ВРОЖДЕННАЯ КРИВОШЕЯ

2019
Выполнил:Кабылдинов А.Е.
Группа: 794 гр Хирургия
Проверил: Абильмажинов М.Т.

патогенезу, клинике, объединяющиеся ведущим симптомом — неправильным положением головы.
Формы

кривошеи

ребенка в одинаковой позиции на руках матери,либо в кроватке, повреждений

нет)

их органическим изменением;
Дерматогенная – развивается вследствие рубцовых изменений на коже

после травм и ожогов;
Десмогенная – развивается вследствие воспалительных процессов клетчатки и лимфоузлов шеи;
Вторичная (компенсаторная) – при заболеваниях уха, глаз.

1,9% (С. Я. Долецкий,
П. Я. Фищенко,
И. Л. Симеон)

неэластичной. Голова наклонена к плечу со стороны пораженной мышцы и

повернута в противоположную сторону.
Вынужденное положение приводит
к нарушению развития костей и мышц
черепа, плечевого пояса, к искривле-
нию позвоночника. Лицо становится асимметричным: на стороне пораже-
ния глаз, бровь и ухо опущены ниже,
кости уплощены.

жизни не выражена, и деформация подмечается лишь у незначительной части

больных.
к началу 3 недели мышца утолщается в с-н/3, появляется припухлость, заметная на глаз. У части больных мышца вообще не утолщается, а только уплотнена и более, чем здоровая, натянута.
В дальнейшем голова наклоняется в сторону
поражения, а лицо повернуто в противоположную сторону.

угол глаза и носогубная складка;
атрофия мышц щеки;
меньше развит теменной бугор;
ниже

расположена
ушная раковина.

и надплечья;
шейный сколиоз;
иногда укорочение
трапециевидной и
зубчатой мышц.

кровоток по артериям, питающим головной мозг;
паралич центрального генеза;
инфекции, поражающие мозговую ткань;
действие

вредных веществ (вдыхание токсинов, передозировка лекарствами).
Признаки заболевания
На наличие кривошеи указывают следующие симптомы:

уплотнение, напоминающее булаву, в области грудино-ключично-сосцевидной мышцы, которое чувствуется при прощупывании;
боль и спазмы, возникающие при малейших движениях головы;
смещение головы в одну сторону;
спазмы лицевой мускулатуры.

кривошеей иной этиологии – костной, спастической, воспалительной и т.д.);
Затруднения в

первые 2-3 недели;
Наличие перечисленных симптомов;
УЗИ диагностика!
Рентгенограмма ( при костных формах).

• Оперативное

наклон головы в противоположную сторону и поворот в сторону укороченной

мышцы. Корригирующие упражнения лучше выполнять вдвоем по 3-4 раза в день по 4-5 минут, завершать упражнение следует на области здоровой половины шеи. Также применяют такой комплекс упражнений (выполняют вдвоем). Плечевой пояс располагают параллельно краю стола, а голова и шея должны немного свисать. Голова и тело должны быть расположены ровно, по одной линии. Один человек удерживает руки и туловище ребенка, другой удерживает голову. Постепенно поддержку головы уменьшаем. Мышцы расслабляются и постепенно растягиваются. При этом руки ограничивают ребенку поворот и наклон головы. Другое упражнение — поднимаем голову грудничка до касания подбородком груди (это упражнение выполнять утром и вечером, не более 5 раз).

и более энер-гичный массаж здоровой половины шеи.

кровати так, чтобы искривление шеи не усиливалось. Для этого предметы

которые привлекают внимание (игрушки, картинки) должны висеть с больной стороны, а со здоровой — ровная однотонная стена. Это будет провоцировать ребенка поворачивать голову, в результате чего мышца будет растягиваться и проявления кривошеи будет выражены в меньшей степени;

проводят электрофорез с йодистым калием, лидазой, согревание шеи при помощи

специальной лампы или аппарата;

лидазой – 2 курса в год по 10 сеансов;

массаж – в течение года 4 курса массажа шеи по 10 сеансов;
ЛФК – обучение родителей приемам лечебной гимнастики, занятия с ребенком проводятся ежедневно в течение года;
«сухое» тепло;
аппликации озокерита – курс состоит из 10 сеансов, повторять курсы один раз в 3 месяца.

к хирургическому лечению:
кривошея, не поддающаяся консервативному лечению в течение первых

полутора лет жизни;
поздняя диагностика;
рецидив кривошеи после хирургического лечения.
Операция Микулича – Зацепина (С.Т.Зацепин род в 1923 г.) – резекция ножек грудинно-ключично-сосцевидной мышцы и рассечение поверхностной фасции шеи в боковом треугольнике шеи.
Удлиняющая миотенопластика по И.Э.Гаген-Торну: выделяют ножки ключичной порции, пересекают у места прикрепления, а грудин-ную на 5-6 см выше, и сшивают. После чего накладывают торакокраниальную гипсовую повязку на 4-6 недель).

развития рубцов, восстановление тонуса перерастянутых мышц здоровой половины шеи, выработка

правильного стереотипа положения головы.
ВОЗМОЖНЫЕ ОСЛОЖНЕНИЯ И СПОСОБЫ ИХ УСТРАНЕНИЯ
Ранний вид осложнений:
Ранения крупных сосудов и нервов – шов сосудов и нервов.
Поздний вид осложнений:
Рецидив заболевания – повторное оперативное вмешательство.

правильное питание матери;
следить за здоровьем ребенка, не допускать его переохлаждения,

вовремя пролечивать инфекции или простудные заболевания;
поддерживать головку малыша, следить за положением в кроватке во время сна, поворачивать его на разные бока, разнообразить позы для кормления;
овладение родителями приемами гимнастики для новорожденных и массажем.
Чем раньше будет обнаружена патология, тем более благоприятный прогноз. Если есть подозрение на кривошею, человек должен обратиться к ортопеду, неврологу или хирургу. Во время осмотра врач оценивает тонус мышц, подвижность головы, симметричность черепа и проверяет рефлексы.