Врождённ ы й вывих бедра. Косолапость. Кривошея

бедренного сустава, которое характеризуется задержкой фиксации хрящей сустава с возможным

вывихом головки бедренной кости.
Эпидемиология зависят от ряда условий (социальных, климатических, национальных).
Практически не наблюдается в странах Азии, Африки.
Дисплазия – 16:1000. Чаще односторонняя левосторонняя (1:2).
Девочки чаще (1:5).

матери;
- женский пол ребёнка;
- седалищное предлежание плода;
- роды от 1-й

беременности;
- многоплодные роды;
- аномалии развития матки;
- гормональные и обменные нарушения у матери;
- вирусные заболевания матери;
воздействие профессиональных
отрицательных факторов;
- токсикоз беременности;
неправильное положение плода (поперечное,
тазовое).

3-4 недели,
3,6,12 месяцев.
Симптомы:
Симптом Маркса-Ортолани (симптом щелчка или треска

).
Ограничение отведения бёдер.
Ассиметрия отведенных бёдер.
Укорочение конечности.
Ассиметрия кожных складок.
Внешняя ротация стопы на больной стороне.

Дифференциальный диагноз:
Патологический вывих бедра на фоне
метафизарного остеомиелита;
Вывих на фоне спастического паралича;
Вывих на фоне вялого паралича или миопатии;
Врождённое укорочение конечности.

– перепендикуляр от наивысшей точки метафиза до линии Келера (до

1 см).
б – линия Омбредана
L – ацетабулярный угол (индекс) .
В норме не более чем 30 ( у новорождённых)

светлый Y-образный хрящ, составляющий дно вертлужной впадины, пересекает середину или

верхнюю часть костного ядра головки бедра. Отстояние бедренной кости от центра сустава — латеропозиция — определяется с помощью вертикали В, которая проводится через верхнелатеральный выступ вертлужной впадины. Головка бедра в норме располагается медиально от этой линии.

пересекает нижнюю часть «петли» или «слезинки» или «запятой Келера». Необходимо

изучить линию Шентона — D. В норме — это правильная дугообразная линия, соединяющая нижний контур горизонтальной ветви лобковой кости с контуром шейки бедра. Ломанная линия Шентона свидетельствует о смещении бедра кверху.

и ходьбы;
частое падение во время ходьбы;
быстрая утомляемость .
Вероятные симптомы в

положении стоя:
ходьба с внешней ротацией конечности;
уменьшение активности движений при кратковременной опоре на
передний отдел стопы;
разкачивание туловища во время ходьбы, или «утиная» ходьба;
положительный симптом Тределенбурга.
В положении лежа:
ограничение отведения бедра в пораженном бедренном
суставе;
укорочение конечности;
виступание большого вертела на стороне вывиха;
положительный симптом скольжения – смещение головки бедра
вверх при фиксированном тазе.

здоровой ноги в бедре и колене таз на стороне поражения

смещается вниз (в норме вверх)

оценки лимбуса, круглой связки головки бедренной кости, капсулы.

массаж, широкое пеленание (памперсы)
У детей с подвывихом и вывихом:
(шина распорка);
Продолжительность

лечения от 4 до 9 месяцев.
Оперативное лечение проводится после 2-х лет жизни ребенка
внутрисуставные операции;
внесуставные;
комбинированные.

начатое на 1-м месяце жизни – положительный результат у 100%.
До

6 месяцев – 30% осложнений.
Лечение после 1 года – 60% осложнений.

Реабилитация – санаторно-курортное лечение. Парафиновые апликации, грязелечение, сухое тепло, полноценное сбалансированное питание. Динамическое наблюдение до завершения роста.

с врождённым недоразвитием и укорочением внутренней и задней групп мышц,

а также связок.
Эпидемиология
Один случай на 1200 новорождённых;
Чаще встречается у мальчиков;
Чаще бывает двусторонней.
Этиология
наследственный компонент по отцовской линии;
опухоль матки;
токсоплазмоз;
внутриутробный воспалительный процесс;
аномалии развития мышц и сухожилий, связок суставов.

– приподнятый внутренний отдел стопы и опущен внешний;
аддукция (adductus) –

приведение переднего отдела;
полая стопа (exavatus) – увеличение продольного купола стопы.

Степень заболевания:
Лёгкая – при которой деформация исправляется пассивно;
Средняя – с трудностями;
Тяжелая - пассивное исправление невозможно.

ограничены;
- укорочение голени и стопы;
- вторичная деформация;
- появляется «натоптаный» мозоль

на внешней поверхности стопы;
- неправильная нагрузка приводит к скручиванию голени вокруг продольной оси;
- в тяжелых случаях внешняя лодыжка находится спереду, а пяточная приведена к внутренней лодыжке;
- может быть летучая мышечная боль.

- косолапость
- врождённый вывих бедра
Во всех случаях – контрактуры суставов конечности напоминают ласты тюленя.
Амниотическая косолапость – возникает за счёт передавливания сосудисто-нервных пучков и мышц с возникновением атрофии и дегенерации дистальных отделов конечности.
Паралитическая косолапость - вследствии пороков развития спинного мозга (спинномозговые грыжи, миелодисплазия);
перенесенный полиомиелит;
неврит;
травмы.

в виде «сапожка»;
парафиновые или озокеритные апликации;
ортопедическая обувь ( на протяжении

года).

Оперативное – в случае позднего обращения, неэффективности консервативного лечения.
Операция после 1 года жизни.

позвоночника и характеризуется неправильным положением головы.
Эпидемиология. Составляет 12, 4% в

отношеннии к всем аномалиям развития опорно-двигательного аппарату и занимает 3-е место.
Этиология.
Внутриутробное недоразвитие m.sternocleidomastoidens;
родовая травма (перерастяжение мышцы, кровоизлияние, надрыв).

поверхности шеи отмечается припухлость твердой консистенции;
- безболезненность опухолевидного образования;
- отсутствие

изменения цвета кожи.
У детей старшего возраста:
ассиметрия лица: оно приплюснуто на стороне поражения;
плагиоцефалия – ассиметрия черепа;
грудинно-ключично-сосковая мышца укорочена, напряженная, в виде струны;
наклон головы на сторону поражения;
поворот головы в противоположную сторону;
ассиметрия шеи и затылочной области;
надплечие и лопатка приподнятые;
сколиоз.

кривошея (болезнь Гризеля - хроническое воспаление зева).

Лечение
массаж;
электрофорез с ронидазой;
УВЧ;
сухое тепло;
со

здоровой стороны – игрушки;
диспансерное наблюдение;
оперативное лечение – после 3-х лет.