Туберкулезді плевриттің диагностика алгоритмі, саралау диагностикасы Жаппар Мей

плевра қуысына сұйықтың жиналуы. Оның өкпе және басқа ағзалар туберкулезінің

асқынуы себепкер болады. Тыныс алу ағзалары туберкулезімен алғаш рет ауырған науқастар арасында туберкулезді плеврит 3-6%, ал туберкулезге қарсы күрес жүргізетін диспансерлерде есепте тұратын науқастар арасында 2-3% жиілікте кездеседі. Плеврит балаларда, жасөспірімдерде, жас адамдарда жиі кездеседі. Туберкулезден қайтыс болғандардың 1-2% туберкулезді плевриттен, негізінен олар созылмалы іріңді плевтирпен ауырғандар.

ауыру сезімі болады.
Ерте сатысында плевра үйкеліс шуы , ұсақ және

ірі көпіршікті сырылдар болады

перкуторлы дыбыс , дыбыс дірілі мен тыныс шулары әлсіз
Егер сұйықтық

сорылып тарағанда тағыда плевра үйкеліс шуы пайда болады.
АСҚЫНУЫ:
Іріңді экссудаттың бронх қабырға аралық арқылы кеңістікке өтуі.

дамуы.
Жиі біріншілік туберкулездің асқынуы ретінде кездеседі.
Экссудатты лимфоцитарлы немесе эозинофильді болады.
Плеврада

спецификалық өзгерістер анықталмайды.

Қан анализінде - эозинофилия, ЭТЖ-ның жоғарылауы
МБТ плевралық сұйықтықта анықталмайды
Туберклезге қарсы

препараттарды және десенсебилизациялық терапияны қолданғанда науқастың жағдайы жақсарып плевра қуысында дөрекі өзгерістерсіз жазылады.

түрде, кейін экссудатты құрам қосылады

жөтел кезінде ауыру күшейеді.Кейде иыққа тарайды
Қоздырушы факторда әсер етеді
Рентгеограммада плевра

жапырақшасының қалыңдауы және өкпенің зақымдануы анықталады
Ағымы ұзақ уақытты,рецидивті

тін ауруларымен панкреатитпен дифрагма астылық абсцесс, эхинококкоз
Ателектаз, өкпе циррозы
Экссудатты

транссудаттан айыра білу

бронхоскопия, торакоскопия зерттеулерінің маңызы зор. Осы аталған зерттеу әдістерінің көмегімен

плевра қуысында сұйықтық бар екені анықталады. Оның көлемін анықтаған соң плевра қуысын инемен тесіп сұйықтықтың мінездемесін анықтайды. Іріңді экссудат болса, оның антибиотикттерге сезімталдығын білу үшін, микробиологиялық зерттеу жүргізіледі.

жоққа шығаруға көңіл аудару қажет. Олармен қатар өкпе абсцесінен, іріңдеген

кисталардың, көкет астында орналасқан іріңдіктен, тіпті өкпе обырынан ажыратуға тура келеді.

экссудат деңгейінің де тербелісін байқауға болады.

Плевра қабықтарының жартылай жабысып өсуі

нәтижесінде плеврит қалталанады, оның рентгенологиялық көрінісі дөңес линзаға, таспаға,үшбұрышқа ұқсайды. Қалталынған плевриттің көлеңкесі біркелкі, науқастың статикалық қалпын өзгерткенде оның түрі өзгермейді.

мөлдірлігі жоғалады, сұйық әрі қарай көбейе түскенде, науқас адам тіке

отырғанда, рентгенограммада бос экссудатқа тән өкпенің төменгі бөліктерінің көлеңкеленуі байқалады, көлеңкенің жоғары шекарасы қисық: жоғарыдан сыртқа, төменнен ішке қарай бағытталған.

жиналғанда кеуде аралық ағзалар қарама-қарсы жаққа қарай ығысады. Науқас дем

алғанда бос сұйықтың деңгейі өзгереді.Егер науқасты ауырған жағына жатқызса, сұйық төмен қарай түседі, экссудат деңгейі кеуде қуысының сыртқы қабырғалық шетін бойлап орналасады.

5-15% жағдайда )
Пункция жасағаннан кейінгі рентгенография жасағанда туберкулез белгілерінің болуы
КТ

мәліметтері
Экссудат құрамында лимфоцит, эозинофильдер (10% дейін) глюкоза мөлшері (3,33 ммоль/л аз) төмен болады , эмпиема кезінде болмайды.
Плевраның видеоторакоскопиялық биопсиясы
Экссудаттан ПЦР әдісімен микобактериялардың ДНК-ларын табу