Язвенная болезнь

Росздрава
к.м.н. Смагина Н.В.

протекающее с чередованием периодов обострения и ремиссии, основным морфологическим признаком

которого выступает образование язвы в желудке и/или двенадцатиперстной кишке.

преобладает у мужчин, язва ДПК чаще развивается в более молодом

возрасте (после 30 лет), а язва желудка - после 40 лет.
Мужчины болеют в 3-4 раза чаще, чем женщины.
Среди заболеваний органов пищеварения на долю ЯБЖ и ДПК приходится до 18%.
Полученные эпидемиологические данные, свидетельствуют о том, что практически 100% язв, локализованных в ДПК и более 80% язв желудочной локализации связаны с Helicobacter pylori

оболочке желудка и ДПК
Синтез простагландинов
Иммунная защита
Факторы агрессии
Гиперсекреция соляной кислоты
Гиперпродукция пепсина
Нарушение

гастродуоденальной моторики
Влияние дуоденальных рефлюктатов
Пилорический геликобактериоз
Курение
Лекарственные препараты

также сопряженный с ним гастродуоденит.
Морфологически различают острую и хроническую

язву.
Острая язва характеризуется некрозом и деструкцией, захватывающей не только эпителий слизистой оболочки, но и распространяющейся на подслизистый и мышечный слои. В этом главное отличие язвы от эрозии, которая характеризуется только дефектом эпителия.
Заживление язвы происходит путем рубцевания (поврежденный мышечный слой не регенерирует, а замещается соединительной тканью), эрозия же эпителизируется без рубцевания.
Для хронической язвы типичны атрофия слизистой оболочки (желез), разрастание соединительной ткани, метаплазия эпителия.

язву пилорического и других отделов желудка Шифр К25
2.Язва двенадцатиперстной кишки

(язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки), включая пептическую язву всех отделов двенадцатиперстной кишки Шифр К26
С дополнительными кодами: 0 Острая с кровотечением; 1 Острая с прободением; 2 Острая с кровотечением и прободением; 3Острая без кровотечения и прободения; 4 Хроническая или неуточненная с кровотечением; 5 Хроническая или неуточненная с прободением; 6 Хроническая или неуточненная с кровотечением и прободением; 7 Хроническая без кровотечения и прободения; 9 Неуточненная как острая или хроническая, без кровотечения и прободения.

1995 г. А.А. Шептулиным

pylori-зависимая форма ЯБ;
б) Н. pylori-независимая форма ЯБ.
2. Симптоматические гастродуоденальные язвы:
а) «стрессовые» язвы -

при распространенных ожогах (язвы Курлинга), при черепно-мозговых травмах, операциях, кровоизлияниях в головной мозг (язвы Кушинга), язвы при других стрессовых ситуациях (инфаркте миокарда, сепсисе, операциях и др.);
б) лекарственные язвы;
в) эндокринные язвы - синдром Золлингера-Эллисона, при гиперпаратиреозе;
г) дисциркуляторно-гипоксические;
д) токсические;
е) язвы при некоторых заболеваниях внутренних органов -при заболеваниях печени, поджелудочной железы, эритремии, карциноидном синдроме, болезни Крона.

отделов;
б) тела и угла желудка;
в) антрального отдела;
г) пилорического канала.
2. Язвы ДПК:
а) луковицы ДПК;
б) постбульбарного отдела.
3. Сочетанные язвы:
а) двойные

(желудок, ДПК);
б) множественные симптоматические язвы Б. Проекция поражения желудка и ДПК
а) малая кривизна;
б) большая кривизна;
в) передняя стенка;
г) задняя стенка.

(более 3,0 см).

(выраженность; симптом «ацидизма»);
в) функциональный синдром (характер и выраженность секреторных и

моторных нарушений желудка и ДПК).

желудка и ДПК
б) снижение тонуса и ослабление перистальтики желудка и ДПК;
в) дуоденогастральный

рефлюкс.

ремиссии;
б) неактивная стадия полной клинико-анатомической ре­миссии.

для язв ДПК, до 2,5 месяцев для язв желудка;
б) труднорубцующиеся язвы

со сроками рубцевания более 1,5 месяца для язв ДПК и более 2,5 месяцев для язв желудка.

обострениями (1 раз в 2-3 го­да), с ежегодными обострениями, с

частыми обострениями (2 раза в год и чаще).

ДПК.

органы;
г) перигастрит, перидуоденит;
д) рубцово-язвенный стеноз привратника;
е) малигнизация язвы.