Управление контролируемой документацией на базе Documentum Compliance Manager

клинических факторов с проявлениями
эмоционального выгорания у жен пациентов
с

опиоидной зависимостью

ФГБУ «НМИЦПН им. В.М. Бехтерева»
СПб ГБУЗ "ГНБ" Отделение медицинской реабилитации №1

Ипатова Кира Александровна; Бочаров Виктор Викторович;
Шишкова Александра Михайловна; Сивак Александра Александровна;
Черная Юлия Сергеевна

состоянием физического или психического здоровья хронически больного

болезнью и поддержание благополучия своего близкого






Конструктивная личностная активность

родственников по опеке больного зачастую рассматривается как патологическая, направленная на

компенсацию их собственного личностного дефицита

посещавших группы АА (Alcoholic Anonymous) организовали собственную группу самопомощи (Beattie

M., 2001)
1980-е было создано сообщество CODA (Co-dependent Anonymous) так же руководствующееся традициями AA (Haaken J., 1993)

женщинами, находящимися в близких отношениях с аддиктами, трактовались как последствия

неравенства)
медицинская концепция, стремящаяся описать поведение родственников с точки зрения выраженности проявления анормальных тенденций – психопатологии (Haaken J., 1993)
все члены семьи, в которой есть больной алкоголизмом или наркотической зависимостью, будут демонстрировать проявления «созависимости» (Beattie, 1989; Cermak, 1986)

модели культурных ценностей, ставящей во главу угла личностную автономию)
Концептуальная

неопределенность (отсутствие единого определения, описания феноменологии и этиологии)
Стигматизирующий родственников больного характер терминологии;
Акцент на личностной дисфункциональности

В.В. Бочаров., А.М. Шишкова «Актуальные вопросы применения концепции созависимости в работе с родственниками аддиктивных больных» 2015 г.

В.В. Бочаров., А.М. Шишкова «Особенности личностного и семейного функционирования родственников наркозависимых» 2016 г.

потенциальных партнеров в процессе лечения

Непризнание профессиональным сообществом того факта, что

родственники обладают уникальной информацией (опытом), экспертными знаниями о психическом функционировании аддикта

возможных вариантах лечения близкого (низкая распространенность психообразовательных программ, направленных на

формирование компетенций)
Директивный стиль взаимодействия, не предполагающий равноправного диалога, обмена знаниями и формирования общих целей терапии, учитывающих контекст семейных смыслов и ценностей

ощущение собственной бесполезности и беспомощности
разочарование в методах лечения и самом

зависимом о ПАВ
цинизм по отношению к больному
чувство горечи, враждебности и презрения, нарастание безразличия к исходу болезни
снижение жизненной энергии / истощение (физическое, эмоциональное и когнитивное)
депрессивная симптоматика и возникновение психосоматических нарушений

избежать формирования симбиотической позиции, характеризующейся потерей автономного функционирования и потенциально

опасной как для родственника, так и для самого больного?

у жен пациентов с опиоидной зависимостью

Burnout Inventory (Maslach et al. 1996) и Utrecht work engagement

scale (Schaufeli et al. 2002)
Энергия …Я чувствую, что у меня много энергии для того, чтобы решать вопросы, связанные с лечением моего мужа.
Наполненность смыслом…
Поглощенность…Бывает, что я полностью погружаюсь в заботу о своем ребенке
Самоэффективность (в лечении родственника)…
Редукция личных достижений…Я не знаю, как получить информацию о наиболее эффективном лечении для моего супруга.
Истощение…
Деперсонализация…Со временем, я все больше раздражаюсь на своего сына, из-за его болезни
Деструктивная разрядка напряжения…

(матери, отцы, жены, мужья) с совершеннолетним больными алкогольной или опиатной

зависимостью (F 10.2; F11), находящимися на этапе реабилитации
• возраст от 18 до 70 лет
• добровольное согласие на участие в исследовании
Критерии невключения:
• грубые интеллектуальные или психические расстройства в актуальном состоянии или в анамнезе
• наличие соматических заболеваний в состоянии выраженной декомпенсации
• несогласие больного на участие родственника в исследовании

в целом 235 человек (родители и супруги пациентов с опиойдной/алкогольной

зависимостью)

40 жен пациентов с опиойдной наркоманией - 35,10 лет (SD=5,92)
63 жены пациентов с алкогольной зависимостью - 42,32 лет (SD = 11,06)

Все пациенты находились на этапе реабилитации в СПб ГБУЗ ГНБ (2017-2019), постановка диагноза (F 10.2; F11) осуществлялась врачами психиатрами-наркологами (по МКБ10)

– методика «Уровень эмоционального выгорания родственников» (УЭВР)
Стандартизованная клиническая карта

Для ведения

базы данных использовался статистический пакет SPSS v. 21. Анализ данных проводился при помощи критериев U Манна-Уитни и t – Стьюдента, коэффициента корреляций Спирмена

групп жен пациентов с химической аддикцией

возраст, образование, наличие ВИЧ-инфекции у супругов, возраст начала и срок

систематического употребления больного супруга и т.д.

переменными:

наличие ВИЧ-инфекции у обследуемой
наличие соматической патологии у матери

и/или отца обследуемой
срок употребления опиатов и количество ремиссий у больного

Наибольшее количество взаимосвязей выявлено с параметром срок употребления опиатов больным за период совместной жизни

проявления выгорания взаимосвязаны с переменными:

совместное/раздельное проживание с больным
трудовая деятельность

больного
характер взаимоотношений с больным
характер взаимоотношений родителей обследуемой в детстве
срок употребления алкоголя больным за период совместной жизни
количество ремиссий у больного
наличие у больного коморбидной соматической отягощенности реалистичность выполнения предписаний специалистов по мнению супруги

Наибольшее количество взаимосвязей выявлено с параметрами срок употребления алкоголя больным за период совместной жизни и реалистичность выполнения предписаний специалистов по мнению супруги

смыслообразующей активности родственников аддиктивных пациентов
С течение времени у жен

пациентов с химической зависимостью происходит значительное усиление симптомов эмоционального выгорания
для профилактики эмоционального выгорания у жен пациентов значимым является учет широкого спектра факторов, среди которых центральное место занимает комплаенс со специалистами

Спасибо!