Слайд 1Видеотрансляция операции «Лабиринт IIIB»
Хирург: директор НЦ ССХ им. А.Н.
Бакулева,
Академик РАН Л.А. Бокерия
Слайд 2Пациент Т, 66 лет
Хроническая ревматическая болезнь сердца Недостаточность митрального клапана
4 степени. Недостаточность трикуспидального клапана 3 степени
Недостаточность аортального клапана 2
степени. Легочная гипертензия
Нарушения ритма сердца. Постоянная форма фибрилляции предсердий, нормосистолия
Гипертоническая болезнь 3 стадии, артериальная гипертензия 3 степени, риск ССО 4. ХСН 2А ФК III по NYHA
Слайд 3Данные анамнеза
Ревматический анамнез с детского возраста.
Наблюдался у ревматолога
по месту жительства. Со слов больного около двух лет назад,
по данным эхокардиографии поставлен диагноз приобретенный порок митрального клапана.
Наблюдался у кардиолога по месту жительства. Периодически проходил стационарное лечение по поводу сердечной недостаточности.
Последняя госпитализация 11.07.16 г., где проведена коронарография , по данным которой коронарные артерии без гемодинамически значимых стенозов.
Направлен в НЦССХ им.А.Н. Бакулева для определения дальнейшей тактики лечения. Консультирован кардиохирургом возможно хирургическое лечение митрального порока, после проведения легочных проб.
Проведены легочные пробы: давление в легочной артерии 50 мм рт. ст.
Слайд 4
ЭКГ: ритм сердца: фибрилляция предсердий. Частота сердцебиений в минуту: 100
уд/мин
Чреспищеводная эхокардиография: ушко левого предсердия без дополнительных эхосигналов.
Слайд 5Эхокардиография
Левый желудочек по Simpson: КДО 140мл. ФВ 64%.
Толщина МЖП(диаст.)=1,3
см. Толщина задней стенки ЛЖ(диаст.)=1,2 см. КСР=3,9 см. КДР=5,8 см.
КДО=167 мл. КСО=65 мл. ФВ(Teicholtz)=61%.
Митральный клапан: Створки тонкие. d фиброзного кольца=4,1 см. Степень регургитации=4. Градиент давления среднедиастолический=4.
Аортальный клапан: Число створок трёхстворчатый. Створки тонкие. d фиброзного кольца=2,3 см.
Аорта: d восходящего отдела=3,2 см.
Трикуспидальный клапан: Степень регургитации=3. d фиброзного кольца=4,6 см.
Выраженная митральная недостаточность. Умеренная легочная гипертензия. Недостаточность трикуспидального клапана 3 степени.
Слайд 6
Планируется выполнение операции «Лабиринт IIIВ»