Слайд 1Возбудитель холеры
Выжимка из учебников Тимакова, Борисова, Закарян, а так же
                                                            
                                    
практикума. Упаковано и заряжено позитивом!
                                                                    
                            							
							
							
						 
											
                            Слайд 2V.cholerae
Имеет 4 биовара: cholerae, eltor, proteus (вибрион Мечникова), albensis (светящийся
                                                            
                                    
вибрион)
Холеру вызывают V. cholerae и eltor, V.proteus может вызывать гастроэнтерит.
Вибрионы
                                    разделены на 8 групп по способности ферментировать сахарозу, арабинозу, маннозу.
Вибрион холеры и эльтор – в 1 группе.
                                
                            							
														
						 
											
                            Слайд 3Морфология
Форма: изогнутая или прямая палочка
Размеры: 1.5-3 мкм, ширина 0.5 мкм.
Полиморфны
Один
                                                            
                                    
полярно расположенный жгутик
Грамотрицательны
Нет спор и капсул
                                                                    
                            							
														
						 
											
                            Слайд 4Физиология
Хемоорганотрофы
Окислительный тип метаболизма
Расщепляют многие углеводы с образованием только кислоты
Разжижают желатин
Разрушают
                                                            
                                    
казеин
Образуют индол
Восстанавливают нитраты до нитритов
Не образуют H2S
Есть нейраминидаза
                                                                    
                            							
														
						 
											
                            Слайд 5Как выращивать?
Факультативные анаэробы
На жидких средах рост в виде пленки
На плотных
                                                            
                                    
– ровные круглые прозрачные колонии.
Хорошо растут на простых средах
Выращиваются на
                                    щелочных средах (pH 8.5-9.0)
                                
                            							
														
						 
											
                            Слайд 6Антигены
2 антигена:
Н-антиген – термолабильный
О-антиген – термостабильный
По О-аг разделение на серогруппы.
                                                            
                                    
Возбудители относятся к О1-группе. Антиген О1 имеет 3 компонента (ABC),
                                    на основе которых идет разделение на серовары:
Огава А В
Инаба А С
Гикошима А В С
Существуют НАГ-вибрионы (неагглютинирующиеся), которые не реагируют с О1 сывороткой, но имеют схожие антигены. Агглютинабельность можно восстановить при прогревании культуры
                                
                            							
														
						 
											
                            Слайд 7Токсины
2 токсина:
Эндотоксин
Экзо (энтеро) токсин
Эндотоксин – ЛПС клеточной стенки
Энтеротоксин – основной
                                                            
                                    
в развитии болезни – называют еще холерогеном. Это белок, устойчивый
                                    к ферментам ЖКТ, с М=80000.
                                
                            							
														
						 
											
                            Слайд 8Холероген
Из 2 компонентов – А и В.
В – нетоксичен, служит
                                                            
                                    
для связывания с рецепторами мембран эпителиоцитов тонкой кишки.
А – токсичен,
                                    активирует аденилатциклазу, что вызывает увеличение цАМФ.
Повышается выделение солей, выход воды из клеток.
                                
                            							
														
						 
											
                            Слайд 9Экология и распространение
Источник инфекции - человек (больной или носитель).
При заражении
                                                            
                                    
v.eltor отмечается длительное носительство, распространены атипичные формы болезни.
Заражение при контакте
                                    с больным, через воду, продукты питания.
Эндемический очаг – Индия, где климат, антисанитария и использование необработанной воды создает отличные условия.
                                
                            							
														
						 
											
                            Слайд 10Резистентность
Чувствительны к:
Свету;
Высокой t;
Высушиванию;
Дезсредствам и кислотам. 
Устойчивы к низкой температуре.
Долго живут
                                                            
                                    
в воде.
                                                                    
                            							
														
						 
											
                            Слайд 11Патогенез
Проникновение через рот в тонкую кишку.
Не проникают в эпителий!
Вибрионы крепятся
                                                            
                                    
к ворсинкам эпителия и начинают размножаться.
Важный адгезин – нейраминидаза.
Основной фактор
                                    патогенности – энтеротоксин.
                                
                            							
														
						 
											
                            Слайд 12Иммунитет
Антимикробный и антитоксический.
Системный и местный: из-за IgA и секреторного IgA
                                                            
                                    
соответственно.
У больных и переболевших в крови есть бактериолизины, агглютинины, антитоксин.
В
                                    период болезни: IgM, IgA, IgG.
Реконвалесценция: IgA.
Установлено, что если энтеротоксин уже адгезировал к эпителиоциту, нейтрализовать его антитоксином не получится.
                                
                            							
														
						 
											
                            Слайд 13Диагностика
Материал: испражнения, рвотные массы, вода, продукты…
Бактериоскопия: серия мазков:
окр. по Граму;
с
                                                            
                                    
люменисцентной сывороткой.
Висячая капля при фазово-контрастной микроскопии – ищем подвижные вибрионы.
                                                                    
                            							
														
						 
											
                            Слайд 14Бактериологический метод
Материал одновременно на 1% пептонную воду и плотные среды.
Селективные
                                                            
                                    
среды:
TCBS-агар с желчью – на ней желтые колонии
Таурохолат-теллурит-желатиноагаровая среда (Монсура)
                                    – серовато-черные, мутный край.
Подозрительные колонии проверяют реакцией с О1-сывороткой, типоспецифическими сыворотками.
Важно отличить возбудителей от других вибрионов, а также от Pseudo и Aeromonas.
Для эпидемиологии проводят фаготипирование.
                                
                            							
														
						 
											
                            Слайд 15Профилактика и лечение
Карантинные меры;
Обеспечение чистой водой;
Поиск и госпитализация больных и
                                                            
                                    
носителей;
Холерная вакцина – взвесь убитых вибрионов, для активной иммунизации.
Холероген-анатоксин –
                                    выпускается в сухом виде, очищенный. Для активной антитоксической иммунизации.
Холерный бактериофаг – вообще-то для фаготипирования, но можно для экстренной профилактики.
Антибиотики: тетрациклин, морфоциклин, сигмамицин.
                                
                            							
														
						 
											
                            Слайд 16Спасибо за внимание!
http://vk.com/radiobatan