не следует применять ПТП в ранние сроки беременности в период органогенеза (с 3-й по 12-ю недели).

Лечение проводят у беременных, а также во время лактации (особенно если заболевание выявлено во время беременности);Стандартные режимы

Слайд 29При выборе препаратов необходимо учитывать
Возможные побочные реакции на ПАСК и

Протионамид в виде диспепсических расстройств, поэтому их не следует назначать

при токсикозе беременности;
Эмбриотоксический эффект S и К; они могут вызвать глухоту у детей, матери которых лечились этими препаратами;
Возможный тератогенный эффект Этамбутола, Протионамида.

При выборе препаратов  необходимо учитыватьВозможные побочные реакции на ПАСК и Протионамид в виде диспепсических расстройств, поэтому

Слайд 30 Наименее опасный для беременной и плода препарат – Изониазид.


Его следует назначать с лечебной целью и для профилактики

обострений туберкулеза
Наименее опасный для беременной и плода препарат – Изониазид.    		Его следует назначать с лечебной

Слайд 31Результаты лечения
При положительной динамике наблюдается

Прекращение бактериовыделения;
Закрытие полостей распада;
Рассасывание

перифокального воспаления.

Результаты лечения	При положительной динамике наблюдается Прекращение бактериовыделения;Закрытие полостей распада; Рассасывание перифокального воспаления.

Слайд 32Туберкулезный процесс в легких, особенно активный, оказывает отрицательное влияние на

течение беременности и родов;
Новорожденные дети у матерей, больных туберкулезом легких,

являются группой высокого риска по развитию неонатальной патологии.

Туберкулезный процесс в легких, особенно активный, оказывает отрицательное влияние на течение беременности и родов;Новорожденные дети у матерей,

Обратная связь

Если не удалось найти и скачать доклад-презентацию, Вы можете заказать его на нашем сайте. Мы постараемся найти нужный Вам материал и отправим по электронной почте. Не стесняйтесь обращаться к нам, если у вас возникли вопросы или пожелания:

Email: Нажмите что бы посмотреть 

Что такое TheSlide.ru?

Это сайт презентации, докладов, проектов в PowerPoint. Здесь удобно  хранить и делиться своими презентациями с другими пользователями.


Для правообладателей

Яндекс.Метрика