Разделы презентаций


УЗД КИСТОЗНЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ ПОЧЕК

Содержание

Варианты кистозных заболеваний почекПростая киста почки (ПКП)Поликистоз почекМультикистозная почкаМультилокулярная кистаПарапельвикальная кистаГубчатая (микрокистозная) почкаЧашечковая киста (дивертикул)Мегаполикаликоз

Слайды и текст этой презентации

Слайд 1УЗД КИСТОЗНЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ ПОЧЕК
Н.С. Бельчикова
СПб. МАПО

УЗД   КИСТОЗНЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ ПОЧЕКН.С. БельчиковаСПб. МАПО

Слайд 2Варианты кистозных заболеваний почек
Простая киста почки (ПКП)
Поликистоз почек
Мультикистозная почка
Мультилокулярная киста
Парапельвикальная

киста
Губчатая (микрокистозная) почка
Чашечковая киста (дивертикул)
Мегаполикаликоз

Варианты  кистозных заболеваний почекПростая киста почки (ПКП)Поликистоз почекМультикистозная почкаМультилокулярная кистаПарапельвикальная кистаГубчатая (микрокистозная) почкаЧашечковая киста (дивертикул)Мегаполикаликоз

Слайд 3Простая киста почки (ПКП)
Замкнутая полость с жидким содержимым и капсулой,

выстланной плоскоклеточным или кубическим эпителием
Формируется в результате нарушения дренажной функции

канальцев с развитием ретенционного процесса
Частота ПКП - 3-5% всех вскрытий.
50% вскрытий лиц, страдавших урологическими заболеваниями


Простая киста почки (ПКП)Замкнутая полость с жидким содержимым и капсулой, выстланной плоскоклеточным или кубическим эпителиемФормируется в результате

Слайд 4Классификация ПКП
ПКП
врожденная
приобретенная
одностороння
двусторонняя
одиночная
множественная
интрапаренхиматозная
кортикальная
субкапсулярная
окололоханочная
серозная
геморрагическая
инфицированная

Классификация ПКППКПврожденнаяприобретеннаяодностороннядвусторонняяодиночнаямножественнаяинтрапаренхиматознаякортикальнаясубкапсулярнаяокололоханочнаясерознаягеморрагическаяинфицированная

Слайд 5Схема интрапаренхиматозной ПКП небольшого размера
1
2
4
Кортикальная
Медуллярная
Интрапаренхиматозная
Субкапсулярная
Медуллярная, распространяющаяся в почечный синус
3
4
5

Схема интрапаренхиматозной ПКП небольшого размера124КортикальнаяМедуллярнаяИнтрапаренхиматознаяСубкапсулярнаяМедуллярная, распространяющаяся в почечный синус345

Слайд 6Схема воздействия крупной ПКП на чаши
Раздвигание малых чаш
Симптом «серпа»
Укорочение

и расшире-ние чаши
3

Схема воздействия крупной ПКП на чаши Раздвигание малых чашСимптом «серпа»Укорочение и расшире-ние чаши3

Слайд 7Методы исследования при ПКП
УЗИ (94-98%)
Обзорная рентгенограмма почек
Выделительная или ретроградная уретеропиелография

(ВУ ,РУПГ)
КТ
МРТ

Методы исследования  при ПКПУЗИ (94-98%)Обзорная рентгенограмма почекВыделительная или ретроградная уретеропиелография (ВУ ,РУПГ)КТМРТ

Слайд 8 Классические признаки кисты любой локализации при УЗИ
Форма – правильная:

округлая, овальная
Эхогенность – анэхогенная
Эхоструктура – однородная
Стенка – четкая, равномерная, высокоэхогенная
Симптом

дорзального усиления
Классические признаки кисты любой локализации при УЗИФорма – правильная: округлая, овальнаяЭхогенность – анэхогеннаяЭхоструктура – однороднаяСтенка

Слайд 9УЗ признаки ПКП

Классические признаки кисты
Увеличение размеров почки
Деформация контуров почки
Сдавление,

смещение, деформация, «ампутация», «расплющивание» срединных структур
Симптом «шапочки» при больших размерах

кисты

УЗ признаки ПКП Классические признаки кистыУвеличение размеров почкиДеформация контуров почкиСдавление, смещение, деформация, «ампутация», «расплющивание» срединных структурСимптом «шапочки»

Слайд 10Большая киста верхнего полюса
классические признаки кисты +


увеличение вертикального и поперечного размера, деформация срединных

структур и наружного контура
Большая киста верхнего полюса   классические признаки кисты +   увеличение вертикального и поперечного размера,

Слайд 11Большая киста верхнего полюса
Капсула кисты изолированно не видна
Истончение паренхимы

Паренхима
Капсула почки

+кисты

Большая киста верхнего полюсаКапсула кисты изолированно не виднаИстончение паренхимыПаренхимаКапсула почки +кисты

Слайд 12Большая киста боковой поверхности
увеличение поперечного размера
деформация наружного контура
деформация срединных

структур
Преимущественно экстраренальный рост
Симптом «разинутой пасти» - раздвигание больших чаш

Большая киста боковой поверхностиувеличение поперечного размера деформация наружного контурадеформация срединных структурПреимущественно  экстраренальный ростСимптом «разинутой пасти» -

Слайд 13Большая киста правой почки с преимущественным экстраренальным расположением
увеличение

вертикального
размера
деформация
срединных
структур

Большая киста правой почки  с преимущественным экстраренальным расположением увеличение  вертикального размера деформация  срединных структур

Слайд 14Субкапсулярная киста нижнего полюса
срединные структуры
не

деформированы
преимущественно
эстраренальный рост
увеличение
вертикального размера
деформация


срединных структур


Субкапсулярная киста  нижнего полюсасрединные структуры     не деформированыпреимущественно эстраренальный рост увеличение  вертикального

Слайд 15Почечная ангиография - признаки ПКП

бессосудистый участок,
соответствующий кисте
раздвигание

и смещение
почечных артерий
нефрографическая фаза - округлый или полулунныйдефект наполнения
симптом

«клюва» при
субкапсулярном
расположении кисты
Почечная ангиография -  признаки ПКП	бессосудистый участок,   соответствующий кистераздвигание и смещение 	почечных артерийнефрографическая фаза -

Слайд 16Киста, растущая в сторону лоханки
деформация срединного
эхокомплекса
раздвигание
больших чаш

Киста, растущая в сторону лоханкидеформация срединногоэхокомплексараздвигание больших чаш

Слайд 17Паренхиматозно-субкапсулярная киста почки
увеличение
переднезаднего
размера
деформация

контуров
сдавление
срединных
структур

Паренхиматозно-субкапсулярная киста почки увеличение  переднезаднего   размера деформация  контуров сдавление  срединных  структур

Слайд 18Небольшая субкапсулярная киста среднего отдела
«расплющивание» свода малой чаши (с-м «серпа»)
незначительная
деформация


срединных структур

Небольшая субкапсулярная киста среднего отдела«расплющивание» свода малой чаши (с-м «серпа»)незначительнаядеформация срединных структур

Слайд 19Маленькая интрапаренхиматозная киста. Распространение из коркового в медуллярный слой

Маленькая интрапаренхиматозная киста. Распространение из коркового в медуллярный слой

Слайд 20 Маленькая кортикально-субкапсулярная киста почки
УЗИ
КТ

Маленькая кортикально-субкапсулярная киста почкиУЗИКТ

Слайд 21Киста, растущая экстраренально
Срединные структуры не деформированы

Киста, растущая экстраренальноСрединные структуры не деформированы

Слайд 22Многокамерные кисты
Дизэмбриональные
Эхинококковые
Поствоспалительные

Многокамерные кистыДизэмбриональныеЭхинококковыеПоствоспалительные

Слайд 23Многокамернаяая киста верхнего полюса почки
Тонкие линейные и дугоорбразные гиперэхогенные перегородки
Эхоплотные

структуры неправильной формы

Раздвигание малых
чаш - симптом «серпа»
Увеличение угла

между
малыми чашами
Сдавление шеек чаш

ЭУ

УЗИ

Многокамернаяая киста  верхнего полюса почкиТонкие линейные и дугоорбразные гиперэхогенные перегородкиЭхоплотные структуры неправильной формыРаздвигание малых чаш -

Слайд 24Многокамерная эхинококковая киста почки

Многокамерная эхинококковая киста почки

Слайд 25Эхинококковая киста

Эхинококковая киста

Слайд 26Эхинококковая киста с обызвествлением стенки

Эхинококковая киста с обызвествлением стенки

Слайд 27Огромная многокамерная киста почки (Врожденная)

Огромная многокамерная  киста почки (Врожденная)

Слайд 28Многокамерная дизэмбриональная киста почки

Многокамерная дизэмбриональная киста почки

Слайд 29Многокамерная киста? Множественные кисты?

Многокамерная киста? Множественные кисты?

Слайд 30Многокамерная киста? Множественные кисты?

Многокамерная киста? Множественные кисты?

Слайд 31 Для диагностики ПКП в большинстве случаев достаточно УЗИ.
ЭУ,

РУПГ, КТ, МРТ выполняются для уточнения:
- степени воздействия кисты

на чаши и лоханку
- состояния функции почек
- дифференциальной диагностики кисты и других образований
- диагностики осложнений кисты
Для диагностики ПКП в большинстве случаев достаточно УЗИ.ЭУ, РУПГ, КТ, МРТ выполняются для уточнения: -

Слайд 32Осложнения ПКП
Сдавление мочевых путей и нарушение уродинамики
Нагноение кисты
Кровоизлияние в кисту
Возникновение

опухоли в кисте
Разрыв кисты

Осложнения ПКПСдавление мочевых путей и нарушение уродинамикиНагноение кистыКровоизлияние в кистуВозникновение опухоли в кисте Разрыв кисты

Слайд 33УЗИ – киста верхнего полюса с нарушением уродинамики
Гидрокаликс на границе

с кистой
Киста
Чашечка

УЗИ – киста верхнего полюса  с нарушением уродинамикиГидрокаликс на границе с кистойКистаЧашечка

Слайд 34Нагноение кисты
Клиника
утолщение стенки
многослойная стенка
неоднородность содержимого
Увеличение размеров кисты по сравнению

с предыдущим исследованием
Гипо(ан)эхогенная полоска в паранефральной клетчатке вокруг кисты –

симптом паранефрита

Нагноение кистыКлиникаутолщение стенки многослойная стенканеоднородность содержимогоУвеличение размеров кисты по сравнению с предыдущим исследованиемГипо(ан)эхогенная полоска в паранефральной клетчатке

Слайд 35 Нагноившаяся киста правой почки
утолщение стенки
трехслойность
стенки
неоднородность


содержимого
клиника

Нагноившаяся киста правой почки утолщение стенки трехслойность  стенки неоднородность  содержимого клиника

Слайд 36УЗИ Нагноившаяся киста почки
утолщение
стенки
увеличение
размеров
неоднородное
содержимое

(взвесь)
клиника

УЗИ Нагноившаяся киста почки утолщение стенки увеличение размеров неоднородное  содержимое (взвесь) клиника

Слайд 37Киста с признаками нагноения

Киста с признаками нагноения

Слайд 38Кровоизлияние в кисту
В анамнезе травма, атеросклероз, артериальная гипертензия
гипоэхогенное

содержимое
эхоструктура:


- в ранние сроки - мелкозернистая однородная
- в поздние сроки – неоднородная с
гиперэхогенными включениями
неправильной, вытянутой, линейной,
изогнутой, глыбчатой формы.
возможен симптом «расслоения»
Изменения стенки незначительные

Кровоизлияние в кистуВ анамнезе травма, атеросклероз, артериальная гипертензия гипоэхогенное  содержимое эхоструктура:

Слайд 39Кровоизлияние в кисту
1-ые сутки после
травмы
гипоэхогенное

содержимое
мелкозернистая
однородная
эхоструктура

Кровоизлияние в кисту 1-ые сутки после  травмы гипоэхогенное  содержимое мелкозернистая  однородная   эхоструктура

Слайд 40Кровоизлияние в кисту. Ранние сроки после травмы
Содержимое в виде мелких

однотипных глыбок, равномерно распределенных в кисте

Кровоизлияние в кисту.  Ранние сроки после травмыСодержимое в виде мелких однотипных глыбок, равномерно распределенных в кисте

Слайд 416 дней после травмы (пункция)
1.Гиперэхогенные включения неправильной формы
2. Взвесь
1
1
2

6 дней после травмы (пункция)1.Гиперэхогенные включения неправильной формы2. Взвесь112

Слайд 42Озлокачествление кисты
Тканевой компонент в кисте


Не перемещается при изменении положения тела
Озлокачествление кисты Тканевой компонент в кисте

Слайд 43Пункция кисты под УЗ наведением
1
2
3
4

Пункция кисты под УЗ наведением1234

Слайд 44Дифференциальная диагностика кисты
Поликистоз
Киста, исходящая не из почки: печени, хвоста

поджелудочной железы, надпочечника, селезенки
Анэхогенная опухоль почки
Абсцесс
Туберкулезная каверна

Дифференциальная  диагностика кистыПоликистоз Киста, исходящая не из почки: печени, хвоста поджелудочной железы, надпочечника, селезенкиАнэхогенная опухоль почкиАбсцессТуберкулезная

Слайд 45- Множественные кисты - Поликистоз

- Множественные кисты  - Поликистоз

Слайд 46Множественные кисты почек
Генетическое обследование!!!
односторонние
двусторонние

Множественные кисты почек   Генетическое   обследование!!!односторонниедвусторонние

Слайд 47КТ - множественные кисты почек
Интрапаренхиматозная
Субкапсулярная

КТ - множественные кисты почекИнтрапаренхиматознаяСубкапсулярная

Слайд 48 - Киста почки
- Киста печени,

хвоста поджелудочной железы, надпочечника, селезенки

- Киста почки  - Киста печени, хвоста  поджелудочной железы, надпочечника, селезенки

Слайд 49Киста печени, симулирующая кисту почки
Исследование с разными углами наклона

датчика
Прослойка жировой клетчатки или ткани рядом расположенного органа между кистой

и почкой

Киста печени,   симулирующая кисту почкиИсследование с разными углами наклона датчикаПрослойка жировой клетчатки или ткани рядом

Слайд 50Огромная киста правой почки
не отделяется от
почки

и печени
почка смещена
смещение почки
смещение чаш и лоханки
нарушение пассажа мочи

Огромная киста правой почки не отделяется от  почки и печени почка смещенасмещение почкисмещение чаш и лоханкинарушение

Слайд 51КТ- киста правой почки
связь с паренхимой почки
отсутствие связи

с печенью
деформация наружного контура
равномерная плотность,
соответствующая плотности

жидкости

деформация выделительной
системы
аваскулярная зона при
контрастном усилении

КТ- киста правой почки связь с паренхимой почки отсутствие связи с печенью деформация наружного контура равномерная плотность,

Слайд 52Огромная киста левой почки
не отделяется от
почки и хвоста


поджелудочной
железы
смещает почку
вдавление на
поверхности почки

Огромная киста левой почки не отделяется от почки и хвоста  поджелудочной железы смещает почку вдавление на

Слайд 53РУПГ и КТ. Киста левой почки
смещение почки вниз

и медиально
раздвигание чаш
удлинение и смещение верхней чаши

«ампутация» средней чаши
РУПГ и КТ. Киста левой почки смещение почки вниз и медиально раздвигание чаш удлинение и смещение

Слайд 54Киста хвоста поджелудочной железы
отсутствие связи с почкой
связь с

поджелудочной
железой
не отделяется от почки и
хвоста

поджелудочной железы
смещает почку латерально
Киста хвоста поджелудочной железы отсутствие связи с почкой связь с  поджелудочной  железой не отделяется от

Слайд 55УЗИ киста надпочечника
над верхнемедиальной поверхностью почки
острые углы

между почкой и образованием
симптом дорзального усиления
серповидное «вдавление»

на поверхности селезенки

УЗИ киста надпочечника над верхнемедиальной  поверхностью почки острые углы между почкой и образованием симптом  дорзального

Слайд 56Алгоритм исследования для уточнения локализации кисты
УЗИ
ЦДК, ЭДК
ВУ или РУПГ
КТ (МРТ)

Алгоритм исследования для уточнения локализации кистыУЗИЦДК, ЭДКВУ или РУПГКТ (МРТ)

Слайд 57- Киста почки
- Анэхогенная опухоль почки

- Киста почки- Анэхогенная опухоль почки

Слайд 58Опухоль верхнего полюса почки
низкая эхогенность
появление
высокоэхогенных

сигналов при
усилении режима
работы датчика
неоднородность
эхоструктуры

отсутствие
дорзального
усиления или
затухание сигнала
Опухоль верхнего полюса почки низкая эхогенность появление  высокоэхогенных  сигналов при усилении  режима работы датчика

Слайд 59УЗИ ЦДК киста нижнего полюса почки
Аваскулярная зона,
соответствующая
кисте
Раздвигание

сосудов

УЗИ ЦДК киста нижнего полюса почки Аваскулярная зона, соответствующая кисте Раздвигание сосудов

Слайд 60УЗИ - ЦДК с левовистом Киста почки

УЗИ - ЦДК с левовистом Киста почки

Слайд 61УЗИ Опухоль верхнего полюса почки
ЦДК
ЦДК с левовистом

УЗИ Опухоль верхнего полюса почкиЦДКЦДК с левовистом

Слайд 62Алгоритм исследования для дифференциальной диагностики кисты и опухоли
Стандартное УЗИ
УЗИ с

усилением работы датчика
ЦДК, ЭДК, ЦДК с левовистом
КТ с контрастным усилением

Алгоритм исследования для дифференциальной диагностики кисты и опухолиСтандартное УЗИУЗИ с усилением работы датчикаЦДК, ЭДК, ЦДК с левовистомКТ

Слайд 63- Киста почки - Хронический абсцесс. - Туберкулезная каверна

- Киста почки - Хронический абсцесс.  - Туберкулезная каверна

Слайд 64УЗИ Хронический абсцесс почки
не всегда
правильная форма
неровные контуры

толстая капсула
неоднородная
эхоструктура
клиника, анамнез

УЗИ Хронический абсцесс почки не всегда  правильная форма неровные контуры толстая капсула неоднородная   эхоструктура

Слайд 65Киста с гиперэхогенными включениями

Киста с гиперэхогенными включениями

Слайд 66УЗИ Туберкулезная каверна почки
многокамерная
полость
толстые,
неравномерные,


гиперэхогенные
стенки
кальцинаты в
стенке
неоднородное
содержимое

анамнез !!!
УЗИ  Туберкулезная каверна почки многокамерная  полость толстые,  неравномерные,  гиперэхогенные  стенки кальцинаты в

Слайд 67Алгоритм исследования для диф. диагностики ПКП,

абсцесса, туб. каверны
Клиника, анамнез
УЗИ
ЦДК, ЭДК
ВУ или РУПГ
КТ

Алгоритм исследования для     диф. диагностики ПКП,     абсцесса, туб. каверны

Слайд 68Поликистоз
Характеризуется замещением почечной паренхимы множественными кистами различной величины
Причина – нестыковка

проксимальной (извитые канальцы) и дистальной (собирательные трубочки) части нефрона на

стадии слияния экскреторного и секреторного аппаратов почки
Частота – один на 350-400 вскрытий
(0,25% вскрытий)
ПоликистозХарактеризуется замещением почечной паренхимы множественными кистами различной величиныПричина – нестыковка проксимальной (извитые канальцы) и дистальной (собирательные трубочки)

Слайд 69Формы поликистоза
Поликистоз новорожденных (детский тип поликистоза)
Подростковый (юношеский)
тип

поликистоза
Взрослый тип поликистоза

Формы поликистозаПоликистоз новорожденных (детский тип поликистоза)Подростковый (юношеский)  тип поликистозаВзрослый тип поликистоза

Слайд 70Поликистоз новорожденных (детский вариант)
Размеры почек несколько увеличены
Почечная ткань имеет вид

пчелиных сот
Кисты мелкие, одинаковые, диффузно распределены в почках
Субкапсулярные отделы паренхимы

не изменены
Имеются кисты в печени
Поликистоз новорожденных (детский вариант)Размеры почек несколько увеличеныПочечная ткань имеет вид пчелиных сотКисты мелкие, одинаковые, диффузно распределены в

Слайд 71УЗИ – детский вариант поликистоза
Увеличение размеров почек
Четкие контуры
Утолщена паренхима
Срединные структуры

сужены
В паренхиме множественные линейные гиперэхогенные структуры, размерами 2-5мм

– отражение от верхней поверхности кист, жидкость в кистах не видна
Кисты в печени
УЗИ  – детский вариант поликистозаУвеличение размеров почекЧеткие контурыУтолщена паренхимаСрединные структуры суженыВ паренхиме множественные линейные гиперэхогенные структуры,

Слайд 72М. 11 лет. УЗИ – детский вариант поликистоза
Множественные гиперэхогенные линейные структуры

М. 11 лет. УЗИ – детский вариант поликистозаМножественные гиперэхогенные линейные структуры

Слайд 73КТ детский вариант поликистоза
Субкапсулярные отделы свободны от кист

КТ детский вариант поликистозаСубкапсулярные отделы свободны от кист

Слайд 74М. 2 месяца. УЗИ – детский вариант поликистоза

М. 2 месяца. УЗИ – детский вариант поликистоза

Слайд 75Подростковый (юношеский) тип поликистоза
Изменения в почках менее однотипные, чем при

детском варианте
Кисты расположены во всех отделах паренхимы
Выражен поликистоз печени
Клинически преобладают

симптомы поражения печени
Первые клинические проявления в 12-14 лет, погибают к 20 годам
Подростковый (юношеский)  тип поликистозаИзменения в почках менее однотипные, чем при детском вариантеКисты расположены во всех отделах

Слайд 76Юношеский вариант поликистоза – поражение почек и печени
УЗИ

Юношеский вариант поликистоза – поражение почек и печениУЗИ

Слайд 77УЗИ – юношеский тип поликистоза

УЗИ – юношеский тип поликистоза

Слайд 78КТ –юношеский тип поликистоза –поражение печени и почек

КТ –юношеский тип поликистоза –поражение печени и почек

Слайд 79Юношеский поликистоз. Выраженная форма

Юношеский поликистоз. Выраженная форма

Слайд 80Юношеский поликистоз.
Измерение – совмещение верхнего и нижнего изображений

Юношеский поликистоз.Измерение – совмещение верхнего и нижнего изображений

Слайд 81Взрослый тип поликистоза
Клинические проявления появляются после присоединения осложнений, чаще в

возрасте 30 лет и старше
Средняя продолжительность жизни после первых клинических

проявлений – 14 лет
Взрослый тип поликистозаКлинические проявления появляются после присоединения осложнений, чаще в возрасте 30 лет и старшеСредняя продолжительность жизни

Слайд 82УЗ признаки поликистоза
2- сторонность и асимметричность изменений
Увеличение размеров почки
Наружный контур

четкий, волнистый, полицикличный
Множественные кисты в паренхиме и почечном синусе
Уменьшение объема

паренхимы
Сдавление, уменьшение, деформация срединного эхокомплекса
19% - сочетание с кистами печени

УЗ признаки поликистоза2- сторонность и асимметричность измененийУвеличение размеров почкиНаружный контур четкий, волнистый, полицикличныйМножественные кисты в паренхиме и

Слайд 83УЗИ – взрослый вариант поликистоза

УЗИ – взрослый вариант поликистоза

Слайд 84Взрослый вариант поликистоза
145х65 мм
161х76 мм

Взрослый вариант поликистоза145х65 мм161х76 мм

Слайд 85Мультикистозная почка
1,1% среди аномалий развития почек
Причина – отсутствие закладки выделительной

системы или полная нестыковка мета- и мезонефроса
Морфологически – тотальное замещение

паренхимы множественными кистами
Лоханка отсутствует или имеет вид щелевидного пространства в области ворот
В стенках кист фиброзная ткань, может
быть кальцинация
Сосуды почки узкие, без периферических разветвлений

Мультикистозная почка1,1% среди аномалий развития почекПричина – отсутствие закладки выделительной системы или полная нестыковка мета- и мезонефросаМорфологически

Слайд 86УЗИ – мультикистозная почка
Процесс всегда односторонний
В месте расположения почки -

система кистозных полостей
Размеры либо превышают, либо меньше нормальной почки
Стенки кист

толстые, гиперэхогенные
Может быть обызвествление стенок
Лоханка, мочеточник не видны
УЗИ – мультикистозная почкаПроцесс всегда одностороннийВ месте расположения почки - система кистозных полостейРазмеры либо превышают, либо меньше

Слайд 87УЗИ – мультикистозная почка

УЗИ – мультикистозная почка

Слайд 88Мультикистозная почка. Плод 30 недель

Мультикистозная почка.  Плод 30 недель

Слайд 89Мультикистозная почка
Калициноз стенок кист

Мультикистозная почкаКалициноз стенок кист

Слайд 90КТ – мультикистозная почка

КТ – мультикистозная почка

Слайд 91Мультикистозная почка
Калициноз стенок

Мультикистозная почкаКалициноз стенок

Слайд 92УЗИ - мультилокулярная киста
Нестыковка мета- и мезонефроса в области одного

из сегментов почки
Часть почки развита нормально и имеет обычный УЗ

вид
Процесс односторонний
Половина почки занята системой кистозных полостей
Содержимое кист однородное, иногда мелкозернистое
Стенки гиперэхогенные
Могут быть кальцинаты в стенках

УЗИ - мультилокулярная кистаНестыковка мета- и мезонефроса в области одного из сегментов почкиЧасть почки развита нормально и

Слайд 93Мультилокулярная киста

Мультилокулярная киста

Слайд 94Мультилокулярная киста

Мультилокулярная киста

Слайд 95КТ – мультилокулярная киста

КТ – мультилокулярная киста

Слайд 96Парапельвикальные кисты
3% врожденных кист почек
Причина – внутриутробное воспаление
Морфологически – резко

расширенный лимфатический сосуд с признаками воспаления и облитерации просвета (ретенционная

лимфатическая киста)
Нарушение пассажа мочи редко
Одиночная, множественная
Дифференцировать с гидронефрозом
Парапельвикальные кисты3% врожденных кист почекПричина – внутриутробное воспалениеМорфологически – резко расширенный лимфатический сосуд с признаками воспаления и

Слайд 97УЗ признаки одиночной парапельвикальной кисты
Одиночная киста в почечном синусе Асимметричное

расположение в воротах почки
Вытянутая форма
Не реагирует на водную нагрузку




Изолированный гидрокаликс

УЗ признаки одиночной парапельвикальной кистыОдиночная киста в почечном синусе Асимметричное расположение в воротах почкиВытянутая формаНе реагирует на

Слайд 98МКБ. Парапельвикальная киста. Гидрокаликс?
Выделительная фаза. 5 минут

МКБ. Парапельвикальная киста. Гидрокаликс? Выделительная фаза. 5 минут

Слайд 99Одиночная парапельвикальная киста
Асимметричное расположение в воротоах

Одиночная парапельвикальная кистаАсимметричное расположение в воротоах

Слайд 100Одиночная парапельвикальная киста
ЦДК – сосуды огибают кисту

Одиночная парапельвикальная кистаЦДК – сосуды огибают кисту

Слайд 101Маленькая одиночная парапельвикальная киста

Маленькая одиночная парапельвикальная киста

Слайд 102УЗ признаки множественных парапельвикальных кист
Множественные жидкостные образования в

почечном синусе
Разная форма и размеры
Могут соединяться и повторять строение ЧЛС
Не

реагируют на водную нагрузку и форсирование диуреза
УЗ признаки множественных парапельвикальных кистМножественные жидкостные образования   в почечном синусеРазная форма и размерыМогут соединяться и

Слайд 103Множественные парапельвикальные кисты
ГЗ ?

Множественные парапельвикальные кистыГЗ ?

Слайд 104Множественные парапельвикальные кисты, напоминающие расширенную ЧЛС

Множественные парапельвикальные кисты, напоминающие расширенную ЧЛС

Слайд 105Р-признаки множественнных парапельвикальных кист
Шейки чаш вытянуты, сужены, чаши раздвинуты
Лоханка смещена,

сдавлена
Паренхима сохранена, может быть несколько истончена

Р-признаки множественнных парапельвикальных кистШейки чаш вытянуты, сужены, чаши раздвинутыЛоханка смещена, сдавленаПаренхима сохранена, может быть несколько истончена

Слайд 106ЦДК. Множественные парапельвикальные кисты

ЦДК. Множественные парапельвикальные кисты

Слайд 107КТ – множественные парапельвикальные кисты

КТ – множественные парапельвикальные кисты

Слайд 108Губачтая (микрокистозная) почка
Вариант тубулярной дисплазии
Дилатация прямых канальцев с образованием множественных

псевдокист
Расширенные канальцы выстланы однослойным кубическим эпителием
Кальциноз стенок канальцев и периканаликулярной

ткани
Осложнение - МКБ
Процесс всегда 2-сторонний
Чаще болеют мужчины
Губачтая (микрокистозная) почкаВариант тубулярной дисплазииДилатация прямых канальцев с образованием множественных псевдокистРасширенные канальцы выстланы однослойным кубическим эпителиемКальциноз стенок

Слайд 109УЗ признаки губчатой почки
Увеличение размера почек
Увеличение размера пирамид и уменьшение

– коркового слоя
Гиперэхогенные пирамиды
Множественные мелкие конкременты в мозговом слое
Кальциноз сосочков

пирамид (гиперэхогенность с акустической тенью)

УЗ признаки губчатой почкиУвеличение размера почекУвеличение размера пирамид и уменьшение – коркового слояГиперэхогенные пирамидыМножественные мелкие конкременты в

Слайд 110УЗ признаки губчатой почки
Гиперэхогенные пирамиды

УЗ признаки губчатой почкиГиперэхогенные пирамиды

Слайд 111УЗ признаки губчатой почки

УЗ признаки губчатой почки

Слайд 112Губачтая (микрокистозная) почка. Формирование камней

Губачтая (микрокистозная) почка. Формирование камней

Слайд 113Губчатая почка 1.Гиперэхогенные пирамиды 2.Кальцинаты (акустическая тень)

Губчатая почка  1.Гиперэхогенные пирамиды 2.Кальцинаты (акустическая тень)

Слайд 114Р-признаки губчатой почки
Обзорная рентгенограмма
ВВ урография

Р-признаки губчатой почкиОбзорная рентгенограммаВВ урография

Слайд 115Губчатая почка. Кальциноз сосочков. МКБ. ХПТ.
М. 46 лет

Губчатая почка.  Кальциноз сосочков. МКБ. ХПТ.М. 46 лет

Слайд 116Чашечковая киста (дивертикул)
0,4% аномалий развития почек
Патогенез – задержка дегенерации

ветвлений мочеточникового ростка в период деления малых чаш
Причина – дисфункция

мышечного сфинктера малой чаши
Морфологически – округлая форма, д.- 5-20мм, связана с лоханкой или чашей ходом, длиной 2-6 мм
Содержимое – мутная моча, в просвете может сформироваться камень
УЗИ – дифференцировать с гидрокаликсом невозможно
Чашечковая киста (дивертикул)0,4% аномалий развития почекПатогенез – задержка дегенерации  ветвлений мочеточникового ростка в период деления малых

Слайд 117УЗИ – чашечковая киста (дивертикул)

УЗИ – чашечковая киста (дивертикул)

Слайд 118В/в урография – чашечковая киста
В/В урография
РУПГ

В/в урография – чашечковая кистаВ/В урографияРУПГ

Слайд 119Паренхиматозная киста? Чашечковая киста? Туберкулезная каверна?

Паренхиматозная киста?  Чашечковая киста?  Туберкулезная каверна?

Слайд 120УЗИ – взвесь (концентрированная моча с солями) в чашечковом дивертикуле

УЗИ – взвесь (концентрированная моча с солями) в чашечковом дивертикуле

Слайд 121Чашечковый дивертикул
УЗИ – взвесь «кальциевое молочко» -концентрированная моча с солями)

Чашечковый дивертикулУЗИ – взвесь «кальциевое молочко» -концентрированная моча с солями)

Слайд 122Мегаполикаликоз
Результат неправильного формирования (недоразвития) пирамид
Чаши увеличиваются, замещая недостаток пирамид
Корковое вещество

обычное, мозговое – истончено, сосочки уплощены
Чаши увеличены в объеме и

числе
Большие чаши отсутствуют, малые переходят в лоханку
Лоханка не изменена
Процесс чаще односторонний

МегаполикаликозРезультат неправильного формирования (недоразвития) пирамидЧаши увеличиваются, замещая недостаток пирамидКорковое вещество обычное, мозговое – истончено, сосочки уплощеныЧаши увеличены

Слайд 123Мегаполикаликоз
Количество малых чаш превышает 12
Чаши расширены, имеют фасеточную форму, расположены

в толще паренхимы
Выделительная функция замедлена
Лоханка не изменена

МегаполикаликозКоличество малых чаш превышает 12Чаши расширены, имеют фасеточную форму, расположены в толще паренхимыВыделительная функция замедленаЛоханка не изменена

Обратная связь

Если не удалось найти и скачать доклад-презентацию, Вы можете заказать его на нашем сайте. Мы постараемся найти нужный Вам материал и отправим по электронной почте. Не стесняйтесь обращаться к нам, если у вас возникли вопросы или пожелания:

Email: Нажмите что бы посмотреть 

Что такое TheSlide.ru?

Это сайт презентации, докладов, проектов в PowerPoint. Здесь удобно  хранить и делиться своими презентациями с другими пользователями.


Для правообладателей

Яндекс.Метрика