Івано-Франківський національний медичний університет Кафедра екстреної та

медицини катастроф
Лектор
проф. В.М.Криса
Івано-Франківськ - 2013
Лекція на тему

Охорона праці в

інфекційних, протитуберкульозних та психіатричних установах.
Пожежна безпека в лікувальних та профілактичних установах

здоров’я населення, лежать у сфері способу життя, до 20-25 %

- у сфері стану навколишнього середовища (в тому числі виробничого), до 15-20 % - у сфері спадковості і приблизно до 10 % - у сфері діяльності органів та установ охорони здоров’я.
Поліпшення умов та охорони праці стає одним із важливих напрямків підвищення матеріального та культурного рівня життя народу, збереження його здоров’я і працездатності. Особливості сучасного виробництва потребують впровадження все більш дієвих заходів щодо підвищення рівня техніки безпеки в медичних закладах при організації робіт.

в системі закладів охорони здоров’я, які регламентують роботу операційних блоків, інфекційних, психіатричних, протитуберкульозних

лікарень, лабораторій санітарно-епідеміологічної служби, патологоанатомічних відділень.

Мета лекції: познайомитися з особливостями правил облаштування, техніки безпеки, виробничої санітарії та регламентації при роботі інфекційних, психіатричних та протитуберкульозних лікарень, лабораторій санітарно-епідеміологічних закладів, лабораторій санітарно-екологічної служби та патологоанатомічних відділень.
Пожежна безпека в ЛПУ.

палат) та охорони праці цих закладів.
2. Правила санітарії при роботі

в протитуберкульозних закладах .
3.Правила облаштування і експлуатації психоневрологічних і психіатричних лікарень.
4. Правила облаштування, техніки безпеки і виробничої санітарії і особистої гігієни при роботі в лабораторіях санітарно-епідеміологічних установ.
5.Правила облаштування і експлуатації приміщень патологоанатомічних відділень і моргів (патогістологічних і судово-гістологічних лабораторій) лікувально-профілактичних і судово-медичних закладів, інститутів та вузів.

захворювання або з підозрою на них персонал має постійний безпосередній

контакт з хворими, предметами догляду, речами і заразним матеріалом та наражається на небезпеку зараження різними шляхами: з їжею, повітрям, водою, руками, через зовнішні поверхні тіла, членистоногих, гризунів та ін.
Небезпека зараження поширюється також на членів сімей, осіб, що проживають з ними. Саме для запобігання небезпеці зараження персоналу та зазначеного кола осіб розроблені дані «Правила”.

транспортування інфекційних хворих, заразних матеріалів, трупів інфекційних хворих, повинна мати

суцільне водонепроникне покриття з пристосуванням для промивання водою.

Для знищення відходів і сміття на території повинні бути обладнані спеціальні сміттєспалювальні печі, які встановлюють поблизу котельної з використанням її труб. Печі мають забезпечувати спалювання сміття, кремацію трупів лабораторних тварин, кип’ятіння залишків їжі (як корм для тварин). Спалювання зазначених об’єктів в топках котлів центрального опалення категорично заборонено.

Викидання незнезараженого сміття і відходів в загальні надвірні сміттєзбиральні категорично заборонено.

обладнаних оглядових кабінетах (боксах).
Після кожного прийому здійснюється ретельна волога

дезінфекція.
Транспортний засіб, яким був доставлений хворий, також підлягає знезараженню безпосередньо на території лікарні.
При вході в оглядовий кабінет повинні бути халати і головні убори (ковпак, косинка) для персоналу та килимок, змочений дезінфікуючим розчином.

санітарної обробки - санпропускник
Обов'язкове знезараження речей хворого.
Медичний персонал (сестра, санітарка)

повинні проводити обробку хворого і дезінфекцію санпропускника у додатковому халаті. При вході і виході взуття необхідно витирати в килимок, змочений дезінфікуючим розчином.
До отримання результатів обстеження на бациллоносійство хворий має перебувати в ізоляторі або окремих палатах.
Хворих у відділеннях групують таким чином, щоб тільки-но прибулі не знаходилися в одній палаті з тими, що одужують.

Провітрювання палат і коридорів не менш як тричі на добу.
Аптечний

посуд не може поступати в аптеку без попереднього знезараження.
Предмети догляду та інструментарій передаються по чергуванню тільки в знезараженому стані.
Повернення родичам речей і посуду хворих дозволяється лише після знезараження.
Перед випискою пацієнт, що одужав, обов’язково повинен прийняти ванну або душ.
Знезаражений власний одяг пацієнта доставляють у виписну кімнату, де його зберігають у спеціальному мішку до одягання хворого.

який обслуговує інфекційних хворих, зобов’язаний беззастережно виконувати правила санітарно-гігієнічного режиму,

зокрема
носіння спецодягу;
обов’язкового миття в душі після закінчення роботи;
правил зберігання спецодягу;
вимог особистої гігієни та інші.

без спецодягу;
в) виходити у спецодязі за межі відділення;
г) надягати верхній

одяг на спецодяг;
д) виносити спецодяг додому з будь-якою метою;
є) з’являтися у спецодязі в столовій або буфеті;
ж) користуватися туалетом, призначеним для хворих, посудом та іншими речами, що є в користуванні хворих;
з) приймати їжу в палатах, коридорах і лабораторіях;
и) вживати харчові продукти та харчі від хворих;
і) палити в палатах, коридорах і лабораторіях.

заклади та палати або відділення інших закладів приймаються особи віком

не менше 18 років
Усі, кого приймають на роботу, повинні:
пройти медогляд (бактеріологічні обстеження , анамнез щодо перенесених інфекцій);
хворі відкритою формою туберкульозу, венеричними і заразними хворобами шкіри і слизових оболонок на роботу в інфекційні лікарні і відділення не приймаються;
періодичні медогляди не рідше як 2 рази на рік.
профілактичні щеплення проти особливо небезпечних інфекцій (віспа, холера, туляремія, грип, висипний тиф та інші);
інструктаж.

гігієнічного режиму працівників протитуберкульозних закладів аналогічні тим, що прийняті при

роботі в інфекційних лікарнях і відділеннях.
Разом з тим, є ряд суттєвих відмінностей.
Обов'язкове носіння масок.
Заборонено ведення розмов під час виконання маніпуляцій.
Усі роботи повинні виконуватися в гумових рукавичках.
Зміна халатів, шапочок (косинок) проводиться 2 рази на тиждень, костюмів (платтів) - 2 рази на місяць.
При забрудненні мокротою (харкотинням) або іншими виділеннями хворих спецодяг замінюється негайно.
У протитуберкульозних закладах повинна проводитися санітарно-просвітницька робота з хворими, спрямована на попередження зараження туберкульозом оточуючих людей.

двору
повинна відповідати певним вимогам:
а) має бути відгородженою по всьому кордону;
б)

доступ на територію стороннім особам має бути обмеженим;
в) освітлення в нічний час;
г) під’їздні дороги і шляхи покриті асфальтом;
д) естетичне озеленення, садові ділянки.

хворого;
ванна кімната;
кімната для одягання хворого;
кімната для відпочинку і харчування чергового

персоналу;
гардеробна для персоналу або вбудовані шафи;
туалети для хворих біля кімнати очікування та біля кімнати для одягання хворих;
туалет для персоналу;
вхід і вихід з прийомного відділення повинні бути завжди зачинені на вагонний і контрольний замки;
під час прийому у хворого насамперед забирають усі предмети, небезпечні для життя і здоров’я персоналу і хворого.

міцним ударостійким матеріалом, не повинні відкриватися.
Двері вбиралень замикаються тільки

ззовні.
Електропроводка виконана скритою.
Сигналізація повинна бути світловою і звуковою.
До роботи не допускаються особи, молодші 18 років, а також особи, які перенесли хронічні психічні захворювання.
При прийомі на роботу і не рідше 1 разу на рік з усіма працівниками проводиться детальний інструктаж.

і запобіжними засобами.
У кожному відділенні повинен бути журнал для запису

усіх тілесних пошкоджень, нанесених хворими персоналу.
У відділенні повинен знаходитися тільки персонал, зайнятий на чергуванні.
При роботі персоналу з аміназином обов’язково керуватися інструктивними вказівками щодо профілактики контактних ускладнень при користуванні аміназином.
Самовільне полишення робочого місця персоналом забороняється.

роботі в санітарно-епідеміологічних установах
Правила передбачають проведення заходів, спрямованих на попередження

небезпеки, пов’язаної з особливостями роботи в санітарно-епідеміологічних лабораторіях, зокрема:
можливості зараження персоналу при дослідженні матеріалів, які містять збудників інфекційних і паразитарних хвороб;
отруєння, алергізація, опіки та інші ураження, пов’язані з застосуванням вогненебезпечних і, отруйних речовин, сильних кислот, лугів та інші;
шкідливості, які виникають при роботі з апаратами, обладнанням і скляним посудом.

боксами з притічно - витічною вентиляцією з механічним керуванням, центральним

опаленням і гарячим водопостачанням.
Приміщення повинні бути обладнані фрамугами або кватирками, витяжними шафами
Електророзетки розміщують на боковій стороні робочого столу поза витяжною шафою.
Температура повітря в лабораторії має бути в межах 18-21оС.
Приміщення повинно мати природне і штучне освітлення, стіни облицьовані плиткою, підлоги застелені лінолеумом або реліном, а в боксах, операційних та віварії - гладкою плиткою.
Приміщення лабораторії повинне бути недоступним для гризунів.

вимог інструкцій та паспортів.
При порушенні роботи електропроводки (запах диму, зміни

характеру шуму і т.д.) прилади відключають від мережі і не використовують до перевірки й проведення відповідного ремонту.
Перед пуском повітродувки ретельно змащують поверхні, що труться, та перевіряють обертання ротору.
Слідкують за справністю системи газопостачання і газових приладів. Заборонено залишати без нагляду включені газові горілки.

пробірка з заразним матеріалом, центрифугу слід відключити від мережі та

провести дезінфекцію та очистку забруднених місць.
При збереженні в рефрижераторах заразного матеріалу необхідно вживати заходів з попередження інфікування рефрижераторів

дотримання таких вимог
здавати під розписку особі, що працює на автоклаві,

запломбовані баки та інший посуд з заразним матеріалом.
не відкривати до стерилізації баки, які містять заразний матеріал;
вести журнал автоклавування;
при відкриванні кришки автоклава оберігати руки від опіків;
знезаражувати приміщення автоклавної в кінці роботи шляхом протирання стін і підлоги дезінфікуючим розчином.

тиском, забороняється:
зіштовхувати балони з іншими предметами;
швидко відкривати вентилі балону;
користуватися будь-якими

видами вогню;
знаходитися перед редуктором і штуцером вентиля під час відкриття вентиля балона;
застосовувати редуктор, який не має надпису "КИСЕНЬ“, для балону з киснем для запобігання вибуху.

ТБ при роботі в лабораторіях, регламентовані правила роботи в бактеріологічних

лабораторіях, правила роботи з рикетсіями і вірусами та правила роботи в паразитологічних лабораторіях.
Окремо розроблені правила роботи в хімічних, фізико-хімічних і токсикологічних лабораторіях, а також правила роботи у віварії.

матеріалом (бій посуду, розбризкування з шприца чи піпетки, розбризкування при

зараженні або розтині тварин, у випадках, що ведуть до забруднення одягу або окремих ділянок тіла працівників) присутній при цьому персонал зобов’язаний негайно повідомити про це завідувача лабораторії та провести знезараження приміщення, обладнання і предметів, які могли бути інфікованими, а також провести самознезараження.
Усі дезінфікуючі заходи при аварії виконують інструментами (пінцети, корнцанги та ін.). Цю роботу виконують лікарі або лаборанти під безпосереднім наглядом лікаря. Молодший персонал (санітарки, препаратори) залучають до прибирання лише після закінчення дезінфекції.
Після закінчення робіт із знезараження персонал знімає та здає на стерилізацію спецодяг і миється у душі.

рук та інші частин тіла у випадку забруднення їх заразним

матеріалом обробляють 70% етиловим спиртом;
при забрудненні слизових оболонок рот полощуть 0,5% розчином соди, 0,5% розчином соляної кислоти або розчином марганцевокислого калію 1:10000,
очі промивають розчином марганцевокислого калію 1:10000 або закапують в очі 1-2 краплі 1% розчину азотнокислого срібла;
у ніс закапують 1-2 краплі 1% розчину протарголу;при попаданні на шкіру кислот пошкоджене місце необхідно змити великою кількістю води із спеціального шлангу, після чого уражену ділянку обробляють 5% розчином двовуглекислої соди;

потім 4% розчином оцтової кислоти або 2% р-ном борної кислоти;
при

попаданні в очі кислоти або лугу необхідно добре помити очі водою та обсушити рушником, після чого звернутися за медичною допомогою;
при попаданні кислот і лугів на одяг слід негайно нейтралізувати ушкоджене місце водним розчином аміаку, соди або кислоти;
при термічних опіках – протерти обпечене місце 40% розчином спирту або розчином марганцевокислого калію, накласти повязку з маззю від опіків.
При значних опіках - викликати швидку допомогу!

окремих кімнатах у металевих шафах або сейфах. Високотоксичні засоби (сулема

та ін.) зберігають в спеціально виділеному внутрішньому відділенні шафи або сейфу.
На вікнах кімнати, де зберігають отруйні речовини, повинні бути залізні решітки, а двері оббиті залізом.
Ключі від кімнати і шаф (сейфів), де зберігають особливо отруйні речовини, а також печатка та пристрій для пломбування повинні знаходитися у особи, відповідальної за збереження цих речовин.

на те наказом по закладу.
Отруйні засоби підлягають предметно-кількісному обліку в

окремих книгах по відповідній формі.
Усі хімічні леткі речовини зберігають в щільно закупорених посудинах та розміщають на віддалі від нагрівних та опалювальних приладів.

в патологоанатомічних відділеннях і моргах (патогістологічних і судово-гістологічних лабораторіях)
пов’язані з

рядом шкідливих факторів, зумовлених:
проведенням розтинів померлих від різних захворювань (у тому числі інфекційних);
дослідженням біопсійного матеріалу;
розтином і дослідженням трупів дослідних тварин, у тому числі з інфекційним захворюванням;
постійним застосуванням у роботі шкідливих для організму речовин: формаліну, хлороформу, ксилолу, толуолу, бензолу, аніліну та інші, а також речовин, які легко загоряються (спирт, ефір і т.п.).

інфекцій, необхідно користуватися подвійним комплектом санітарного одягу (два халати, дві

пари рукавичок та нарукавників, дві шапочки) з марлевою маскою, в гумових чоботах та водонепроникному фартуху, що повністю закриває ноги до ступнів