Слайд 2 ЯЗВЕННАЯ БОЛЕЗНЬ –
ХРОНИЧЕСКОЕ ЗАБОЛЕВАНИЕ,
СКЛОННОЕ К РЕЦИДИВИРОВАНИЮ, ПРИ КОТОРОМ В РЕЗУЛЬТАТЕ НАРУШЕНИЯ НЕРВНО-ГУМОРАЛЬНЫХ И
ЭНДОКРИННЫХ МЕХАНИЗМОВ, РЕГУЛИРУЮЩИХ СЕКРЕТОРНО-ТРОФИЧЕСКИЕ И МОТОРНЫЕ ПРОЦЕССЫ В ГАСТРОДУОДЕНАЛЬНОЙ ЗОНЕ, ЖЕЛУДКЕ ИЛИ ДВЕНАДЦАТИПЕРСТНОЙ КИШКЕ, ОБРАЗУЮТСЯ ЯЗВЫ.
Слайд 3ФАКТОРЫ РИСКА ЯЗВЕННОЙ БОЛЕЗНИ
ВОЗРАСТ: МОЛОДОЙ ПРИ ЯБ 12-ТИ ПЕРСТНОЙ КИШКИ
И ПОЖИЛОЙ ПРИ ЯБ ЖЕЛУДКА;
ДИСТРЕССЫ: НЕРВНО-ПСИХИЧЕСКИЙ, ФИЗИЧЕСКИЙ И ДРУГИЕ ФОРМЫ;
АЛИМЕНТАРНЫЕ НАРУШЕНИЯ;
КУРЕНИЕ;
ИЗМЕНЕННАЯ ИММУНОРЕАКТИВНОСТЬ ОРГАНИЗМА;
ГЕНЕТИЧЕСКАЯ ПРЕДРАСПОЛОЖЕННОСТЬ:
- 0 ГРУППА КРОВИ ПО СИСТЕМЕ АВ0,
- НАРУШЕНИЕ СИНТЕЗА IG A,
- ДЕФИЦИТ В ЖЕЛУДОЧНОМ СОКЕ ФУКОГЛИКОПРОТЕИДОВ.
ПРИЕМ ЛЕКАРСТВЕННЫХ ПРЕПАРАТОВ, БЛОКИРУЮЩИХ ВЫРАБОТКУ ЦОГ 1.
Слайд 4ФАКТОРЫ ЗАЩИТЫ СЛИЗИСТОЙ ОБОЛОЧКИ ЖЕЛУДКА
Антацидный и антипептический барьеры:
- слизисто-бикарбонатный барьер;
- поверхностный фосфолипидный барьер;
Регенераторная способность
слизистой оболочки (клеточная миграция);
Выработка простагландинов;
Микроциркуляция .
Слайд 5ФАКТОРЫ АГРЕССИИ
Кислотно-пептический фактор:
- увеличение количества париетальных клеток;
- чрезмерная нейрогуморальная стимуляция
без увеличения количества париетальных клеток;
- сочетание обеих факторов;
При нормальной кислотообразующей
функции:
- расстройства двигательной функции (моторно-эвакуаторная дискинезия);
- сдвиг Ph в 12-ти перстной кишке за счет истощения бикарбонатов;
- дефицит фукогликопротеида, угнетение синтеза простогландинов;
Рефлюкс желчи и кишечного содержимого;
Инфицирование Helicobacter pylori;
Антральный гастрит.
Слайд 6ХАРАКТЕРИСТИКА БОЛЕВОГО СИНДРОМА У БОЛЬНЫХ НЕОСЛОЖНЕННОЙ ЯБ.
Слайд 7ХАРАКТЕРИСТИКА БОЛЕВОГО СИНДРОМА У БОЛЬНЫХ ЯБ (продолжение табл.)
Слайд 8СХЕМА ВЕДЕНИЯ БОЛЬНОГО
С ДУОДЕНАЛЬНОЙ ЯЗВОЙ
Слайд 9СХЕМА ВЕДЕНИЯ БОЛЬНОГО
С ДУОДЕНАЛЬНОЙ ЯЗВОЙ
Слайд 10
ЛЕЧЕНИЕ ХРОНИЧЕСКИХ ГАСТРИТОВ, АССОЦИИРОВАННЫХ С ХЕЛИКОБАКТЕРНОЙ ИНФЕКЦИЕЙ
Лечебное питание: стол №
1
Медикаментозное лечение:
1. Антибактериальная терапия:
1) тройная
висмутсодержащая терапия: (висмутсодержащий препарат и два антибиотика) - препарат висмута (де-нол или пилоцид) + тетрациклин (или амоксициллин, кларитромицин, азитромицин) с метранидозолом (тинидазолом); гастростат.
2) тройная, не содержащая висмут терапия: омепразол и два антибиотика
Слайд 11ЛЕЧЕНИЕ ХРОНИЧЕСКИХ ГАСТРИТОВ, АССОЦИИРОВАННЫХ С ХЕЛИКОБАКТЕРНОЙ ИНФЕКЦИЕЙ
2. Коррекция нарушений желудочной
секреции:
1) антисекреторные препараты:
блокаторы Н2-гистаминовых рецепторов: ранитидин, фамотидин;
квамател и др.
ингибиторы Н-К-АТФазы (блокаторы протоновой помпы): омепразол, пантопразол, ланзопразол;
М-холинолитики: гастроцепин, бускопан, метацин.
2) антациды: маалокс, фосфолюгель, гастал, гастерин-гель, актал.
3. Коррекция моторных нарушений желудка и двенадцатиперстной кишки: метоклопрамид (церукал, реглан), домперидин (мотилиум), цизаприд (координакс), сульпирид (эглонил, догматтил) .
Слайд 12ЛЕЧЕНИЕ АУТОИММУННОГО
ХРОНИЧЕСКОГО ГАСТРИТА
I. Лечебное питание: стол № 2.II. ІІ.Медикаментозное
лечение:
1. Коррекция нарушений желудочной секреции:
1) стимулирующая секреторную функцию
желудка: пентагастрин, прозерин, препараты кальция;
2) заместительная терапия: желудочный сок, пепсидил, пепсин, ацидин-пепсин, абомин, соляная кислота.
Слайд 13ЛЕЧЕНИЕ АУТОИММУННОГО
ХРОНИЧЕСКОГО ГАСТРИТА
2. Коррекция нарушений кишечного пищеварения: панкреатин, ораза,
сомилаза, фестал, экзистал, мезим-форте.
3. При наличии мегалобластной анемии: оксикобаламин или
цианокобаламин.
4. Витаминотерапия: аскарбиновая, никотиновая кислота, витамины В1, В2, В6, В12, В15 и др.
. Фитотерапия: листья подорожника, полынь, чабрец, фенхель, тмин, душица, петрушка.
Слайд 14ЛЕЧЕНИЕ РЕФЛЮКС-ГАСТРИТА
I. Лечебное питание: стол № 1, частое, дробное
питание.
II. Медикаментозное лечение:
1. Коррекция нарушений желудочной секреции:
1)
антисекреторные препараты:
- блокаторы Н2-гистаминовых рецепторов (ранитидин, фамотидин).
- М-холинолитики (гастроцепин, бускопан, метацин).
2. Коррекция моторных нарушений желудка и двенадцатиперстной кишки: метоклопрамид, домперидин (мотилиум), цизаприд (координакс), сульпирид (эглонил, догматтил).
Слайд 15ЛЕЧЕНИЕ РЕФЛЮКС-ГАСТРИТА
3. Коррекция нарушений кишечного пищеварения: панкреатин, ораза, сомилаза, фестал,
креон, экзистал, мезим-форте.
4. Витаминотерапия: аскарбиновая, никотиновая кислота, витамины В1, В2,
В6, В12, В15 и др.