ТзОВ “Львівський медичний інститут”
Кафедра хірургічної стоматології
Синдром больової дисфункції
скронево – нижньощелепового
суглоба
Виконав:
студент V СТ 3
Миронюк В. Д.
ЛЬВІВ 2016
Слайд 2Будова СНЩС
СНЩС — рухливе з'єднання виростків
нижньої щелепи з основою черепа. Даний
суглоб є парним, тобто суглобові головки
нижньої щелепи функціонують одночасно
і
ізольовані рухи тільки в одному суглобі є
неможливими. СНЩС можна класифікува-
ти як блоковидно - плоский суглоб.
Слайд 5СНЩС утворюється caput mandibulae, fossa man-
dibularis і tuberculum articulare лускатої
частини
скроневої кістки.
Кісткові структури суглоба представлені сугло-
бовою ямкою (розташованої
у лускатої частини
скроневої кістки спереду від зовнішнього слухово-
го отвору), суглобовим горбком (фронтально
розташований, від суглобової ямки) та суглобо-
вим відростком нижньої щелепи (головка якого
розташовується в суглобовій ямці). Суглобові
поверхні виростків і ямки неконгруентні (тобто
не відповідають один одному, що забезпечує
достатню ступінь свободи руху в суглобі).
Слайд 6Між двома кістковими утвореннями розташова-
ний фіброзний диск, який поділяє внутрішньо
-
суглобовий простір на 2 поверхи - верхній і
нижній. В
передньо-задньому напрямку сам диск
можна розділити на 3 частини: передню (ніжка
диска), середню (тонку) й задню (більш товсту
зону).
Форма диска відповідає суглобовій голівці і
вигнутій поверхні суглобової ямки, тим самим
компенсуючи невідповідність форми кісткових
структур.
Слайд 7
Товщина і ступінь увігнутості диска можуть
варіювати як у сагітальній,
так і у медіа-
латеральному напрямках.
Суглобовий диск не містить судин
і нервів, являє
собою мобільну структуру, яка постійно
деформується під дією жувального навантажен-
ня. Можна припустити, що довговічність
структур суглоба визначається фізичним
станом меніска.
Слайд 8Капсула СНЩС, на відміну від багатьох
інших суглобів, розташована по
периметру. Виразна оболонка є тільки
збоку і ззаду, а спереду
і з внутрішньої
сторони капсула настільки тонка, що з
працею може бути відокремлена від
зв'язок суглоба. Зсередини капсула
вистелена синовіальною оболонкою, яка
плавно, без чіткої гістологічної межі
переходить на артикуляційні поверхні
зчленування.
Слайд 9Зв'язки, які дозволяють диску зміщуватися відно-
сно суглобової головки, мають
особливо важливе
значення для адекватного функціонування
зчленування. Виділяють передні зв'язки, латера-
льні і медіальні зв'язки і задні зв'язки. У передній
поліс диска вплітається сухожилля головки
латерального крилоподібного м'яза (бере участь
у відкриванні рота, зміщенні нижньої щелепи
вперед, в сторони). Саме за рахунок цього м'язо-
вого коннектора в нормі спостерігається
синхронне зміщення головки виростків і меніска.
Слайд 10Больова дисфункція СНЩС
БДСНЩС - симптомокомплекс, що
проявляється болем і дисфункцією
даного
суглоба; негостра, але дуже болісна
патологія.
Синдром больової дисфункції СНЩС
вини-
кає тоді, коли суглоб зазнає надмірного
перевантаження.
Слайд 13Етіологія БДСНЩС
Причин появи цього синдрому безліч:
х неправильно поставлені пломби;
х дефекти
зубів;
х наслідки неправильного ортопедичного
чи ортодонтичного лікування;
х неправильний прикус;
х бруксизм, стискання зубів;
х травми;
х артрити;
х заняття важкою атлетикою;
х підвищена напруга жувальних м’язів при
нервозах чи стресах.
Слайд 14Симптоми БДСНЩС:
х головний біль (найчастіше в скронях й
потилиці),
біль в плечах і в області лопаток;
х біль у
вухах, закладеність або приглушеність,
іноді повна глухота;
х клацання в СНЩС при русі;
х хворобливість і втома в м'язах обличчя і шиї;
х підвищена чутливість зубів на холодне, гаряче,
солодке;
х часті запаморочення.
Слайд 15Лікування БДСНЩС
В першу чергу лікування спрямоване на полегше-
ння болю. В
цьому напрямку використовують
такі способи.
х Медикаментозний (введення всередину ненар-
котичних
анальгетиків, ін’єкції анестетиків в
хворобливі ділянки жувальних м’язів).
Слайд 16х Фізіотерапія (мікрохвилі, магнітотерапія,
електрофорез, теплові процедури). Краще всьо-
го використовувати спільно
з релаксаційними
процедурами і психотерапією, загальним маса
жем і міогімнастикою. Якщо пацієнт
має
протипоказання до проведення фізіотерапії або
не має можливості відвідувати її в умовах полі-
клініки, то її можна замінити елементарними
заходами в домашніх умовах – це може бути
нанесення болезаспокійливих речовин на приву-
шну область або спиртовий компрес.
Слайд 17х Шинотерапія. Спеціальні суглобові шини
ефективно розслаблюють м’язи в області
скронево-нижньощелепного суглоба, голови,
верхньої частини спини і шиї, що негайно
дає
позитивний ефект і зменшує біль.
Одночасно із заходами по усуненню болю слід
проводити активну діагностику з виявлення
причин дисфункції суглоба.
Слайд 18
Наступним і основним кроком у лікуванні больо-
вого синдрому СНЩС є
саме етіотропне лікуван-
ня – усунення причин, що призводять до болю.
Можливо, буде потрібно переліковування зубів,
виправлення прикусу, психотерапія і навіть
хірургічне втручання.
У відновлювальному періоді активно використо-
вується голкорефлексотерапія, масаж обличчя,
міогімнастика.
Слайд 19Обов’язково проводиться корекція психоемоцій-
ного стану пацієнта, так як наявність постій-
ного
болю відкладає свій негативний відбиток на
психіку людини.
Останнім часом розроблено,
але ще не достат-
ньо впроваджені в повсюдне використання такі
методики лікування, як гіпноз (якщо больовий
синдром дисфункції СНЩС виникає внаслідок
психосоматичного захворювання), акупунктура,
мануальна терапія.
