Слайд 1Возбудители грибковых инфекций. 
Источники инфекций и пути передачи. 
Основные клинические
                                                            
                                    
симптомы. Устойчивость к факторам окружающей среды. 
Профилактика распространения инфекций.
                                                                    
                            							
							
							
						 
											
                            Слайд 2Г л у б о к и е м и
                                                            
                                    
к о з ы 
распространяются гематогенным путем 
образуют метастатические абсцессы
                                    или гранулемы в любых органах и тканях 
наблюдается аллергия с развитием ГЗТ 
                                
                            							
														
						 
											
                            Слайд 3Возбудитель кокцидиоидоза Coccidioides immitis 
Морфология. 
                            							
														
						 
											
                            Слайд 4Культуральные и биохимические свойства. 
Растет при температуре 220С на агаре
                                                            
                                    
Сабуро и других питательных средах в виде ватообразного воздушного мицелия.
                                    
С. immitis ассимилирует многие сахара, гликаны, липиды, органические кислоты, спирты. 
Источники азота - белки, пептоны, аминокислоты, мочевина, соли аммония, нитраты. 
В витаминах или других факторах роста не нуждается. 
В мицелиальной фазе гриб продуцирует фермент эластазу. 
Аэроб.
                                
                            							
														
						 
											
                            Слайд 5Антигены. Антигенные свойства С. immitis слабо выражены.
Патогенность. С. immitis высоко
                                                            
                                    
вирулентен только в зрелой мицелиальной (культуральной) форме.
 
                                                                    
                            							
														
						 
											
                            Слайд 6Патогенез. После аэрогенного заражения развивается первичная легочная инфекция, которая может
                                                            
                                    
протекать бессимптомно или с определенными признаками на фоне ГЗТ, появляющейся
                                    через 2-3 недели после начала заболевания. 
Инфекция может протекать по типу острого респираторного заболевания. 
                                
                            							
														
						 
											
                            Слайд 7Иммунитет. Восприимчивость к кокцидиоидозу неодинаковая в зависимости от пола и
                                                            
                                    
расы (но не возраста). 
У представителей черной расы первичный кокцидиоидоз
                                    встречается в 10 раз чаще, чем у белых, и протекает в диссеминированной форме.
Ранним регистрируемым иммунным ответом при кокцидиоидозе является изменение кожно-аллергических реакций 
из отрицательных в 
положительные. 
                                
                            							
														
						 
											
											
                            Слайд 9Возбудитель гистоплазмоза
Histoplasma capsulatum 
Морфология. 
                            							
														
						 
											
                            Слайд 10Культуральные и биохимические свойства. 
Хорошо растет на различных питательных средах
pH
                                                            
                                    
5,5-6,5
Строгий аэроб
нуждается в ряде витаминов группы В 
утилизирует липиды, не
                                    разжижает желатин, не створаживает молоко, не гидролизует альбумин, восстанавливает нитраты в нитриты.
                                
                            							
														
						 
											
                            Слайд 11Антигены. 
обладают слабыми антигенными свойствами. 
Гистоплазмин — аллерген является гликопротеином.
                                                            
                                    
Патогенность. 
Споры Н. capsulatum вирулентны для человека и животных. 
                                                                    
                            							
														
						 
											
											
                            Слайд 13Иммунитет. 
У людей развивается ГЗТ. 
В сыворотке крови накапливаются антитела
                                                            
                                    
IgG и IgM. 
                                                                    
                            							
														
						 
											
											
                            Слайд 15Возбудитель криптококкоза
Сriptococcus neoformans 
Морфология. 
Криптококки - дрожжевые почкующиеся клетки, 
образуют
                                                            
                                    
выраженную полисахаридную капсулу как в культуре, так и в тканях.
                                    
Клетки толстостенные, овальной или сферической формы, 
почкуются одиночно. 
Репродуктивная часть мицелия - несептированные булавовидные базидии с расположенными в виде цепочек спорами. 
                                
                            							
														
						 
											
                            Слайд 16Культуральные и биохимические свойства. 
аэробы, 
растут на обычных питательных средах
                                                            
                                    
при комнатной температуре и при 37°С. 
На глюкозном агаре Сабуро
                                    при 20°С образует блестящие слизистые колонии, буреющие с возрастом. 
Не ферментируют сахара, 
нуждаются в тиамине, 
образуют уреазу, 
не ассимилируют нитраты; 
в качестве источника углерода потребляют глюкозу, галактозу, мальтозу и сахарозу.
                                
                            							
														
						 
											
                            Слайд 17Антигены. Внутри вида С. neoformans различают 4 серовара: А, В,
                                                            
                                    
С и D. 
Патогенность. Вирулентность криптококков в большей или меньшей
                                    степени связывают с капсульными полисахаридами, фенолоксидазой и другими ферментами, определенным тропизмом к ЦНС и др.
                                
                            							
														
						 
											
                            Слайд 18Патогенез. 
Заражение людей криптококками происходит аэрогенным путем с последующим развитием
                                                            
                                    
легочного криптококкоза. 
При распространении возбудителя гематогенным путем наблюдается поражение внутренних
                                    органов и ЦНС. 
                                
                            							
														
						 
											
                            Слайд 19Иммунитет. 
к повторному заражению при криптококкозе отсутствует.
В процессе инфекции образуются
                                                            
                                    
небольшие количества антител (IgG). 
Аллергия возникает редко. 
Экология и эпидемиология.
                                    обитают в почве, особенно обогащенной голубиным пометом. 
                                
                            							
														
						 
											
                            Слайд 20Специфическая профилактика и химиотерапия
системных микозов
Вакцинопрофилактика системных микозов практически не проводится
                                                            
                                    
в связи с низкой эффективностью вакцин. 
Для лечения широко используют
                                    полиеновые антибиотики (нистатин, амфотерицин В), тербинафин, 5-флуцитозин или 5-фторцитозин (анкотил), некоторые производные азолов (кетоконазол, миконазол, флуконазол и др.). 
                                
                            							
														
						 
											
                            Слайд 21Лабораторная диагностика системных микозов
Патологический материал микроскопируют. Обнаружение малых овальных дрожжевых
                                                            
                                    
или других тканевых форм грибов позволяет поставить предварительный диагноз. 
Метод
                                    иммунофлюоресценции - эффективный способ обнаружения возбудителя в патологическом материале. 
Микологическое исследование проводят путем посева патологического материала на кровяной агар и глюкозный агар Сабуро. 
Серодиагностика. Антитела обнаруживаются в сыворотке крови через 2-4 недели после начала заболевания. 
Серологические реакции - РСК, реакции непрямой агглютинации с частицами латекса, нагруженными антигеном, реакции иммунодиффузии, полимеразной цепной реакции (ПЦР).
ГЗТ выявляют с помощью кожно-аллергических проб с соответствующими аллергенами .
                                
                            							
														
						 
											
                            Слайд 22С у б к у т а н н ы
                                                            
                                    
е 
м и к о з ы 
наблюдаются в сельских
                                    местностях и тропических регионах.
Возбудители мицетомы Acremonium, Aspergillus, Corynespora, Petriellidium, и др. 
                                
                            							
														
						 
											
                            Слайд 23Морфологические и культуральные свойства. 
                            							
														
						 
											
                            Слайд 24Патогенез и иммунитет. Возбудитель проникает в организм через травматические повреждения,
                                                            
                                    
где начинает медленно развиваться. 
При заболевании образуются антитела IgG и
                                    развивается ГЗТ.
                                
                            							
														
						 
											
                            Слайд 25Экология и эпидемиология. Возбудители мицетомы широко распространены в природе (в
                                                            
                                    
почве, на различных растениях). 
Лабораторная диагностика. Основывается на данных микроскопии
                                    и культуральных исследований. Без выявления зерен диагноз ≪мицетома≫ поставить нельзя.
Специфическая профилактика отсутствует. Из химиотерапевтических средств рекомендуют комбинацию 5-флуцитозина (анкотила) с амфотерицином В, азолы — при эумицетоме; антибактериальные средства (сульфаниламиды, дапсон, аминогликозидные антибиотики) — при бактериальных мицетомах.
                                
                            							
														
						 
											
                            Слайд 26Э п и д е р м о м и
                                                            
                                    
к о з ы 
несовершенные из трех родов:
Epidermophyton (2 вида),
Microsporum
                                    (16 видов),
Trichophyton (24 вида); 
совершенные грибы - род Arthroderma. 
                                
                            							
														
						 
											
                            Слайд 27Морфологические и культуральные свойства. 
Дерматомицеты образуют септированный мицелий со спиралями,
                                                            
                                    
ракетовидными вздутиями, артроспорами, хламидоспорами, макро- и микроконидиями. 
                                                                    
                            							
														
						 
											
											
											
											
                            Слайд 31Возбудители онихомикозов 
Trichophyton rubrum,  
Trichophyton interdigitale,  
Trichophyton tonsurans  
Epidermophyton floccosum 
Microsporum
                                                            
                                    
canis 
                                                                    
                            							
														
						 
											
                            Слайд 32Антигены. 
Все дерматомицеты — слабые антигены. 
Патогенез и иммунитет.
Возбудители эпидермомикозов
                                                            
                                    
поражают эпидермис, волосы, ногти вследствие прямого контакта здорового человека с
                                    зараженными чешуйками или волосами больного. 
                                
                            							
														
						 
											
											
                            Слайд 34Лабораторная диагностика. 
Microsporum образует тесные пласты 
спор в мозаичном порядке
                                                            
                                    
вокруг волос 
снаружи (эктотрикс) 
                                                                    
                            							
														
						 
											
                            Слайд 35Лабораторная диагностика. 
Trichophyton — параллельные ряды спор 
внутри (эндотрикс) пораженных
                                                            
                                    
волос. 
                                                                    
                            							
														
						 
											
                            Слайд 36Специфическая профилактика отсутствует 
рекомендуют гризеофульвин, некоторые производные азолов (амиказол, клотримазол
                                                            
                                    
и др.), ламизил, нитрофунгин, октицил, микосептин, аморолфин (производное морфолина) и
                                    др. 
                                
                            							
														
						 
											
                            Слайд 37П о в е р х н о с т
                                                            
                                    
н ы е 
м и к о з ы 
Возбудитель
                                    белой пьедры  Trichosporon beigelii 
Возбудитель черной пьедры Piedraia hortae 
                                
                            							
														
						 
											
                            Слайд 38Возбудители оппортунистических микозов
осложняют диабет, лейкоз, лимфосаркома, иммунодефициты, включая СПИД, 
проявляют
                                                            
                                    
патогенное действие в ассоциациях с условно-патогенными бактериями у лиц, получающих
                                    антибиотики широкого спектра действия, особенно тетрациклины, кортикостеороиды, цитостатики и лучевую терапию. 
                                
                            							
														
						 
											
											
											
                            Слайд 41Зигомикозы 
(мукороз, фикомикоз).