Вакцинация против сезонного гриппа: эффективна или нет?

плацебо или с отсутствием вмешательства при сезонном гриппе у здоровых

детей в возрасте до 16 лет. Включено 41 КИ (>200 000 детей). Большинство исследований проводилось на детях старше 2 лет.
Результаты: живые аттенуированные вакцины против гриппа снижают риск заболевания гриппом у детей в возрасте от 3 до 16 лет с 18% до 4% (RR 0,22, 95% ДИ 0,11…0,41; 7718 детей; доказательства умеренной достоверности). Риск ГПЗ снижается с 17% до 12% (RR 0,69, 95% ДИ от 0,60 до 0,80; 124 606 детей; доказательства низкой достоверности). ЧПЛП = 7 (профилактика гриппа), ЧПЛП = 20 (профилактика ГПЗ). Вакцинация не влияет на частоту развития острого среднего отита (RR 0,98, 95% ДИ 0,95…1,01; доказательства умеренной достоверности). Вакцинация детей, возможно, снижает продолжительность пребывания на ЛН у родителей (RR 0,69, 95% ДИ 0,46-1,03; доказательства низкой достоверности). Лихорадка после вакцинации: надёжных данных нет (0,16-15% у вакцинированных живыми вакцинами против 0,71-22% в группе плацебо-контроля).
Инактивированные вакцины снижают риск гриппа у детей в возрасте от 2 до 16 лет с 30% до 11% (RR 0,36, 95% ДИ 0,28…0,48; 1628 детей; доказательства высокой степени достоверности). Риск ГПЗ снижается с 28% до 20% (RR 0,72, 95% ДИ 0,65…0,79; 19 044 ребенка; доказательства умеренной достоверности). ЧПЛП = 5 (профилактика гриппа), ЧПЛП = 12 (профилактика ГПЗ). Вакцинация не влияет на риск развития среднего отита (31% у вакцинированных против 27% в группе плацебо-контроля). Недостаточно информации для оценки влияния вакцин на невыход на учебу в школе из-за очень низкого уровня достоверности данных одного исследования.

плацебо или с отсутствием вмешательства при сезонном гриппе у здоровых

людей в возрасте от 16 до 65 лет. 52 клинических испытания, более 80 000 человек, оценивались безопасность и эффективность противогриппозных вакцин.
Результаты: инактивированные противогриппозные вакцины снижают заболеваемость гриппом у здоровых взрослых с 2,3% без вакцинации до 0,9% (RR 0,41, 95% ДИ 0,36…0,47; 71 221 участник; доказательства умеренной достоверности). Риск гриппоподобных заболеваний снижается с 21,5% до 18,1% (RR 0,84, 95% ДИ 0,75…0,95; 25 795 участников; доказательства умеренной достоверности). ЧПЛП = 71 (грипп), 29 (гриппоподобное заболевание, ГПЗ).
Вакцинация может привести к небольшому снижению частоты госпитализации у здоровых взрослых (с 14,7% до 14,1%, RR 0,96, 95% ДИ 0,85…1,08; 11 924 участника; доказательства низкой достоверности). Вакцинация могут привести к небольшому или совсем незначительному сокращению временной нетрудоспособности (-0,04 дня, 95% ДИ -0,14…0,06; доказательства низкой достоверности). Инактивированные вакцины вызывают повышение температуры тела у вакцинированных в 1,5-2,3% случаев. Обнаружены одно РКИ и одно КИ, оценивающие эффект вакцинации у беременных женщин. Эффективность инактивированной вакцины против гриппа составила 50% (95% ДИ 14…71%) у матерей (ЧПЛП 55) и 49% (95% ДИ 12…70%) у детей в возрасте до 24 недель (ЧПЛП 56). Нет данных об эффективности инактивированных вакцин против сезонного гриппа во время беременности. Живые аэрозольные вакцины имеют общую эффективность, соответствующую ЧПЛП 46.

против гриппа (лабораторно подтвержденные случаи) или гриппоподобного заболевания (ГПЗ). Учитывалась

любая вакцина против гриппа, вводимая в любой дозе, по любой схеме, по сравнению с плацебо или с отсутствием вмешательства. Найдено 8 РКИ (более 5000 участников), из которых в 4 была оценена безопасность вакцинации.
Результаты: Пожилые люди, вакцинированные против гриппа, несколько реже заболевают им по сравнению с группой плацебо-контроля – заболеваемость гриппом в сезон снижается с 6% до 2,4% (RR 0,42, 95% ДИ 0,27…0,66; доказательства низкой достоверности). Также наблюдается снижение частоты ГПЗ с 6% до 3,5% (RR 0,59, 95% ДИ 0,47…0,73; доказательства умеренной достоверности). ЧПЛП = 30 (профилактика гриппа), ЧПЛП = 42 (профилактика ГПЗ). Вакцинация против гриппа не оказывает достоверного влияния на смертность (RR 1,02, 95% ДИ 0,11…9,72; доказательства очень низкой достоверности), в некоторых случаях вызывает лихорадку (2,5% после вацинации против 1,6% в группе плацебо-контроля, RR 1,57, 95% ДИ 0,92…2,71; доказательства умеренной достоверности) и тошноту (4,2% после вакцинации против 2,4% в группе плацебо-контроля, RR 1,75, 95% ДИ 0,74…4,12; доказательства низкой достоверности).

в 3-4 раза, у взрослых – в 2-2,5 раза, у

пожилых людей – также в 2-2,5 раза.
При этом заболеваемость сезонным гриппом у детей достаточно высока (18-30%), а у взрослых и пожилых – весьма низка (2,3% и 6%, соответственно).
Уровень заболеваемости сезонным гриппом влияет на показатель ЧПЛП вакцинации: у детей он максимален – 7 (для живой аттенуированной вакцины) и 5 (для инактивированной вакцины), у взрослых и пожилых людей – существенно ниже (71 и 30, соответственно).
Заболеваемость ГПЗ в результате вакцинации против сезонного гриппа также снижается, но в менее существенной степени (на 5-8% у детей, на 2,5-3% у взрослых, на 2,5% у пожилых людей).
Вакцинация ассоциирована с невысоким (до 2,5%) риском появления лихорадки и тошноты у взрослых и пожилых людей; у детей данные побочные эффекты не доказаны (это не значит, что их нет).
Если после вакцинации грипп всё же развился – он протекает так же, как у невакцинированных: вакцинация не влияет на частоту госпитализации и развития основных осложнений гриппа, а также на продолжительность периода временной нетрудоспособности у взрослых.
Общий итог: вакцинация против сезонного гриппа взрослых и пожилых людей, скорее всего, не имеет смысла. Вакцинация детей до 16 лет, скорее всего, имеет смысл, причём инактивированная вакцина эффективнее и безопаснее живой аттенуированной.