Разделы презентаций
- Разное
- Английский язык
- Астрономия
- Алгебра
- Биология
- География
- Геометрия
- Детские презентации
- Информатика
- История
- Литература
- Математика
- Медицина
- Менеджмент
- Музыка
- МХК
- Немецкий язык
- ОБЖ
- Обществознание
- Окружающий мир
- Педагогика
- Русский язык
- Технология
- Физика
- Философия
- Химия
- Шаблоны, картинки для презентаций
- Экология
- Экономика
- Юриспруденция
ВОЕННО - МЕДИЦИНСКАЯ АКАДЕМИЯ КАФЕДРА РЕНТГЕНОЛОГИИ И РАДИОЛОГИИ Фокин Владимир
Содержание
- 1. ВОЕННО - МЕДИЦИНСКАЯ АКАДЕМИЯ КАФЕДРА РЕНТГЕНОЛОГИИ И РАДИОЛОГИИ Фокин Владимир
- 2. Артерии головного мозга (вид снизу)
- 3. Виллизиев круг
- 4. Ангиографическая оценка коллатерального кровоснабжения каротидного бассейна
- 5. Заболевания сосудов головного мозгаАневризмыАртериовенозные мальформацииКаротидно-кавернозные соустьяДуральные АВМ (фистулы)
- 6. Аневризма (аневризматическая болезнь)– это патологическое состояние сосудов,
- 7. 1. Бифуркационно-гемодинамические Аа - БГАа (бывшие так
- 8. КЛАССИФИКАЦИЯ АРТЕРИАЛЬНЫХ АНЕВРИЗМ (Аа) ГОЛОВНОГО МОЗГА
- 9. Локализация аневризм
- 10. Локализация аневризм (В.В. Лебедев, 1995)* аневризма, как
- 11. Размеры и форма аневризмПо размерам аневризматического мешка
- 12. Клинические проявленияПо клиническому течению аневризмы подразделяют на
- 13. ЭтиологияЭтиология аневризм до конца не ясна. Наиболее распространена в последнее время гемодинамическая теория возникновения аневризм.
- 14. МР-семиотика аневризмокруглое образование;четкие ровные контуры;прилежание к сосуду;наличие шейки;гипоинтенсивный МР-сигнал;-тромб - неоднородная интенсивность МР-сигнала.
- 15. Каротидный бассейн
- 16. Слайд 16
- 17. ЗСоА
- 18. Частично тромбированная аневризма левой ЗСоА
- 19. Частично тромбированная аневризма левой ЗСоА
- 20. Частично тромбированная аневризма левой ЗСоА
- 21. Аневризма левой ЗСоА
- 22. Аневризма ПМА-ПСоАТ2-аксиальная томограмма Время-пролетная ангиография «сырые данные»
- 23. Аневризма ПМА-ПСоА Время-пролетная ангиография аксиальная и косая проекция
- 24. Аневризма ПМА-ПСоА
- 25. Слайд 25
- 26. Вертебро-базилярный бассейн
- 27. Слайд 27
- 28. Гигантская аневризма основной артерии
- 29. КонтрастГигантская аневризма основной артерии
- 30. СЕ MRAКонтрастГигантская аневризма основной артерии
- 31. Дифференциальная диагностика
- 32. Компьютерная томограмма с контрастным усилением35 ммБольная Д. прооперирована по поводу менингиомы большого крыла слева. Контроль.
- 33. Т2-аксиальная томограммаСМААневризма левой средней мозговой артерии
- 34. Т1-сагиттальная томограмма
- 35. Т2-корональная томограмма
- 36. Время-пролетная ангиография (аксиальная плоскость)
- 37. Время-пролетная ангиография (косая проекция)
- 38. Время-пролетная ангиография (аксиальная проекция, «сырые данные»)
- 39. Дигитальная субтракционная ангиография в прямой и косой проекции.
- 40. Виды оперативного вмешательстваКлипированиеВнутрисосудистая эмболизация (платиновые микроспирали)
- 41. Клипирование
- 42. Слайд 42
- 43. До и после клипирования ПМА-ПСоА
- 44. Аневризма ПМА-ПСоА справа
- 45. Аневризма ПМА-ПСоА справа
- 46. КонтрастСЕ MRAАневризма ПМА-ПСоА справа
- 47. КонтрастСЕ MRAАневризма ПМА-ПСоА справа
- 48. после клипирования титановой клипсойАневризма ПМА-ПСоА справа
- 49. Контрастная МРАпосле клипирования титановой клипсойАневризма ПМА-ПСоА справа
- 50. СЕ MRAпосле клипирования титановой клипсойАневризма ПМА-ПСоА справа
- 51. Внутрисосудистая эмболизация платиновыми микроспиралями, реканализация
- 52. ПМАСМАВСАВСАДигитальная субтракционная ангиографияБоковая проекцияПрямая проекция
- 53. ВСАВнутрисосудистая эмболизацияБоковая проекцияувеличениеПрямая проекция
- 54. Эмболизированная аневризма правой СМА (реканализация)
- 55. Эмболизированная аневризма правой СМА (реканализация)
- 56. Эмболизированная АА правой СМА (реканализация)Бесконтрастная магнитно-резонансная ангиография
- 57. после эмболизацииДигитальная субтракционная ангиографияБоковая проекцияКосая проекция
- 58. Аневризма правой СМА (повторная эмболизация)
- 59. Аневризма правой СМА (повторная эмболизация)
- 60. до послеэмболизацииАневризма правой СМА
- 61. Сосудистые мальформации
- 62. Сосудистые мальформацииТермин «мальформация» происходит от английского malformation и переводится, как «порок развития».
- 63. Внутричерепные сосудистые мальформации:артериовенозные мальформации (АВМ)кавернозные мальформациителеангиэктазиивенозные мальформациимальформации
- 64. Артериовенозные мальформацииАртериовенозные мальформации (АВМ) – состояние, характеризующееся неправильным (врожденным и/или приобретенным) развитием артерий, вен, капилляров.
- 65. ЭтиологияСовременные работы Shalaby F. et al. (1995) позволяют
- 66. Артериовенозные мальформации Схема патогенезаN
- 67. Артериовенозные мальформацииСхема патогенезаПатология капиллярного русла
- 68. Артериовенозные мальформацииRAVMR1+R2+R3+Ri>RAVMR1R2R3Ri
- 69. Артериовенозные мальформациисхема
- 70. Артериовенозные мальформацииГемодинамическая трансформация
- 71. Пиальная АВМПри этом типе АВМ в структуре
- 72. Классификация АВМ для оценки операбельности Spetzler-Martin (1986)Классификация
- 73. МРТ-семиотика артериовенозных мальформаций- эффект “пустоты потока”;- линейные
- 74. Т2-аксиальная томограмма
- 75. МР-ангиография «сырые данные»
- 76. АВМ правой лобной доли
- 77. АВМ правой лобной доли
- 78. Подострое кровоизлияние
- 79. Подострое кровоизлияние
- 80. Виды леченияУдаление узла АВМВнутрисосудистая эмболизацияЛучевая терапия
- 81. АВМ правой теменной доли до послечастичной эмболизации
- 82. АВМ теменной доли до эмболизации
- 83. АВМ теменной доли до эмболизации
- 84. АВМ теменной доли до эмболизации2 D PC (фазоконтрастная)3 D TOF (времяпролетная)
- 85. АВМ теменной доли до эмболизации
- 86. АВМ теменной доли до эмболизации
- 87. АВМ теменной доли после эмболизации
- 88. АВМ теменной доли после эмболизации
- 89. АВМ теменной доли после эмболизации
- 90. АВМ теменной доли до послечастичной эмболизации
- 91. Частично эмболизированная АВМ
- 92. СЕ MRAЧастично эмболизированная АВМ
- 93. Слайд 93
- 94. Слайд 94
- 95. Церебральная ангиография при АВМ
- 96. Слайд 96
- 97. Слайд 97
- 98. Слайд 98
- 99. Слайд 99
- 100. Кавернозные ангиомы
- 101. МРТ-семиотика- единичные или множественные округлые образования с
- 102. Кавернозная ангиома
- 103. Кавернозная ангиома
- 104. СЕ MRAКавернозная ангиома
- 105. Кавернозная ангиома
- 106. Кавернозные ангиомы
- 107. Кавернозные ангиомы
- 108. Кавернозные ангиомы
- 109. Кавернозные ангиомыВставить одинокин
- 110. Клинические проявления дуральной АВМголовные боли; субъективный и
- 111. Каротидно-кавернозные соустья
- 112. Каротидно-кавернозные соустья
- 113. Каротидно-кавернозные соустья
- 114. Каротидно-кавернозные соустья
- 115. Каротидно-кавернозные соустья
- 116. Каротидно-кавернозные соустья
- 117. Каротидно-кавернозные соустьяПравосторонняя каротидная ангиограмма при травматическом ККС справа: передне-задняя (а) и боковая (б) проекции.
- 118. Дуральные фистулыПравосторонняя раздельная ангиограмма правой ВСА (а) и НСА (б) в боковой проекции.
- 119. Дуральные фистулы
- 120. Дуральные фистулы
- 121. ФакоматозСочетанными ангиодисплазиями особого рода являются факоматозы. Наиболее
- 122. Факоматоз
- 123. Факоматоз
- 124. Факоматоз
- 125. Факоматоз
- 126. ФакоматозR L
- 127. Диагностический алгоритмААКТМРТ и МРААВМДСАОстрая стадия САКПодострая стадия САКДСААААВМ
- 128. Недостатки магнитно-резонансной томографиидвигательные артефакты (бессознательное состояние пациента);специальная
- 129. Преимущества магнитно-резонансной томографииотсутствие лучевой нагрузкибезопасность для больного;большая контрастность структур головного мозга;бесконтрастная ангиография;контрастная ангиография;многопроекционность;большой выбор программ исследования.
- 130. Скачать презентанцию
Артерии головного мозга (вид снизу)
Слайды и текст этой презентации
Слайд 1ВОЕННО - МЕДИЦИНСКАЯ АКАДЕМИЯ
КАФЕДРА РЕНТГЕНОЛОГИИ И РАДИОЛОГИИ
Фокин Владимир Александрович
Магнитно-резонансная томография
Слайд 5Заболевания сосудов
головного мозга
Аневризмы
Артериовенозные мальформации
Каротидно-кавернозные соустья
Дуральные АВМ (фистулы)
Слайд 6Аневризма (аневризматическая болезнь)– это патологическое состояние сосудов, характеризующиеся истончением средней
оболочки сосуда и формированием выпячивания, с высокой вероятностью разрыва этого
истонченного участка.Причины возникновения:
-генетическая предрасположенность
-следствие заболевания и/или травмы
-гемодинамические факторы (длительное увеличение АД, ГБ, симптоматические гипертензии).
Слайд 71. Бифуркационно-гемодинамические Аа - БГАа (бывшие так называемые врожденные)
1.1.
БГАа при системных артериальных гипертензиях
1.1.1. Гипертоническая болезнь (эссенциальная гипертония)
1.1.2. Поликистозная дисплазия почек
1.1.3. Коарктация аорты
1.1.4. Другие системные артериальные гипертензии
1.2. БГАа при региональных гемодинамических нарушениях
1.2.1. Артериовенозный порок развития
1.2.2. Фиброзно-мышечная дисплазия
1.2.3. Болезнь Нишимото-Такеуши-Кудо (мойямойя)
1.2.4. Черепно-мозговая травма
1.2.5. Пороки развития артериального круга большого мозга
1.3. БГАа, происхождение которых остается невыясненным
2. Аа при некоторых наследственных мезенхимопатиях
2.1. Синдром Марфана
2.2. Синдром Элерса-Данло
2.3. Синдром Гренбланда-Стренберга
3. Дегенеративно-невротические Аа
3.1. Атеросклеротические
3.2. Гипертонические (внутримозговые милиарные)
3.3. Лучевые
4. Травматические Аа (при черепно-мозговой травме)
4.1. Аа в зоне прямого (первичного) повреждения
4.2. Аа вне зоны прямого повреждения
4.2.1. Гемодинамический стресс
4.2.2. Вторичные повреждения артерий
5. Воспалительные Аа
6. Эмболические Аа
6.1. Бактериальные (микробные)
6.2. Микотические (грибковые)
6.3. Онкогенные
6.3.1. "Доброкачественные" (при миксомах сердца)
6.3.2. "Злокачественные" (при злокачественных опухолях)
7. Дизэмбриогенетические Аа и аневризмоподобные образования
7.1. "Детские"
7.2. Из так называемых остаточных сосудов
7.3. Воронкообразное расширение устья задней соединительной артерии
7.4. Долихоэктазия
8. Ятрогенные Аа
8.1. После хирургических вмешательств
8.2. После лучевого лечения
9. Прочие Аа
9.1. Синдром Фридрейха
9.2. Синдром Блюма
9.3. Болезнь Помпе (системный гликогеноз II типа)
КЛАССИФИКАЦИЯ АРТЕРИАЛЬНЫХ АНЕВРИЗМ (Аа) ГОЛОВНОГО МОЗГА
(Медведев Ю.А, Мацко Д.Е., 1993)
Слайд 8КЛАССИФИКАЦИЯ АРТЕРИАЛЬНЫХ АНЕВРИЗМ (Аа) ГОЛОВНОГО МОЗГА (Медведев Ю.А, Мацко Д.Е.,
1993)
1. Бифуркационно-гемодинамические Аа - БГАа (бывшие так называемые врожденные)
2.
Аа при некоторых наследственных мезенхимопатиях
3. Дегенеративно-невротические Аа
4. Травматические Аа (при черепно-мозговой травме)
5. Воспалительные Аа
6. Эмболические Аа
7. Дизэмбриогенетические Аа и аневризмоподобные образования
8. Ятрогенные Аа
9. Прочие Аа 
Слайд 10Локализация аневризм (В.В. Лебедев, 1995)
* аневризма, как причина субарахноидального кровоизлияния
- 54 %
* множественные аневризмы - 13 %
Слайд 11Размеры и форма аневризм
По размерам аневризматического мешка выделяют: милиарные аневризмы
менее 3 мм;
обычные 4-15 мм;
крупные 16-25 мм;
гигантские более
25 мм.По форме аневризматического мешка выделяют:
- мешотчатые (имеют шейку, тело и дно)
- фузиформные (равномерное или эксцентричное расширение артерии).
Слайд 12Клинические проявления
По клиническому течению аневризмы подразделяют на три основные группы:
1)
разорвавшиеся (апоплексическая форма), сопровождающиеся субарахноидальным или другим видом кровоизлияния (до
90,4% аневризм, по данным ВОЗ);2) неразорвавшиеся (паралитическая форма), проявляющиеся поражением головного мозга и черепных нервов (до 9,6% от общего числа аневризм);
3) случайно обнаруживаемые (бессимптомные) на аутопсии или при ангиографии.
Слайд 13Этиология
Этиология аневризм до конца не ясна. Наиболее распространена в последнее
время гемодинамическая теория возникновения аневризм.
Слайд 14МР-семиотика аневризм
округлое образование;
четкие ровные контуры;
прилежание к сосуду;
наличие шейки;
гипоинтенсивный МР-сигнал;
-тромб -
неоднородная интенсивность МР-сигнала.
Слайд 32Компьютерная томограмма с контрастным усилением
35 мм
Больная Д. прооперирована по поводу
менингиомы большого крыла слева. Контроль.
Слайд 40Виды оперативного вмешательства
Клипирование
Внутрисосудистая эмболизация (платиновые микроспирали)
Слайд 56Эмболизированная АА правой СМА (реканализация)
Бесконтрастная магнитно-резонансная ангиография
Слайд 62Сосудистые мальформации
Термин «мальформация» происходит
от английского
malformation
и переводится,
как
«порок развития».
Слайд 63Внутричерепные сосудистые мальформации:
артериовенозные мальформации (АВМ)
кавернозные мальформации
телеангиэктазии
венозные мальформации
мальформации вены Галена
АВМ
твердой мозговой оболочки
экстрацеребральные АВМ
врожденные аномалии развития
могут быть приобретенными
Наиболее часто
АВМ клинически проявляются внутричерепным или субарахноидальным кровоизлиянием, а также судорожным синдромом.Артериовенозные мальформации
Слайд 64Артериовенозные мальформации
Артериовенозные мальформации (АВМ)
– состояние, характеризующееся неправильным (врожденным и/или
приобретенным) развитием артерий, вен, капилляров.
Слайд 65Этиология
Современные работы Shalaby F. et al. (1995) позволяют предположить, что происхождение
и развитие АВМ может быть связано с аберрантным (поврежденным, нарушенным)
ангиогенезом в зародышевой стадии формирования сосуда, в стадии плода или после рождения.
Слайд 71Пиальная АВМ
При этом типе АВМ в структуре ее отчетливо выделяют:
– питающие
артерии (они, как правило, расширены и ток крови по ним
повышен);– узел АВМ (nidus) – место перехода питающих артерий непосредственно в вены;
– дренирующие вены, которые, как правило, значительно расширены за счет повышенного давления и потока в них, вызванного непосредственным сбросом крови из артерий, в обход капиллярного русла.
Слайд 72Классификация АВМ для оценки операбельности
Spetzler-Martin (1986)
Классификация предполагает числовую шкалу
для оценки узла АВМ по следующим критериям:
-размер до 3 см
+1 балл; от 3 до 6 см +2 балла;
больше 6 см +3 балла;
-неврологическая значимость окружающих структур головного мозга не значимы 0 баллов;
значимы +1 балл;
-характер венозного дренажа
периферический или кортикальный 0 баллов;
центральный (т.е. внутренние мозговые вены, базальная вена Розенталя, вена Галена и прямой синус) +1 балл.
В соответствии с набранным количеством баллов, определяется степень тяжести хирургического удаления от I до V степени.
Слайд 73МРТ-семиотика артериовенозных мальформаций
- эффект “пустоты потока”;
- линейные гипоинтенсивные структуры (извитые
сосуды);
- патологический узел с высокой плотностью сосудов ;
- значительное
усиление сигнала в питающих артериях и дренирующих венах на МР-ангиограммах.
Слайд 87АВМ теменной доли после эмболизации Вещество, используемое при эмболизации
АВМ наряду с N-бутил-цианоакрилат (NBCA, Hystoacryl) содержит жир (Lipiodol). Это
позволяет оценить наличие эмболизата в узле АВМ по гиперинтенсивному МР-сигналу, на Т1- и на Т2-взвешенных изображениях.АВМ теменной доли после эмболизации
Слайд 101МРТ-семиотика
- единичные или множественные округлые образования с участками гетерогенного МР-сигнала
на Т2- и Т1-ВИ;
- отсутствие масс-эффекта и отека;
- после
внутривенного контрастного усиления интенсивность МР-сигнала как правило не меняется;-на МР-ангиограммах - отсутствие видимой связи с сосудом.
Кавернозная ангиома правого полушария
Слайд 110Клинические проявления дуральной АВМ
головные боли;
субъективный и объективный пульсирующий сосудистый
шум, как правило, в проекции пораженного синуса;
т.н. «глазные симптомы»,
связанные с нарушением венозного оттока от образований глазницы и внутричерепной гипертензией; «масс-эффект», связанный с дилятацией дренирующих вен.
Слайд 117Каротидно-кавернозные соустья
Правосторонняя каротидная ангиограмма при травматическом ККС справа: передне-задняя (а)
и боковая (б) проекции.
Слайд 118Дуральные фистулы
Правосторонняя раздельная ангиограмма правой ВСА (а) и НСА (б)
в боковой проекции.
Слайд 121Факоматоз
Сочетанными ангиодисплазиями особого рода являются факоматозы. Наиболее частым вариантом этого
вида сосудистых мальформаций является синдром (болезнь) Стерджа-Вебера.
Слайд 128Недостатки магнитно-резонансной томографии
двигательные артефакты (бессознательное состояние пациента);
специальная аппаратура для интенсивной
терапии из амагнитного материала;
небольшое пространственное разрешение
Визуализация затруднена:
слабый и/или турбулентный ток
в теле аневризмы;узкая шейка;
при САК в межполушарную щель ПМА-ПСоА или Сильвиевую щель при АА А2 СМА;
размеры аневризмы менее 3 мм.
Противопоказания
наличии металлических магнитных конструкций в головном мозге;
искусственный водитель ритма:
первый триместр беременности
Слайд 129Преимущества магнитно-резонансной томографии
отсутствие лучевой нагрузки
безопасность для больного;
большая контрастность структур головного
мозга;
бесконтрастная ангиография;
контрастная ангиография;
многопроекционность;
большой выбор программ исследования.
