Разделы презентаций
- Разное
- Английский язык
- Астрономия
- Алгебра
- Биология
- География
- Геометрия
- Детские презентации
- Информатика
- История
- Литература
- Математика
- Медицина
- Менеджмент
- Музыка
- МХК
- Немецкий язык
- ОБЖ
- Обществознание
- Окружающий мир
- Педагогика
- Русский язык
- Технология
- Физика
- Философия
- Химия
- Шаблоны, картинки для презентаций
- Экология
- Экономика
- Юриспруденция
Воспалительные заболевания оболочек глазного яблока Лекцию читает: доцент
Содержание
- 1. Воспалительные заболевания оболочек глазного яблока Лекцию читает: доцент
- 2. Многослойный плоский эпителийБоуменова мембрана СтромаДесцеметова мембранаЭндотелий АНАТОМИЯ РОГОВИЦЫ
- 3. ЭТИОЛОГИЧЕСКАЯ КЛАССИФИКАЦИЯ КЕРАТИТОВЭкзогенныеЭндогенные1. ЭРОЗИЯ РОГОВИЦЫ2. ТРАВМАТИЧЕСКИЕ3. ИНФЕКЦИОННЫЕ:
- 4. КЛИНИЧЕСКАЯ КЛАССИФИКАЦИЯ КЕРАТИТОВ Поверхностные и
- 5. Rubor – смешанная инъекция гл. яблока;Tumor –
- 6. Боковое фокальное освещение Биомикроскопия (осмотр за щелевой лампой) Проба с флюоресцеином Определение чувствительности роговицыМЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯРОГОВИЦЫ
- 7. Бактериальные кератитыЖалобы на ощущение инородного тела, светобоязнь,
- 8. Иллюстрации из Д.Д. Кански
- 9. Язвенный кератит
- 10. Язвенный кератит
- 11. СТРОМАЛЬНЫЙ КЕРАТИТ
- 12. Слайд 12
- 13. Слайд 13
- 14. Инстилляции глазных капель: Фторхинолоны: 1. Р-р вигамокса
- 15. Дополнительно: лазеркоагуляция роговицы (средний инфракрасный диапазон),- использование силиконгидрогелевой МКЛ.
- 16. А. АДЕНОВИРУСНЫЕБ. ГЕРПЕТИЧЕСКИЕВИРУСНЫЕ КЕРАТИТЫ
- 17. Вирусные кератитыАденовирусный кератит:Возбудитель - Аденовирус А-8 (реже
- 18. КЛИНИКА АДЕНОВИРУСНОГО КЕРАТИТАПоверхностные точечные инфильтраты монетовидной формы, прокрашивающиеся флуоресцеином.
- 19. Герпетический кератит (возбудитель - Herpes Simplex 1
- 20. Вирусные кератиты (Herpes Simplex)Иллюстрации из «Клинической офтальмологии» Дж.Кански
- 21. Лечение ДНК-азных кератитовЧастые инстилляции офтальмоферонаПодконъюнктивальные инъекции индукторов
- 22. Нейротрофическая язва роговицы
- 23. Специфические интерстициальные кератитыСифилитический.Туберкулезный.Иллюстрации из «Клинической офтальмологии» Дж.Кански и др.
- 24. Акантамебный кератитИллюстрации из «Клинической офтальмологии» Дж.Кански и сети интернет
- 25. Акантамебный кератитАкантомеба – широко распространенное простейшее, существующее
- 26. В общей структуре заболеваний глазувеиты составляют 7-30%Распространенность среди населения( на 1000 населения ) 0,3-0,5 О/ООУВЕИТЫ
- 27. ФАКТОРЫ РИСКА ВОЗНИКНОВЕНИЯ УВЕИТА Генетическая предрасположенность
- 28. ФУНКЦИИ: продукция внутриглазной жидкости, аккомодацияСОСТОИТ ИЗ 5-ТИ
- 29. ДИАМЕТР РАДУЖКИ – 12 ммТОЛЩИНА 2 мм
- 30. Rubor – смешанная инъекция гл. яблока;Tumor –
- 31. Методы исследования:Боковое фокальное освещение,осмотр на щелевой лампе,Визометрия,УЗ-эхобиометрия
- 32. ОСТРЫЙ ИРИДОЦИКЛИТ
- 33. ФИБРИНОЗНЫЙ ИРИДОЦИКЛИТ
- 34. ГНОЙНЫЙ ИРИДОЦИКЛИТ
- 35. ЗАДНИЕ СИНЕХИИ
- 36. БОМБАЖ РАДУЖКИ
- 37. БОМБАЖ РАДУЖКИ
- 38. ХРОНИЧЕСКИЙ ИРИДОЦИКЛИТ
- 39. ХРОНИЧЕСКИЙ УВЕИТ
- 40. Лечение увеитов:Инстилляции мидриатиков: растворов - атропина сульфата
- 41. Хронические увеиты:- гемосорбция
- 42. Анатомия сосудистой оболочкиСОБСТВЕННО СОСУДИСТАЯ ОБОЛОЧКА СОСТОИТ ИЗ
- 43. ЗАДНИЕ УВЕИТЫ(Хороидиты, хориоретиниты)ОчаговыеДиффузныеМногофокусные
- 44. Rubor – нет м.б. незначительнаяTumor – наличие
- 45. Методы исследования: Прямая или обратная офтальмоскопия,бинокулярная офтальмоскопия с использованием контакной или бесконтактной линзыФлуоресцентная ангиографияОптическая когерентная томография
- 46. ОСТРЫЙ ХОРОИДИТ
- 47. Свежие очаги по переферии
- 48. Старые хориоретинальные очаги
- 49. ЭНДОФТАЛЬМИТ
- 50. Анатомия стекловидное тело
- 51. После хирургических операций по поводу глаукомы эндофтальмиты
- 52. Интравитреальное введение 1.Аминогликозиды:Чаще всего исполь- зуется
- 53. Витреоретинальная хирургия
- 54. Спасибо за внимание!
- 55. Скачать презентанцию
Многослойный плоский эпителийБоуменова мембрана СтромаДесцеметова мембранаЭндотелий АНАТОМИЯ РОГОВИЦЫ
Слайды и текст этой презентации
Слайд 1Военно-медицинская академия
Санкт-Петербург
Воспалительные заболевания оболочек глазного яблока
Лекцию читает:
доцент
кафедры В.А. Рейтузов
Слайд 2
Многослойный плоский эпителий
Боуменова мембрана
Строма
Десцеметова мембрана
Эндотелий
АНАТОМИЯ РОГОВИЦЫ
Слайд 3ЭТИОЛОГИЧЕСКАЯ КЛАССИФИКАЦИЯ
КЕРАТИТОВ
Экзогенные
Эндогенные
1. ЭРОЗИЯ РОГОВИЦЫ
2. ТРАВМАТИЧЕСКИЕ
3. ИНФЕКЦИОННЫЕ:
бактериальные
вирусные
грибковые
4.ВЫЗВАННЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯМИ
ВСПОМОГАТЕЛЬНЫХ ОРГАНОВ
ГЛАЗА
ИНФЕКЦИОННЫЕ:
туберкулезные
вирусные
аллергические
сифилитические
2. НЕЙРО-
ПАРАЛИТИЧЕСКИЕ
3. АВИТАМИНОЗНЫЕ
Слайд 4КЛИНИЧЕСКАЯ КЛАССИФИКАЦИЯ КЕРАТИТОВ
Поверхностные и глубокие
Язвенные и
неязвенные
Сосудистые и бессосудистые
С нарушением чувствительности и без
Слайд 5Rubor – смешанная инъекция гл. яблока;
Tumor – инфильтрат роговицы;
Dolor –
роговичный синдром (фотофобия, слезотечение, блефароспазм)
Vis – может снижаться;
F/l –
в госпитале.ИЗМЕНЕНИЯ РОГОВИЦЫ
ПРИ КЕРАТИТАХ
Слайд 6Боковое фокальное освещение
Биомикроскопия
(осмотр за щелевой лампой)
Проба с
флюоресцеином
Определение чувствительности роговицы
МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
РОГОВИЦЫ
Слайд 7Бактериальные кератиты
Жалобы на ощущение инородного тела, светобоязнь, снижение зрения, боль,
отек век и наличие гнойного отделяемого;
Биомикроскопическая картина:
Периконеальная или смешанная инъекция
глазного яблока;Дефект эпителия в месте появления инфильтрата;
Распространение инфильтрата в сочетании с отеком стромы;
Вторичный асептический увеит с гипопионом;
Углубление язвенного дефекта и перфорация роговицы.
Различают ползучую язву роговицы и поверхностный краевой кератит
Слайд 14Инстилляции глазных капель: Фторхинолоны: 1. Р-р вигамокса 0,5% (моксифлоксацин); 3. Р-Р офтаквикаса 0,5%
(левофлоксацин) 2. Р-р флоксала 0,3% (офлоксацин). Аминогликозиды: 4. Р-р гентамицина сульфата 0,3%, 5. Р-р
тобрекса 0,3% Антисептики: Витабакт. Противовоалительные Дикло-Ф, Накло-Ф Мази: тетрациклиновая, эритромициновая, флоксаловая
Слайд 15Дополнительно:
лазеркоагуляция роговицы (средний
инфракрасный диапазон),
- использование силиконгидрогелевой МКЛ.
Слайд 17Вирусные кератиты
Аденовирусный кератит:
Возбудитель - Аденовирус А-8 (реже А-11,19,29)
Воздушно-капельный путь передачи,
инкубационный период 4-6 дней, поражаются оба глаза (интервал 1-3 дня),
местное поражение лимфатических узлов, сопутствующее поражение конъюнктивы.Роговичный синдром, чувствительность сохранена;
Различают 3 стадии: эпителиальная, субэпителиальная и стромальная
Иллюстрации из «Клинической офтальмологии» Дж.Кански
Слайд 18КЛИНИКА АДЕНОВИРУСНОГО КЕРАТИТА
Поверхностные точечные инфильтраты монетовидной формы, прокрашивающиеся флуоресцеином.
Слайд 19Герпетический кератит (возбудитель - Herpes Simplex 1 типа):
ДНК-вирус, при инфицировании
попадает в тройничный ганглий, где остается в латентной форме;
Древовидный эпителиальный
кератит:Роговичный синдром,
Чувствительность роговицы снижена,
Дисковидный стромальный кератит (поражение кератоцитов/реакция гиперчувствительности ЗТ)
Появление радужных кругов при взгляде на источник света,
Отсутствие боли;
Кольцо Wesely (комплексы АГ-АТ), возможны преципитаты и складки Десцеметовой оболочки.
Стромальный некротический кератит
Слайд 21Лечение ДНК-азных кератитов
Частые инстилляции офтальмоферона
Подконъюнктивальные инъекции индукторов эндогенного интерферона (полудан);
Закладывание
мазей в вирусоцидными средствами - 0.5% бонафтоновая, 0,2% флореналевая.
Для герпесного
- зовиракс Добавлять антибиотики
Слайд 23Специфические интерстициальные кератиты
Сифилитический.
Туберкулезный.
Иллюстрации из «Клинической офтальмологии» Дж.Кански и др.
Слайд 25Акантамебный кератит
Акантомеба – широко распространенное простейшее, существующее в 2-х формах
(трофозоит и циста);
Кератиты часто развиваются при нарушении ухода за контактными
линзами;Проявляется снижением зрения и сильной болью;
Биомикроскопическая картина:
Перикорнеальная инъекция, периневральные инфильтраты и мелкие передние стромальные;
Расширение и слияние инфильтратов с образованием кольцевидных абсцессов;
Возможно вовлечения в процесс эпителия;
Медленное истончение стромы, возможно десцеметоцеле.
Лечение: амебоцидная терапия (метронидазол и др.), при выраженных помутнениях роговицы – кератопластика.
Иллюстрации из «Клинической офтальмологии» Дж.Кански
Слайд 26
В общей структуре заболеваний глаз
увеиты составляют
7-30%
Распространенность среди населения
( на
1000 населения )
0,3-0,5 О/ОО
УВЕИТЫ
Слайд 27ФАКТОРЫ РИСКА ВОЗНИКНОВЕНИЯ УВЕИТА
Генетическая предрасположенность
Нарушение
проницаемости
гематоофтальмического барьера
Наличие общих системных и синдромных заболеваний
Очагов острой и
хронической инфекции
Слайд 28ФУНКЦИИ: продукция внутриглазной жидкости, аккомодация
СОСТОИТ ИЗ 5-ТИ СЛОЁВ:
НАРУЖНЫЙ, МЫШЕЧНЫЙ СЛОЙ
(мышцы Брюкке, Мюллера, Иванова)
СОСУДИСТЫЙ СЛОЙ (продолжение сосудистой оболочки)
Базальная пластинка (продолжение
мембраны Бруха)2 СЛОЯ ЭПИТЕЛИЯ (пигментный и беспигментный – продолжение сетчатки)
Внутренняя
пограничная
мембрана
Анатомия
цилиарного тела
Слайд 29ДИАМЕТР РАДУЖКИ – 12 мм
ТОЛЩИНА 2 мм (корень), 4 мм
(брыжжи)
ДИАМЕТР ЗРАЧКА 1-8 мм (~3 мм)
РАДУЖКА СОСТОИТ ИЗ З-Х СЛОЁВ:
ПЕРЕДНИЙ
ПОГРАНИЧНЫЙ ЛИСТОК (фибробласты, меланоциты, эндотелий)СТРОМА (сеть капилляров, коллагеновые волокна, пигментные клетки)
ЗАДНИЙ СЛОЙ (2 мышцы: сфинктер, дилятатор и пигментный листок)
Анатомия радужки
Слайд 30Rubor – смешанная инъекция гл. яблока;
Tumor – отёчная радужка (может
измениться цвет), преципитаты, фибрин, гипопион, передние и задние синехии;
Dolor –
боли в глазу, усиливающиеся ночью) Vis – обычно снижается;
F/l – в госпитале.
Слайд 31Методы исследования:
Боковое фокальное освещение,
осмотр на щелевой лампе,
Визометрия,
УЗ-эхобиометрия
Слайд 40Лечение увеитов:
Инстилляции мидриатиков: растворов
- атропина сульфата 1%, цикломеда 0,5%,
мидриацила 1%.
2. Инстилляции растворов антибиотиков + дексаметазон.
3. Инстилляции готовых лекарственных
форм с дексаметазоном: вигадекс, тобрадекс, макситрол.4. Под конъюнктиву: дексаметазон+гентамицин.
5. При гипопионе – в/в введение антибиотика, метронидазола и дексаметазона
Слайд 42Анатомия сосудистой оболочки
СОБСТВЕННО СОСУДИСТАЯ ОБОЛОЧКА СОСТОИТ ИЗ 5 СЛОЁВ:
СУПРАХОРОИДАЛЬНЫЙ СЛОЙ
СЛОЙ
КРУПНЫХ СОСУДОВ (оболочка Галлера)
СЛОЙ СРЕДНИХ И МЕЛКИХ СОСУДОВ (оболочка Заттлера)
ХОРОКАПИЛЛЯРНЫЙ
СЛОЙ СТЕКЛОВИДНАЯ ПЛАСТИНКА (мембрана Бруха)
Слайд 44Rubor – нет м.б. незначительная
Tumor – наличие очагов воспаления на
глазном дне;
Dolor – нет;
Vis – в зависмости от наличия
очага, появление микропсий, макропсий, метаморфопсий F/l – в госпитале.
Слайд 45Методы исследования:
Прямая или обратная офтальмоскопия,бинокулярная офтальмоскопия с использованием контакной или
бесконтактной линзы
Флуоресцентная ангиография
Оптическая когерентная томография
Слайд 51
После хирургических операций по поводу глаукомы эндофтальмиты выявлены в
0,3–0,7%
(С.Ю. Астахов, А.В. Вохмяков, 2008).
При боевой открытой травме органа зрения
эндофтальмит развивается в 5-10% случаев(В. В. Волков, 2005; Э. В. Бойко, С. В. Чурашов, 2009) .
Актуальность
Слайд 52Интравитреальное введение 1.Аминогликозиды:Чаще всего исполь- зуется Амикацин по 0,4mg (400 мкг.); 2.Гликопептиды:Ванкомицин
по1mg
(1000мкг); Клиндомицин по 0,5mg (500мкг.)
После этого выполняется витрэктомия
