Разделы презентаций
- Разное
- Английский язык
- Астрономия
- Алгебра
- Биология
- География
- Геометрия
- Детские презентации
- Информатика
- История
- Литература
- Математика
- Медицина
- Менеджмент
- Музыка
- МХК
- Немецкий язык
- ОБЖ
- Обществознание
- Окружающий мир
- Педагогика
- Русский язык
- Технология
- Физика
- Философия
- Химия
- Шаблоны, картинки для презентаций
- Экология
- Экономика
- Юриспруденция
Тюменская государственная медицинская академия Кафедра общей хирургии Доктор
Содержание
- 1. Тюменская государственная медицинская академия Кафедра общей хирургии Доктор
- 2. Анаэробная инфекция –тяжелый токсический раневой процесс, вызванный
- 3. АктуальностьРаспространенность и высокая частота анаэробной инфекции (40-95%)Исключительная
- 4. Причины развития анаэробной инфекцииВ 65% случаев –
- 5. Предрасполагающие факторыНаличие в ране участков омертвления, инородных
- 6. Классификация 1.По этиологии Клостридиальные (образующие споры) Неклостридиальные (необразующие споры)- бактероидные,-пептострептококковые,-фузобактериальные
- 7. 2. По характеру м/флорыМоноинфекцияПолиинфекция (2 и >анаэробов)Смешанная3.По
- 8. Классификация4. По оценке распространенностиПростой инфекционный процессКлостридиальный целлюлитКлостридиальный мионекрозИзолированное поражение органов
- 9. Группы клостридиальной инфекции1.C.perfringes, C.septicum, C.oedematiens (токсико-протеолитические свойства)2.
- 10. Клостридиальная инфекция (по форме развития)Тканерасплавляющая формаОтечнаяЭмфизематознаяНекролитическаяФлегмонознаяСмешанная
- 11. Диагностика1.Инкубационный период (87%) – 3-4 сут.2.Местные признаки
- 12. Диагностика3. Общие симптомы – интоксикационный с-м (гипертермия
- 13. Диагностика6. Биохимические маркеры (10- оксистеариновая и 10
- 14. Размаженные раны обеих стоп
- 15. Эмфизема мягких тканей нижней конечности
- 16. Анаэробная флегмона передней брюшной полости
- 17. Мышцы по типу «варенного» мяса
- 18. Основные направления лечения при анаэробной инфекции1. Ликвидация
- 19. Задачи лечения1.Предотвращение размножения и распространения анаэробной инфекции:
- 20. «Амстердамская схема» 1. Подозрении на АИ 2.
- 21. 2.Адекватные хирургические методы: - максимально ранняя обработка
- 22. 3.Обязательное дополнение физическими способами обработки раны (УТЗ
- 23. 5.Обезвреживание токсинов: - введение специфических токсинов, -
- 24. Клостридиальный мионекроз ампутационной культи (этапы лечения)
- 25. Некротический целлюлит правой голени
- 26. ПрофилактикаПолноценная хирургическая обработкаСоблюдение сроков обработкиТщательный гемостаз, рациональное
- 27. СПАСИБО ЗА ВНИМАНИЕ
- 28. Скачать презентанцию
Анаэробная инфекция –тяжелый токсический раневой процесс, вызванный анаэробными микроорганизмами и сопровождающийся глубокими патологическими изменениями в тканях и жизненно важных органах и системах организма
Слайды и текст этой презентации
Слайд 1Тюменская государственная медицинская академия Кафедра общей хирургии Доктор медицинских наук
Алиев Ф.Ш.
Слайд 2 Анаэробная инфекция –тяжелый токсический раневой процесс, вызванный анаэробными микроорганизмами и
сопровождающийся глубокими патологическими изменениями в тканях и жизненно важных органах
и системах организма
Слайд 3Актуальность
Распространенность и высокая частота анаэробной инфекции (40-95%)
Исключительная тяжесть течения
Высокая
летальность (50-60%)
Инвалидизация выздоравливающих (50% - ампутации)
Медико-экономическое значение
Слайд 4Причины развития анаэробной инфекции
В 65% случаев – обширные и глубокие
повреждения тканей, особенно конечностей с переломами костей
В 35% случаев –
операции на ЖКТ, желчных, мочевыводящих путях, ожоги, отморожения, гнойно-воспалительных заболевания
Слайд 5Предрасполагающие факторы
Наличие в ране участков омертвления, инородных тел
Системное или местное
расстройство кровообращения (ишемия, шок, кровопотеря, обширные скальпированные раны, рванные и
размаженные раны, переломы, пррименение иммунодепресантов)
Слайд 6Классификация
1.По этиологии
Клостридиальные
(образующие споры)
Неклостридиальные
(необразующие споры)
- бактероидные,
-пептострептококковые,
-фузобактериальные
Слайд 72. По характеру м/флоры
Моноинфекция
Полиинфекция (2 и >анаэробов)
Смешанная
3.По источнику инфекции
Экзогенная (столбняк,
клостридиальный мионекроз и др.)
- Эндогенная (п/опер. флегмона, гангрена Фурнье и
др.)Классификация
Слайд 8Классификация
4. По оценке распространенности
Простой инфекционный процесс
Клостридиальный целлюлит
Клостридиальный мионекроз
Изолированное поражение органов
Слайд 9Группы клостридиальной инфекции
1.C.perfringes, C.septicum, C.oedematiens (токсико-протеолитические свойства)
2. C.histoliticum, C.bifermentans, C.sporogenes,C.fallax
(протеолитическая активность)
3. C.tertium, C.butiricum, C.paraputrificum, C.sartagoforum, C.sordeli, C.capitovales
Слайд 10Клостридиальная инфекция
(по форме развития)
Тканерасплавляющая форма
Отечная
Эмфизематозная
Некролитическая
Флегмонозная
Смешанная
Слайд 11Диагностика
1.Инкубационный период (87%) – 3-4 сут.
2.Местные признаки - постоянные сильные
боли, чувство распирания при отсутствие признаков выраженного гнойного воспаления, быстро
прогрессирующий отек, фликтены, скудное раневое содержимое (кровянистый экссудат), набухшие серые мышцы, путридный запах, крепитация.
Слайд 12Диагностика
3. Общие симптомы – интоксикационный
с-м (гипертермия до 40С°,снижение А/Д,
тахикардия), нарушение сознания, дисфункция органов и систем до острой функциональной
недостаточности, ДВС, жировая эмболия, глубокий флеботромбоз.4. Бактер. исследования (мазки отпечатки, бактероскопия нативных мазков по Грамму, посев экссудата, забор тканей)
5. Газовая хроматография (обнаружение специфических летучих жирных кислот и токсических метаболитов)
Слайд 13Диагностика
6. Биохимические маркеры
(10- оксистеариновая и 10 – оксиоктаденовая кислота)
7.
Экспресс метод - лазерная флюресцентная диагностика
(ак. Н.Бажанов и соавт.)
8. Рентгенологические методы, КТ, МРТ (с-м «ёлочки»)
Слайд 18Основные направления лечения при анаэробной инфекции
1. Ликвидация жизнеугрожающих расстройств
2. Борьба
с распространяющимся некрозом
3. Восстановление функции пораженной конечности
Слайд 19Задачи лечения
1.Предотвращение размножения и распространения анаэробной инфекции:
- полноценная обработка
ран без ушивания,
- широкое дренирование,
- кислород содержащие а/септики,
- а/биотикотерапия (амоксиклав/клавулановая кислота, цефалоспорины 3-4 поколения + метронидазол)- спец. сыворотки (п/гангренозная 150000МЕ),
- энзимотерапия,
- ГБО, обработка воздушно-плазменным потоком, обработка ран озонированными растворами и т. д.)
Слайд 20«Амстердамская схема»
1. Подозрении на АИ
2. Направление больного в
специализи-рованный центр ГБО + 1-2 млн. Ед пенициллина (полусинтетические)
3.
Ревизия в перевязочной, посев экссудата, ткань на гистологию, кровь на бак. посев4. R - графия пораженного сегмента
5. Маркировка границ кожи
6. Интенсивная терапия
Слайд 212.Адекватные хирургические методы:
- максимально ранняя обработка раны (до 12ч),
тщательный гемостаз,
- снятие швов и полное раскрытие раны, отказ
от швов,- широкие «лампасные» разрезы,
- вскрытие флегмон с проточно-аспирационным дренированием, отказ от тугого тампонирования ран,
- некрэктомия до «чистой» раны,
- высокая ампутация без ушивания ампутационной культи
Слайд 223.Обязательное дополнение физическими способами обработки раны (УТЗ ран, лазерное облучение,
АПК, пульсирующая струя и т.д.)
4.Стимуляция защитных сил организма:
- переливание
СЗП, препаратов крови,- иммунотерапия (пентаглобулин, полиоксидоний)
- общеукрепляющая терапия
Слайд 235.Обезвреживание токсинов:
- введение специфических токсинов,
- инфузионная дезинтоксикационная терапия,
-
гепаринотерапия
6.Методы гравитационной хирургии:
- УФО крови,
- лимфосорбция,
- в/в
лазерное облучение крови,- ксеноспленосорбция
Слайд 26Профилактика
Полноценная хирургическая обработка
Соблюдение сроков обработки
Тщательный гемостаз, рациональное дренирование ран, отказ
от сдавливающих повязок и тугого тампониования
Отсроченный остеосинтез при переломах костей
При
повышенном риске АИ – отсроченные швы, пенициллинопрофилактикаКолостомия при глубоких повреждения органов малого таза
Профилактика столбняка
