Воспалительные заболевания женских половых органов

50% обращений гинекологических больных в женскую консультацию
Составляют 24% причин «острого

псевдогифов, наличием единичных лейкоцитов и «чистых» эпителиальных клеток соответственно фазе

Близость органов выделения (наружного отверстия уретры и прямой кишки)
Гипофункция яичников

нарушение микроэкосистемы влагалища
Бесконтрольное применение
антибиотиков,
гормональных контрацептивов,
анаболиков

– перешеек матки (верхний затвор)
3 – слизистая пробка шейки матки

симптомов
острая форма
подострая форма
хроническая форма
персистирующая (субъективно-асимптомная форма)

- 9,2%
Трихомониаз - 21,1%
Гонорея - 7,9%
Микозы - 33,1%
Неспецифический вагинит (стафилококки,

встречающиеся:
Leptotrichia interrogens
Brugia spp.
Blastomyces dermatitidis
Neisseria meningiti

малого таза
Матка
Придатки матки
Брюшина малого таза
Клетчатка таза

гомогенные
- без запаха
- светлые или белые
- рН = 3,7 -

(диспареуния)

инфекции

Много влагалищных палочек Дедерлейна
Отсутствуют лейкоциты и патогенные микробы
II степень
Реакция

стрептококков, стафилококков, кишечной палочки, иногда трихомонады
IV степень
Реакция щелочная
Палочек Дедерлейна

Гепатиты
ВИЧ
Сифилис

и пр.)
Свежая
(давность менее 2 месяцев)
Хроническая
(давность более 2 месяцев)
Персистирующая

Активная
(симптомы,
жалобы и анамнестические данные
+ положительные результаты
ПИФ,ПЦР, ИФА)

Острая,
подострая

конкретного возбудителя
Cубтерапевтические дозы препаратов (фактор врача, фактор больного)
Пренебрежение комплексным лечением

после окончания антибактериальной терапии
Предпочтительно использование культуральных методов или их сочетаний

опухолевидных воспалительных образований – 62%
Перитонеальные симптомы – 60%

– 76%
Лейкоцитоз > 10х109/л – 72%
Появление С-реактивного белка – 72%

органов малого таза
Термометрия

цервикального канала на флору и чувствительность к антибиотикам
Лапароскопия

нижней части живота;
Болезненность в области придатков матки;
Болезненные тракции шейки матки.

из влагалища и из цервикального канала
Лабораторное подтверждение цервикальной инфекции.
Повышение СОЭ
Повышение

жидкостным содержимым маточные трубы,
наличие тубоовариальных образований
Признаки ВЗОМТ при лапароскопии

состояния,
исчезновение болевого синдрома
исчезновение анатомических изменений при бимануальном исследовании,

восстановление нормального овариально- менструального цикла,
нормализация тестов функциональной диагностики

вторичных нарушений органов и систем,
коррекция нарушений гомеостаза
реабилитация репродуктивной

в/в с клиндамицином 150 мг per os 4 р. в

Комбинация линкозаминов и аминогликозидов – «золотой стандарт» лечения смешанных инфекций.

0,5-1 г каждые 8 часов
или в/в болюсно в течение

Препараты могут использоваться в виде монотерапии

3 дн.;
Или
Доксициклин 100 мг 2 раза в день –

25 лет).
Отсутствие эффекта от консервативной терапии в течение 12-48 часов.
Проведение

гнойного тубоовариального образования
Целесообразность динамической лапароскопии

и коматозные состояния;
Нарушения свертываемости крови;
Грыжа передней брюшной стенки или диафрагмы;
Парез

в течение 24-36 ч.
Септический шок.
Разлитой перитонит???

полости
Учет возраста больной
чем старше, тем радикальнее операция;
в репродуктивном возрасте органосберегающая

особенно на фоне ВМС
Множественные экстрагенитальные гнойные очаги в малом тазу

перфорации тубоовариального абсцесса
Полиорганная недостаточность, являющаяся исходом процессов, происходящих в матке

верхних отделах живота
Боли в правом подреберье
Лихорадка

артрит

методов контрацепции.
Использование антисептиков при незащищенном половом акте.
Вакцинация