Возбудители брюшного тифа и паратифов

сероваров рода Salmonella относятся к виду S.enterica
Возбудитель брюшного тифа Salmonella

typhi (Salmonella enterica серовар Typhi).
Возбудители паратифов серовары:
Salmonella paratyphi A, S.paratyphi B, S.paratyphi C

с закругленными концами, подвижны (перитрихи).

Плоскирева, сальмонелла-шигелла агар и др.

серогруппы
Н-антиген – термолабильный жгутиковый белок флагеллин, может существовать в двух

фазах; по его специфичности выделяют серовары

Антигенная структура. Классификация по Кауфману-Уайту

фактор - Vi антиген

кислом содержимом желудка; часть попадает в тонкий кишечник
После адгезии сальмонелла

захватывается М-клеткой и транспортируется в подслизистую в лимфоидные клетки (Пейеровы бляшки)
Благодаря антифагоцитарным факторам сальмонелла размножается в лимфоцитах и попадает в лимфоток, далее в кровоток; = Инкубационный период
В крови часть сальмонелл будет разрушена (факторы естественной резистентности) и высвободится эндотоксин = Начало заболевания

клеточный иммунный ответ приведет к развитию гранулем;
В печени сальмонеллы по

желчным протокам достигают желчного пузыря, где активно размножаются (и могут сохраняться годами);
С порциями желчи сальмонеллы вновь попадают в тонкий кишечник, но взаимодействуют уже с сенсибилизированной слизистой;
Результатом станет гибель энтероцитов и изъязвление слизистой;
В течение примерно 3 недель язвы зарубцовываются, и наступает выздоровление;
Возможные осложнения – перфорация кишечника, кишечное кровотечение, метастатические абсцессы.

40 °, гастроэнтерит, папулезно-пятнистая сыпь, брадикардия, головная боль;
Спутанное сознание;
Гепатоспленомегалия

играет фекальное загрязнение источников водоснабжения
Случаи заболевания брюшным тифом наблюдаются в

течение всего года, но пик заболеваемости приходится на конец весны - лето

бульон
1 этап: Пересев с жидкой среды на среды Эндо,

Плоскирева и др.
2 этап:
Макро- и микроскопическое изучение колоний;
отбор подозрительной колонии в реакции агглютинации на стекле с адсорбированной поливалентной сальмонеллезной сывороткой(содержит антитела к О-антигенам 2, 4 и др.маркеры серогрупп);
пересев колоний, давших положительную реакцию, на среды Ресселя или Клиглера.
.

морфологических, 3) тинкториальных; 4)

биохимических по результатам роста на дифференциально-диагностических средах системы API-20E; 4) серологическая (антигенная) идентификация в реакциях агглютинации на стекле:
с адсорбированной сальмонеллезной поливалентной О-сывороткой;
с адсорбированными сальмонеллезными монорецепторными О-сыворотками для определения серогруппы;
с адсорбированными сальмонеллезными Н-сыворотками для определения серотипа;
5) Определение чувствительности к типовым сальмонеллезным фагам – фаготипирование;
6) Определение чувствительности к антибиотикам методом бумажных дисков

пробирок с разведениями исследуемой сыворотки с 4-мя диагностикумами: БТО (брюшнотифозный

О-диагностикум), БТН (брюшнотифозный Н-диагностикум); ПТА, ПТВ (диагностикумы Salmonella paratyphi A, S.paratyphi B)

antígeno flagelar d.) 5 ml Antígeno typhi O (Salmonella, antígeno somático

D.) 5 ml Antígeno Paratyphi A (Salmonella, antígeno flagelar a.) 5 ml Antígeno Paratyphi B (Salmonella, antígeno flagelar b.) 5 ml.

быстро исчезают, и на смену появляются антитела против Н-антигена (Н-антитела=IgG),

которые сохраняются после выздоровления и обеспечивают иммунитет
Обнаружение антител против Vi-антигена означает бактерионосительство

РНГА (определенные О- и Н-антигены сорбированы на поверхности эритроцитов=эритроцитарные диагностикумы) – более чувствительный, быстрый и специфичный метод обнаружения антител. Диагностический титр – 1:640

РНГА

микрофлоры кишечника

содержит живые Salmonella typhi штамм Ty21a (сальмонеллы также доставляются в

Пейеровы бляшки,но самоуничтожаются после 4-5 деления)
Инактивированная брюшнотифозная химическая вакцина для в/мышечного введения (содержит О-антиген и Vi-антиген)
Специфической профилактики паратифов нет.