ВОЗРАСТНАЯ ФИЗИОЛОГИЯ

изучает жизнедеятельность целостного организма
и частей (органов, клеток) тела, их взаимодействие,

особенности функционирования в различных ситуациях (покое, профессиональной деятельности). Физиология тесно переплетается с такими науками,
как анатомия, цитология, эмбриология, биохимия, биомеханика,
медицина, психология….
Возрастная физиология сформировалась как
отдельная наука,  раздел физиологии человека и животных, изучающий закономерности становления и развития физиологических функций, особенности роста  и развития детей и подростков. Она изучает процессы онтогенетического развития организма с внутриутробного периода до юношеского возраста.

греч. опtоs – сущее, особь; gеnеsis – происхождение, развитие) – процесс индивидуального развития

организма с момента зарождения (оплодотворение яйцеклетки) до смерти.
Выделяют преднатальный (антенатальный), перинатальный и постнатальный периоды онтогенеза.
В процессе онтогенеза происходит рост и развитие организма.
Развитие -процесс количественных и качественных изменений, происходящих в организме человека, приводящих к повышению уровней сложности организации и взаимодействия всех его систем. Развитие включает в себя три основных фактора: 
рост, дифференцировку органов и тканей,
формообразование (приобретение организмом характерных, присущих ему форм).
Рост - количественный процесс, характеризующийся непрерывным увеличением массы организма и сопровождающийся изменением числа его клеток или их размеров. 
Характерной особенностью процесса роста детского организма являются его неравномерность и волнообразность.

развития вида). К основным закономерностям онтогенетического развития относятся неравномерность и непрерывность роста

и развития, гетерохрония и явления опережающего созревания жизненно важных функциональных систем.     

   П. К. Анохин выдвинул учение о гетерохронии (неравномерное созревание функциональных систем) и, вытекающее из него, – учение о системогенезе. Согласно его представлениям, под функциональной системой следует понимать широкое функциональное объединение различно локализованных структур на основе получения конечного приспособительного эффекта, необходимого в данный момент (например, функциональная система акта сосания, функциональная система, обеспечивающая передвижение тела в пространстве, и др.).       Функциональные системы созревают неравномерно, включаются поэтапно, сменяются, обеспечивая организму приспособление в различные периоды онтогенетического развития. 

дней-1 год;  III   раннее   детство – 1-3 года;  IV  первое детство – 4-7 лет;  V  второе детство

– 8-12 лет – мальчики, 8-11 лет – девочки;  VI   подростковый  возраст – 13-16 лет – мальчики,  12-15 лет – девочки;  VII   юношеский   возраст – 17-21 год – юноши, 16-20 лет – девушки. 
VIII Зрелый возраст 1-й период 22-35 (мужчины); 21-35 (женщины);
2-й период 36-60 (мужчины); 36-55 (женщины)
IX. Пожилой возраст 61-74 года (мужчины); 56-74 года (женщины);
X. Старческий возраст 75-90 лет (мужчины и женщины);
XI. Долгожители - 90 лет и старше.

1 — яйцеклетка в ампуле маточной трубы; 2 — оплодотворение;

3—7 — различные стадии образования бластомеров; 8 — морула; 9, 10 — бластоциста; 11 — имплантация.

бластоцисты с децидуальной оболочкой матки, в — погружение бластоцисты в

децидуальную оболочку, г — завершение имплантации.

человека. А - 2 - 3 недели; Б - 4 недели: 1.

полость амниона 2. тело эмбриона (эмбриобласт) 3. желточный мешок 4. трофобласт. В - 6 недель; Г - плод 4 - 5 месяцев: 1. тело плода 2. амнион 3. желточный мешок 4. хорион 5. пупочный канатик.

замещается костной, причём костеобразование происходит как внутри хрящевой ткани, так

и на поверхности.
К моменту рождения ребёнка диафизы трубчатых костей уже представлены костной тканью, в то время как подавляющее большинство эпифизов, все губчатые кости кисти и часть губчатых костей стопы состоят ещё только из хрящевой ткани.
Костные фрагменты имеют своеобразное волокнистое строение, богаты сосудами и костномозговыми элементами. Кости только к 2 годам приближаются по строению к кости взрослого.

костей
Прорезывание зубов. 
Хорошим показателем правильности развития служит темп прорезывания молочных

зубов. Изредка имеет место довольно раннее прорезывание зубов, с 3—4 мес, и обычно это является конституциональной особенностью детей. Для большинства же здоровых детей прорезывание зубов начинается с 6—7 мес. Первыми прорезываются нижние средние резцы, в возрасте 8—9 месяцев прорезываются верхние средние резцы, а через некоторое время и лятеральные верхние и нижние резцы. Годовалый ребенок имеет 8 зубов.

потом и сам. По мере освоения этой позы формируется кифоз

в грудном отделе. Позднее, в 8–12 месяцев, когда ребенок начинает вставать и учится ходить, под действием мышц, обеспечивающих сохранение вертикального положения туловища и конечностей, образуется главный изгиб – поясничный лордоз 

слабо. Вес мышц по отношению к весу всего тела меньше:  у

новорождённого - 23,3%.  Мышцы у детей по внешнему виду бледнее и нежнее, богаче водой, но беднее белковыми веществами и жиром, а также экстрактивными и неорганическими веществами.
Мышцы новорожденного физиологически гипертоничны, особенно в области сгибателей, в дальнейшем тургор несколько слабеет, но с развитием ребенка и совершенствованием движений усиливается.
Развитие мышцу детей идёт неравномерно. В первую очередь у них развиваются более крупные мышцы, например, мышцы плеча и предплечья, а более мелкие мышцы развиваются позднее.
Суставы новорожденного уже имеют все анатомические элементы сустава. Однако эпифизы сочленяющихся костей состоят из хрящей, окостене­ние которых начинается после рождения ребенка на 1-2-ой годы жизни и продолжается до юношеского возраста.

у него правильно развивается двигательная сфера. В первую очередь развиваются

системы мышц, предназначенные для наиболее важных в данный момент функций. Функц. развитие идет сверху вниз. У новорожденного головка еще беспомощно свисает и болтается во все стороны. Прежде всего ребенок научается держать и поднимать головку, затем он не только держит ее, но и поворачивает в разные стороны под влиянием зрительных и слуховых впечатлений. Обычно это имеет место уже на 2-м месяце.
Первое время ребенок является совершенно беспомощным; к концу первого месяца наблюдается уже некоторое улучшение; к 2 мес. ребенок держится уже гораздо увереннее. К 3—4 мес. ребенок уже научается сидеть с поддержкой, следовательно овладевает функцией спинных и грудных мышц. В это же время ребенок делает первые хватательные попытки, учится владеть своими верхними конечностями. Он умеет протягивать ручку, брать предметы и бросать их. Первое время у него еще нет строгой диференциации отдельных мышечных групп, движения носят массовый характер, беспорядочны, хватание производится обычно всей рукой.
С 4-го мес. ребенок уже может переворачиваться на живот, опираться на ручки и даже подниматься на ножки и держаться на них, если, держа его за руки, помогают ему вставать и упираться ножками. К 5 мес. эти движения уже более уверенны.
В 6 месяцев ребенок легко стоит с поддержкой и сидит совершенно свободно без поддержки. К 7 мес.ребенок научается ползать по кровати, сам становится на ножки., держась за край кроватки. В конце года жизни ребенок делает уже попытки самостоятельно ходить, а некоторые дети ходят уже довольно прилично. Время начала хождения ребенка индивидуально различно. Дети хорошо развитые, с которыми много занимаются и помогают, начинают обычно ходить уже с 10—11 мес; наоборот, дети, которым уделяют мало внимания, научаются ходить только на 2-м году.
За 3-ю и 4-ю четверти года прогрессирует значительно дифференциация отдельных мышечных групп. Хватание делается более уверенным, начинается преимущественное пользование.правой рукой с обособлением указательного пальца. В конце года ребенок уже хорошо хватает и крепко держит, тонкие предметы берет двумя пальцами, но тянется еще схватить пламя и капающую воду, начинает производить сложные двигательные комплексы, выполнять простые действия, хлопать в ладоши и т. п. 

достигая к 6 мес. веса в 600—700 г, к концу

года вес мозга—около 900 г. То есть за первый год жизни головной мозг увеличивается в 21/2 раза. 
Ребенок рождается со сформированным сегментарным аппаратом и свойственными ему автоматическими рефлекторными реакциями, кора недоразвита и лишь в поздних стадиях сформировывается и приобретает господствующую роль над всеми функциональными проявлениями. 

еще неустойчивы, что обусловлено, видимо, широкой иррадиацией в коре процессов

возбуждения и торможения.

Если в первые дни после рождения проявляются первые безусловные ориентировочные рефлексы, то начиная с 3 – 4-х месяцев происходит образование условных ориентировочных (исследовательских) рефлексов, играющих в дальнейшем важную роль в поведении ребенка.

и извилины хорошо выражены, но имеют малую высоту и глубину.

Мелких борозд мало, и они появляются после рождения. Развитие борозд и извилин в основном происходит до 5 лет. Размеры лобной доли относительно меньше, чем у взрослого человека, зато больше затылочная доля. Мозжечок развит слабо. Серое вещество слабо отдифференцировано от белого. Миелиновая оболочка волокон развита слабо.
Спинной мозг к рождению более развит, чем головной.
В течение первых двух лет жизни головной мозг интенсивно растет (к 2 годам достигает 70 проц.). В основном увеличение массы мозга происходит не за счет образования новых клеток, а в результате роста и разветвления дендритов и аксонов. За первые два года жизни площадь коры больших полушарий увеличивается в 2,5 раза, в основном путем углубления извилин. Увеличивается и толщина коры больших полушарий.
С первого дня жизни у ребенка могут быть обнаружены ориентировочные и защитные рефлексы на болевые, звуковые, световые и др. раздражения. Однако эти реакции плохо скоординированы, нередко беспорядочны, медленно протекают и легко распространяются на большое количество мышц.
Считается, что в первые дни жизни реакции организма осуществляются без участия коры больших полушарий и подкорковых ядер.

У новорожденных процессы, протекающие в нервных клетках, замедлены. Медленнее возникает возбуждение, медленнее оно распространяется по нервным волокнам. Длительное или сильное раздражение нервной клетки легко приводит ее к состоянию торможения.

и наличие лишь низших органов чувств и элементарных движений: сосание,

причмокивание, зевание, глотание, кашель, плач, импульсивные, рефлекторные и инстинктивные движения. Осязательная сфера, вкус и обоняние развиты достаточно, зрение несовершенно в силу отсутствия координации, слух первые дни несовершенен
К концу месяца ребенок уже в состоянии поворачивать головку к интересующим его предметам; крик принимает более выразительный характер; начинает появляться улыбка. В течение 2-го мес. на лице ребенка уже можно уловить проявление удовольствия, неудовольствия, испуга, удивления, в конце 2-го месяца ребенок пытается смеяться, при плаче появляются слезы. За этот период возникают определенные доминантные реакции, выражающиеся в быстром и полном торможении бывших до воздействия двигательных реакций.
На 3-м месяце происходит дальнейшее совершенствование, интенсивно развиваются мускульные ощущения, и ребенок все хватает и тянет в рот. Приятные мелодичные звуки возбуждают интерес и удовольствие ребенка.
С 4 до 6 мес. проявляется интерес к окружающему, узнавание знакомых лиц, предметов. Усиливается произвольное внимание, совершенствуется память. Наступает период экспериментирования. Ребенок уже способен понимать некоторые акты, совершать простые обдуманные движения, в особенности в виде подражания другим. Гуление усиливается, давая сочетание гласных и согласных. Эмоциональная жизнь проявляется в виде страха, гнева, проявления любви.
С 6 до 9 месяцев ребенок знакомится с величиной, формой и расстоянием, мускульно-осязательным путем -изучает части своего тела. Зрительная и слуховая сферы совершенствуются, начинается различение цветов. Память и внимание совершенствуются, подражание и копирование звуков и жестов усиливается. Ребенок любит быть в обществе, реагирует на похвалу, проявляет чувство зависти, ревности. Он способен понимать речь; поддерживает разговор взглядом, мимикой, движением, начинает лепетать первые слоги.
За время 4-й четверти понимание слов увеличивается, ребенок произносит много слогов и отдельные простейшие двусложные слова. Он способен производить сложные двигательные комплексы. 

глаза. При рождении ребенка визуально можно видеть, что глаза ребенка

относительно больше массы тела.
зрение новорожденного подчиняется формуле 20/100 - это означает, что кроха может видеть предмет, если тот находится на расстоянии 20–30 см от его лица и на уровне глаз - не больше. Малыш видит предметы несколько размытыми.
Первые две недели малыш видит очень плохо, его глазки способны различать только цвета только на уровне "ярче–темнее" - это происходит потому, что мышцы глазок крохи еще очень слабые, кроме того, не сформированы до конца и нейронные связи между зрительным нервом и затылочной частью коры головного мозга. Движения глаз при появлении на свет еще не скоординированы. С каждым днем кроха учится фокусировать зрение на интересных ему объектах. У новорожденных малышей глазки могут немного косить: сходиться "в кучку" или разбегаться в разные стороны - впоследствии это должно пройти. И только ко 2 неделе можно наблюдать у ребенка так называемое «зрительное сосредоточение». Слежение взором за предметом или движущимся объектом функционирует ко 2 месяцу, а в 3 месяца уже развито бинокулярное зрение, то есть ребенок фиксирует взглядом предмет и прослеживает его движение двумя глазами. Реакция зрачка на свет проявляется у плода уже в 6 месяцев.
Некоторые исследователи считают, что в период первых недель малыш видит «плоскую» картинку, отсутствует эффект перспективы, и она перевернута.
всем новорожденным присуща дальнозоркость, вот почему они лучше видят удаленные предметы. Небольшая ширина поля зрения позволяет младенцу видеть только предметы "перед собой", если же переместить их вбок от лица крохи - он перестанет их видеть. Способность поднимать и опускать глаза, чтобы видеть предмет в вертикальной плоскости придет к нему чуть позже - ближе к четвертому месяцу жизни.

когда сильный звуковой раздражитель, который воспринимает мать, соответствует шевелению плода

и учащению у него сердцебиения. При рождении — реакция на звук — вздрагивание, мимические подергивания мышц лица, открывание рта, выпячивание губ и изменения ЭКГ и ЭЭГ.
Острота слуха у новорожденного снижена и улучшается к концу 2-го года жизни. 
У грудных детей слуховая труба отличается от слуховой трубы взрослых рядом признаков.
Слуховая труба прямая, без кривизны и изгибов, широкая, направлена горизонтально, цилиндрической формы, короткая (у новорожденных длиной 2 см, у взрослых — 3,5 см).
Рост в длину сопровождается сужением ее просвета с 0,25 см в возрасте 6 мес до 0,1 см у детей старшего возраста.
Перешеек трубы отсутствует, а глоточное устье окаймлено хрящевым кольцом, зияет и имеет вид овальной или грушевидной щели глубиной 3—4 мм. У старших детей и взрослых она раскрывается только при глотании.

круга кровообращения плода. Из плаценты кровь ребенка попадает в нижнюю

полую вену, оттуда в правое предсердие. Отсюда кровь попадает частично в правый желудочек, а частично через имеющееся у плода овальное отверстие между предсердиями в левый желудочек. Из правого желудочка кровь поступает в легочную артерию. Затем часть крови идет в легкие, но большая часть через артериальный проток изливается в аорту и затем опять идет по большому кругу.
Таким образом, оба желудочка выполняют одинаковую работу, нагнетая кровь в аорту. Левый непосредственно, а правый через артериальный проток. Поэтому толщина их мышечного слоя приблизительно одинакова.
После рождения и перерезки пуповины нарушается связь с матерью. Вследствие наступившего кислородного голодания наступает возбуждение дыхательного центра и происходят первые дыхательные движения.
Растяжение легких приводит к расширению легочных капилляров. Кроме этого, сильно сокращаются кольцевые вышечные волокна в стенке артериального протока, смыкая его. В результате кровь из правого желудочка целиком или почти целиком направляется в легкие. Оттуда по легочным венам кровь поступает в левое предсердие, и, заполняя его, давит на клапан овального отверстия, препятствуя попаданию крови из правого предсердия в левое.
Уже к концу внутриутробного периода артериальный проток начинает суживаться из-за разрастания внутреннего слоя его стенки. После рождения процесс суживания идет еще быстрее, а через 6-8 недель он полностью зарастает. Постепенно зарастает и овальное отверстие путем прирастания к нему клапана. Окончательное закрытие овального отверстия происходит к 9-10 месяцу жизни, но иногда и значительно позднее. Нередко небольшое отверстие остается на всю жизнь, что не очень нарушает его работу. Пупочные артерии и вена также быстро зарастают.

совершенствование сердечно-сосудистой системы.
Сердце новорожденного имеет уплощенную овальную или шарообразную

форму из-за недостаточного развития желудочков и сравнительно больших размеров предсердий. В связи с высоким стоянием диафрагмы сердце новорожденного расположено горизонтально. Правый и левый желудочки одинаковы по толщине, их стенки равны 5 мм. Сравнительно большие размеры имеют предсердие и магистральные сосуды.
У детей раннего возраста мышца сердца недифференцированна и состоит из тонких, плохо разделенных миофибрилл, которые содержат большое количество овальных ядер. Поперечная исчерченность отсутствует. Неравномерно растут и отделы сердца. Левый желудочек значительно увеличивает свой объем, уже к 4 месяцам он по весу вдвое превышает правый. Косое положение сердце принимает к первому году жизни.
К концу первого года вес сердца удваивается. У детей сердце расположено выше, чем у взрослых. Масса сердца у мальчиков в первые годы жизни больше, чем у девочек.
Только к 10–14 годам сердце приобретает такую же форму, что и у взрослого человека.

ударов\мин;
в 6 месяцев 130 - 135 ударов\мин;
В 1 год 120

– 125 ударов\мин.
показатели кровообращения

у ребенка раннего возраста имеет относительно малые размеры. Носовые ходы

узкие. Нижний носовой ход у детей 1-го года жизни почти отсутствует, так как нижняя раковина выступает в виде небольшого валика. Хоаны относительно узки, что предрасполагает к ринитам.
Слизистая оболочка носа у детей раннего возраста имеет нежную структуру. Она богато снабжена мелкими кровеносными сосудами, в связи с чем даже небольшая гиперемия ведет к ее набуханию и еще большему сужению носовых ходов, что затрудняет дыхание через нос. Слезно-носовой проток в раннем возрасте широкий, что способствует проникновению инфекции из носа и возникновению конъюнктивитов.
У новорожденных лимфатическое кольцо развито недостаточно. У детей 1-го года жизни миндалины расположены глубоко между дужками и не выступают в полость зева.
Гортань у новорожденных и детей раннего возраста, по сравнению со взрослыми, относительно короткая и широкая, воронкообразной формы, с нежными, податливыми хрящами и тонкими мышцами. Расположена она высоко. Гортань растет особенно интенсивно на 1-м году жизни и в период полового созревания.
Трахея у новорожденного располагается несколько выше, чем у взрослого Бронхи являются продолжением воздухопроводящих путей. На первом году жизни число мышечных бронхов невелико.

растут непрерывно, в основном за счет увеличения альвеолярного объема. Масса

легкого больше всего возрастает в первые 3 месяца жизни и в 13–16 лет. Почти параллельно росту массы идет повышение и общего объема легких. Гистологическая структура легочной ткани у детей раннего возраста характеризуется значительным количеством рыхлой соединительной ткани и бедностью эластичных волокон.
Основные структурные единицы легкого – ацинусы, состоящие из респираторных бронхиол первого, второго и третьего порядка, у детей раннего возраста имеют широкие просветы (саккулюсы) и содержат мало альвеол.
Число альвеол у новорожденного наполовину меньше, чем у 12-летнего ребенка, и составляет 1/3 количества их у взрослого человека.

роста и развития в период, когда ребенок начинает ходить, желудок

постепенно принимает вертикальное положение, и к 7— 10 годам он располагается так же, как у взрослых. Емкость же лудка постепенно увеличивается: при рождении она составляет 7 мл, в 10 дней — 80 мл, в год — 250 мл, в 3 года — 400—500 мл, в 10 лет — 1500 мл.
Особенностью желудка у детей является слабое развитие его дна и кардиального сфинктера на фоне хорошего развития пилорического отдела. Это способствует частому срыгиванию у ре бенка, особенно при попадании воздуха в желудок во время сосания.
Слизистая оболочка желудка относительно толстая, на фо не этого отмечается слабое развитие желудочных желез. Дей ствующие железы слизистой оболочки желудка по мере роста ребенка формируются и увеличиваются в 25 раз, как во взрос лом состоянии. В связи с этими особенностями секреторный аппарат у детей первого года жизни развит недостаточно. Состав желудочного сока у детей схож со взрослыми, но кислотная и ферментативная активность его значительно ниже. Барьер ная активность желудочного сока низкая.
Основным действующим ферментом желудочного сока является сычужный фермент химозин (лабфермент), который обеспечивает первую фазу пищеварения — створаживание молока.
Всасывание в желудке незначительное и касается таких ве ществ, как соли, вода, глюкоза, и лишь частично всасываются продукты расщепления белка. Сроки эвакуации пищи из желуд ка зависят от вида вскармливания. Женское молоко задерживается в желудке на 2—3 ч.
ПЕЧЕНЬ: особенности у детей
Печень новорожденного — самый большой орган, занимающий 1/3 объема брюшной полости. В 11 месяцев происходит удвоение ее массы.

которые удается различить у человеческого эмбриона. Зачаток ее появляется на

3-й неделе эмбрионального развития в виде утолщения энтодермы, выстилающей дно глотки.
У зародыша длиной 23 мм щитовидная железа теряет свою связь с глоткой.
У новорожденного масса щитовидной железы колеблется от 1 до 5 г. Она несколько уменьшается к 6 месяцам, а затем начинается период быстрого ее увеличения, продолжающийся до 5 лет.
Суммарная масса паращитовидных желез у новорожденного колеблется от 6 до 9 мг. В течение первого года жизни их общая масса увеличивается в 3-4 раза.
У новорожденного масса гипофиза 0,1-0,2 г, в 10 лет он достигает массы 0,3 г, а у взрослых – 0,6-0,9 г. Во время беременности у женщин масса гипофиза может достигать 1,65 г .