Слайд 2Воспаление – сложная эволюционно сложившаяся сосудисто-мезенхимальная реакция ткани на повреждение
различными патогенными факторами, представленная процессами альтерации, экссудации, пролиферации, направленная
на
устранение повреждающего агента
и репарацию (восстановление) поврежденной ткани.
Слайд 3Причины воспаления
Экзогенные – биологические (микроорганизмы, гельминты, насекомые, простейшие), химические (кислоты,
щелочи, скипидар), физические факторы (ионизирующее излучение, высокая или низкая температура,
механическое раздражение инородными телами).
Эндогенные - эндогенные токсины (продукты азотистого обмена), продукты распада тканей (демаркационная зона), иммунные комплексы (Аг+Ат+С).
Слайд 4Коррозивный гастрит (ожог уксусной кислотой)
Слайд 7Хроническое воспаление при асбестозе
Слайд 8Грамотрицательная (Гр(-))
условно-патогенная флора
кишечная палочка (escherichia coli)
клебсиелла
аэробы и анаэробы (клостридии)
протей (proteus)
бактероиды
псевдомоны
(pseudomonas) и др.
Окраска
по Грамму
красный цвет
Слайд 9Грамположительная (Гр(+))
условно-патогенная флора
Золотистый стафилококк (staphylococcus spp. MS, staphylococcus spp. MR)
Стрептококки
(streptococcus viridans, streptococcus pneumoniae)
пневмококки (pneumococcus)
энтерококки (enterococcus)
Окраска
по Грамму
синий цвет
Слайд 11
Клинические признаки воспаления -краснота (ruber), припухлость (tumor), боль (dolor), повышение
температуры (calor), нарушение функции (function laesa)
Слайд 12Воспаление протекает в три фазы
Альтерация
Экссудация
Пролиферация
Слайд 13Кинетика воспаления (схема)
Экссудация:
Реакция микроциркуляторного русла с нарушением реологических свойств крови;
Повышение
сосудистой проницаемости на уровне сосудов микроциркуляторного русла;
Экссудация жидких частей крови;
Эмиграция
клеток крови;
Фагоцитоз;
Пиноцитоз;
Формирование экссудата
Альтерация
(инициальная фаза воспаления)
Выброс медиаторов (пусковые механизмы воспаления
Пролиферация (размножение клеток)
Слайд 14Альтерация
выход медиаторов зону повреждения
Слайд 15Медиаторы воспаления
Клеточные (тучные клетки, базофилы, нейтрофилы, тромбоциты):
Гистамин
Серотонин
Простагландины
Лимфокины
Интерлейкины
ФНО
Интерферон
медленно-реагирующая субстанция анафилаксии
эозинофильный хемотаксический фактор А
фактор, активирующий тромбоциты;
Плазменные:
кининовая система (брадикинин, калликреин-вазодилатация,
повышерие проницаемости сосудистой стенки)
свертывающая система
система комплемента
фибринолитическая система
Фактор Хагемана – активирует кининовую систему
Слайд 18
Дегрануляция лейкоцита с выходом БАВ - пероксидаза, лизоцим, эластаза, миелопероксидаза,
протеазы, коллагеназа, щелочная фосфатаза.
Слайд 19Функции медиаторов воспаления
повышают сосудистую проницаемость;
повреждают стенки капилляров;
усиливают хемотаксис;
вызывают агрегацию тромбоцитов;
усиливают
миграцию лейкоцитов;
стимулируют пролиферацию фибробластов;
стимулируют фагоцитоз и др.
Слайд 20Вторая фаза воспаления - экссудация
Слайд 21Экссудация
Реакция микроциркуляторного русла с нарушением реологических свойств крови;
Повышение сосудистой проницаемости
на уровне сосудов микроциркуляторного русла;
Экссудация жидких частей крови;
Эмиграция клеток крови;
Фагоцитоз;
Пиноцитоз;
Формирование
экссудата
Слайд 22Экссудация
Нарушение
кровотока
Кратковременный спазм сосудов МЦР
Резкое расширение сосудов МЦР (стаз)
Тромбоз
венозной части МЦР
Воспалительная гиперемия
Слайд 23Экссудация
Нарушение
реологических свойств
крови:
Замедление тока крови, сладж и стаз
Краевое стояние
лейкоцитов
Слайд 24Экссудация
Повышение сосудистой
проницаемости – выход
за пределы сосудистой
стенки жидкой части
крови
Слайд 25
Разобщение межэндотелиальных контактов в стенках сосудов
Слайд 28Экссудация
Повышение сосудистой
проницаемости – выход
за пределы сосудистой
стенки клеточных элементов
Слайд 30Экссудация
Фагоцитоз – поглощение
инородных тел
(микробов, разрушенной
ткани)
И.И. Мечников
Слайд 31Фагоцитоз
Завершенный (полное переваривание фагоцитированного материала);
Незавершенный (эндоцитобиоз) – бактерии могут оставаться
живыми в цитоплазме фагоцита.
Слайд 32Экссудация
Пиноцитоз – фагоцитоз тканевой жидкости
Плазматическая мембрана макрофагов образует впячивание в
виде тонкого канальца, в который и попадает жидкость с растворенными
в ней веществами.
Слайд 33Экссудация
Нарушение кровотока
Нарушение реологических свойств крови
Повышение сосудистой проницаемости
Выход жидкой части крови
и белков крови за пределы микрососудов
миграция клеток крови за
пределы микрососудов
Фагоцитоз
Пиноцитоз
Итогом экссудации является образование экссудата
Слайд 34Состав экссудата
Жидкая часть крови
Белки крови -альбумины, глобулины, фибриноген
Клетки крови –
сегментно-ядерные лейкоциты, лимфоциты, моноциты, эритроциты.
От соотношения этих составных частей зависит
вид экссудата
Слайд 36Виды экссудата
Серозный
Фибринозный (крупозный, дифтеритический)
Гнойный (абсцесс, флегмона, эмпиема)
Геморрагический
Катаральный
Гнилостный (?)
Слайд 37Серозный экссудат
Серозный экссудат представляет собой почти прозрачную жидкость. По своему составу
он наиболее близок к транссудату. Содержит небольшое количество (3-5 %) белка (в
основном альбумины и единичные полиморфноядерные лейкоциты. Имеет невысокую удельную плотность (1015—1020)
Как правило, такой экссудат образуется при воспалении серозных оболочек (серозный перитонит, плеврит, перикардит), легких, реже встречается при воспалении в паренхиматозных органах. Характерен для ожогового, вирусного или аллергического воспаления.
Серозный экссудат легко рассасывается и не оставляет никаких следов или образует незначительное утолщение серозных оболочек.
Слайд 38Фибринозный экссудат
Для фибринозного экссудата] характерно высокое содержание фибриногена, обусловленное значительным повышением
проницаемости сосудов. При взаимодействии с повреждёнными или воспалёнными тканями фибриноген
трансформируется в фибрин, который на поверхности серозных оболочек выпадает в виде ворсинчатых масс, а на поверхности слизистых оболочек — в виде плёнок Вследствие большого содержания в таком экссудате фибрина его плотность больше, чем плотность серозного экссудата
Фибринозный экссудат может появляться при дизентерии, туберкулезе, дифтерии, при уремии (в серозный, и в слизистых оболочках)
На серозных оболочках выпавший фибрин частично подвергаются расплавлении. За счет нейтрофилов, но большая его часть организуется, в связи с чем образуются спайки и рубцы. На слизистых оболочках фибрин подвергаются расплавлению за счет нейтрофилов и отторгается, оставляя язвы, глубина которых определяется глубиной выпадения фибрина.
Слайд 39Гнойный экссудат
Гнойный экссудат или гной макроскопически представляет собой мутную вязкую жидкость зеленоватого
оттенка. Он содержит большое количество полиморфноядерных лейкоцитов, преимущественно разрушенных («гнойные
тельца»), альбумины, глобулины, нити фибрина, ферменты и продукты протеолиза тканей.
Гнойный экссудат может выделяться при воспалении в любой ткани, органе, серозных полостях, коже.
Он характерен для воспаления вызванного стафилококками, стрептококками, менингококками, гонококками, микобактериями, патогенными грибками
Слайд 40Геморрагический экссудат
Геморрагический экссудат окрашен в розовый или красный цвет. Эту окраску
придают экссудату содержащиеся в нём в большом количестве эритроциты, которые
попадают в него при значительном повышении проницаемости или разрушении сосудов в ходе воспаления.
Такой экссудат характерен при воспалении, вызванном высоковирулентными микроорганизмами — возбудителями чумы, сибирской язвы, чёрной оспы, токсического гриппа.
Слайд 41Слизистый экссудат
Слизистый экссудат характеризуется высоким содержанием муцина, псевдомуцина, секреторных антител
(иммуноглобулинов класса А) и лизоцима. Образуется при воспалении слизистых оболочек
носоглотки, воздухоносных путей легких, желудочно-кишечного тракта.
Имеет вид тягучей слизистой массы
Слайд 43От чего зависит характер экссудата
Характер экссудата зависит от степени проницаемости
сосудистой стенки, а это, в свою очередь, зависит от степени
повреждения стенки сосуда (альтерации). А это зависит от количества выделенных медиаторов.
Слайд 44Сравнительные характеристики транссудата и экссудата
Слайд 45Третья фаза воспаления
- пролиферация
Слайд 46Пролиферация
В зоне воспаления появляется много клеток
гематогенной и гистиогенной природы
Клетки гематогенной
природы – макрофаги, лимфоциты, плазматические клетки
Клетки гистиогенной природы – адвентициальные
клетки, эндотелий, фибробласты. Иногда клетки эпителиального происхождения
Значение пролиферации – полное очищение очага воспаления
и восстановление поврежденной ткани
Слайд 47Макрофаги
Осуществляют истинный фагоцитоз
Переваривают остатки нейтрофильных гранулоцитов и клеточный детрит
Очищают ткани
Способствуют
заживлению
Слайд 48Распознавание чужеродного агента
Слайд 50Переваривание чужеродного агента
Слайд 55Иммунногистохимический метод
с использованием моноклональных антител
Моноклональные
антитела CD 3 – Т-лимфоциты
Моноклональные
антитела CD
20 В-лимфоциты
Слайд 58Заживление язвы кишки
пролиферация эпителиоцитов
Слайд 59Динамика воспаления
Патологическое
воздействие
экссудация
пролиферация
заживление
альтерация
Биологическое значение воспаления – уничтожение
болезнетворного фактора,
очищение очага воспаления и восстановление структуры органа
Слайд 60Звенья патогенеза воспаления
1) Повреждение (альтерация)
2) Медиация (действие медиаторов на стенку
сосудов)
3) Сосудистые реакции
4) Клеточные кооперации (взаимодействие клеток во
очаге воспления)
5) Репарация
Слайд 61Характер воспаления зависит от:
Реактивности организма.
Вида возбудителя.
Структурно-функциональной организации ткани (органа).
Слайд 62Терминология
Орган + ИТ (-itis): аппендицит, гастрит и т.д.
Но! Фурункул, пневмония,
ангина, эмпиема, панариций и т.д.