Разделы презентаций
- Разное
- Английский язык
- Астрономия
- Алгебра
- Биология
- География
- Геометрия
- Детские презентации
- Информатика
- История
- Литература
- Математика
- Медицина
- Менеджмент
- Музыка
- МХК
- Немецкий язык
- ОБЖ
- Обществознание
- Окружающий мир
- Педагогика
- Русский язык
- Технология
- Физика
- Философия
- Химия
- Шаблоны, картинки для презентаций
- Экология
- Экономика
- Юриспруденция
Заболевания нервной системы у детей
Содержание
- 1. Заболевания нервной системы у детей
- 2. Травматические заболеванияРодовая травмаСотрясение головного мозгаУшиб головного мозгаСдавление головного мозга
- 3. Токсические заболеванияЛекарственные препаратыБытовые и с/х химикатыРастительные и
- 4. Сосудистые заболевания головного и спинного мозгаИнсульт головного
- 5. Аномалии развития нервной системы1) приобретенные (обусловленные
- 6. Аномалии развития нервной системыФакторы, влияющие на развитие
- 7. Аномалии развития нервной системы ТОКСИНЫ, присутствующие
- 8. Аномалии развития нервной системыРадиация и радиационные факторы,
- 9. Аномалии развития нервной системыЗаболевания матери во время
- 10. Аномалии развития нервной системыПатология утероплацентарного аппарата и
- 11. Аномалии развития нервной системыХромосомные аномалии — почти
- 12. Аномалии развития нервной системыХромосомные аномалии — синдром
- 13. Аномалии развития нервной системыДефекты развития нервной системы,
- 14. Токсические поражения нервной системы у плода и
- 15. Установлены связи между сроком беременности и характером
- 16. Слайд 16
- 17. Черепно-мозговые грыжи– врождённый порок развития черепа и
- 18. Черепно-мозговые грыжиэнцефалоцистоцелеменингоцелеэнцефалоцеле
- 19. Спинномозговые грыжи– выпячивание мозговых оболочек, корешков и
- 20. Спинномозговые грыжиМенингорадикулоцеле – выбухание в грыжевое выпячивание
- 21. Спинномозговые грыжи
- 22. Аномалии развития нервной системыМикроцефалия – уменьшение размеров
- 23. МикроцефалияГоловной мозг при микроцефалии уменьшен в размерах.
- 24. Микроцефалия (анэнцефалия)
- 25. Микроцефалия
- 26. Слайд 26
- 27. Аномалии развития нервной системыКраниостеноз – преждевременное закрытие
- 28. Аномалии развития нервной системыГидроцефалия – расширение желудочковых
- 29. Примеры различных форм черепа
- 30. Аномалии развития нервной системыЕсли сагиттальный шов закрывается
- 31. ГидроцефалияРаннее закрытие всех швов приводит к формированию
- 32. ГидроцефалияСиндром Аперта (краниосиностоз и синдактилия) часто сочетается
- 33. Слайд 33
- 34. ГидроцефалияРазвитие гидроцефальных состояний может приостанавливаться, но в
- 35. Перинатальная патология ЦНСВнутриутробную гипоксию плода
- 36. Внутриутробная гипоксия плода и новорожденногоПри лёгкой степени
- 37. Внутриутробная гипоксия плода и новорожденного
- 38. Внутричерепная родовая травмаВнутричерепная родовая травма – собирательное
- 39. Внутричерепная родовая травмаВнутричерепные кровоизлияния во время родов
- 40. Внутричерепная родовая травмаУ новорождённых в связи с
- 41. Параличи акушерскиеПоражения плечевого сплетения являются следствием патологически
- 42. Поражение плечевого сплетеня
- 43. Детские церебральные параличи (ДЦП)Полиэтиологическое заболевание, возникающее вследствие
- 44. Классификация ДЦПСпастическая форма (гемиплегия 30%, диплегия 30%,
- 45. Клиника ДЦПСпастическая диплегия (синдром Литтла) – наиболее
- 46. Клиника ДЦПСпастическая гемиплегия ─ двигательные нарушения преимущественно
- 47. Клиника ДЦПДвойная гемиплегия (квадриплегия), самая тяжелая →
- 48. ДЦПАтонически-астатический синдром («вялая» форма ДЦП).
- 49. ДЦПГиперкинетическая форма характеризуется преимущественным поражением структур стриопаллидарной
- 50. ДЦПМозжечковая форма → нарушения координации в сочетании
- 51. Проблемы ДЦПЗадержка физического развитияЗамедление умственного развития (2/3
- 52. Гемолитическая болезнь новорожденныхВ основе заболевания лежит несовместимость
- 53. Гемолитическая болезнь новорожденных
- 54. Хромосомные синдромыЭто - клинические состояния, обусловленные нарушением
- 55. Синдром Дауна
- 56. Пальцы рук укорочены, мизинец искривлен, часты синдактилии.
- 57. Наследственно-дегенеративные заболевания НСНаследственно-дегенеративные заболевания НС – обширная
- 58. Наследственно-дегенеративные заболевания НСНаследственные нервно-мышечные заболевания: 1. Первичные
- 59. Прогрессирующая мышечная дистрофияЭссенциальная прогрессирующая дегенерация мышечной ткани
- 60. Прогрессирующая мышечная дистрофияЗаболевание проявляется в детстве. Возникает
- 61. Слайд 61
- 62. Слайд 62
- 63. Прогрессирующая мышечная дистрофияЛечебно-педагогические мероприятия в отношении заболевших
- 64. Минимальная мозговая дисфункцияММД страдают от 2 до
- 65. Минимальная мозговая дисфункцияI. Факторы, действующие до рождения
- 66. Минимальная мозговая дисфункцияII. Факторы, действующие в раннем
- 67. Минимальная мозговая дисфункцияКЛИНИКА: Повышенная двигательная активность, сочетающаяся
- 68. Минимальная мозговая дисфункцияДефицит внимания. Сразу возникает аналогия с
- 69. Минимальная мозговая дисфункцияНарушения мелкой моторики. У таких деток
- 70. Минимальная мозговая дисфункцияОбычно у детей имеется неполный
- 71. NB!Симптомы, схожие с проявлениями ММД, наблюдаются и
- 72. Инфекционные заболевания ЭнцефалитыМенингитыМиелиты ПолирадикулоневритыНевриты и невропатииЭнцефаломиелитыЭнцефаломиелополирадикулоневриты
- 73. МЕНИНГИТЫБактериальныеВирусныеПротозойныйСерозныеГнойныеГеморрагическиеИнфекционно-аллергические
- 74. ЭНЦЕФАЛИТЫЭпидемический энцефалит (вирусный)Постпрививочный энцефалитПараинфекционные менингоэнцефалиты при вирусных заболеваниях (ОРВИ, ветряная оспа).
- 75. ЭНЦЕФАЛИТЫНеврологические расстройства выступают в выраженных случаях в
- 76. ПОЛИОМИЕЛИТПолиомиелит, спинальный детский паралич, болезнь Гейне-Медина –
- 77. ПОЛИОМИЕЛИТПаралитическая стадия – температура падает, боли в
- 78. Слайд 78
- 79. Травмы головного мозгаЧерепно-мозговая травма (ЧМТ) составляет 25-45%
- 80. Травмы головного мозгаОткрытые ЧМТ – повреждения головы,
- 81. Травмы головного мозгаСотрясение ─ легкая форма черепно-мозговой
- 82. Опухоли головного возрастаУ детей составляют 4,5-5% всех
- 83. Спасибо за внимание!
- 84. Скачать презентанцию
Травматические заболеванияРодовая травмаСотрясение головного мозгаУшиб головного мозгаСдавление головного мозга
Слайды и текст этой презентации
Слайд 1Заболевания нервной системы у детей
Лектор
доктор мед. наук, профессор
ТРЕТЬЯКЕВИЧ Зоя Николаевна
Лекции
13─14 на тему:
Слайд 2Травматические заболевания
Родовая травма
Сотрясение головного мозга
Ушиб головного мозга
Сдавление головного мозга
Слайд 3Токсические заболевания
Лекарственные препараты
Бытовые и с/х химикаты
Растительные и животные яды
Алкоголь, наркотики
Клиника: кома, интоксикация, энцефалопатия, судороги, полиневропатии, психозы
70% всех бытовых отравлений
– дети75% - дети до 3-х лет
Слайд 4Сосудистые заболевания головного и спинного мозга
Инсульт головного или спинного мозга
1)
ишемический (инфаркт мозга),
2) геморрагический (кровоизлияние в мозг)
Ишемический инсульт:
эмболический,
атеротромботический,
нетромботический,
гемодинамический
Слайд 5Аномалии
развития нервной системы
1) приобретенные (обусловленные внешними факторами),
2) врожденные
(генетически детерминированные).
Однако в некоторых случаях в их
основе лежит сложное взаимодействие генетических факторов и условий окружающей среды.
Слайд 6Аномалии развития нервной системы
Факторы, влияющие на развитие нервной системы:
Это сложная
производная степени тяжести повреждения, его длительности, специфического биологического влияния повреждающего
фактора и определенной стадии развития ребенка, во время которого это воздействие оказывается.Особенно важно знать причины, вызвавшие аномалии, связанные с воздействиями окружающей среды, поскольку их можно устранить.
Слайд 7Аномалии развития нервной системы
ТОКСИНЫ, присутствующие в организме матери,
могут быть причиной повреждения развивающегося мозга и нервов.
Алкогольный синдром
плода – существенная причина задержек психического развития → воздействие на плод алкоголя, потребляемого матерью. Применение матерью медикаментозных средств, в особенности антиконвульсантов (триметадион, вальпроевая кислота, фенитоин) →грубые аномалии ЦНС у плода, spina bifidа.
Изотретиноин, применяемый при акне, вызывает врожденные пороки мозга.
Органический ртутный токсин → дефекты развития мозга.
Слайд 8Аномалии развития нервной системы
Радиация и радиационные факторы, воздействующие на женщину
в I триместре беременности → возникновение микроцефалии и умственную отсталость.
Заболевания
матери во время беременности:внутриутробные инфекции (краснуха, токсоплазмоз, цитомегалия, сифилис и простой герпес), а также длительная гипертермия, диабет приводят к возникновению аномалий развития ЦНС и микроцефалии;
выраженная недостаточность йода → эндемический кретинизм;
гипоксия, шок, отравление угарным газом матери → гипоксически-ишемическая травма мозга плода.
Слайд 9Аномалии развития нервной системы
Заболевания матери во время беременности:
длительная и выраженная
неполноценность питания плода как при плацентарной недостаточности, так и при
белково-энергетическом дефиците питания матери → тормозит развитие мозга, соматический рост, а в дальнейшем вызывает отставание психического развития ребенка.Изоиммунизация фетальными Rh- или АВ0-факторами крови может стать причиной эритробластоза плода, гипербилирубинемии и билирубиновой энцефалопатии.
Слайд 10Аномалии развития нервной системы
Патология утероплацентарного аппарата и родов –
Важные
причины травматизации развивающейся нервной системы → гипоксически-ишемические повреждения мозга как
пре-, так и перинатального характера, в том числе нарушения развития мозга, ишемический некроз, инфаркт мозга и порэнцефалия. Данным повреждениям сопутствует наличие внутрижелудочковых кровоизлияний у недоношенных младенцев.Эти повреждения, в зависимости от их тяжести, приводят к чувствительным, психическим и двигательным расстройствам.
Слайд 11Аномалии развития нервной системы
Хромосомные аномалии —
почти неизбежно вызывают дефекты
развития мозга и его функций, в том числе некоторые наиболее
распространенные формы умственной отсталости:синдром Дауна;
синдром фрагильной (ломкой) Х-хромосомы (синдром Мартина-Белла) → большие уши, увеличение яичек, резкое отставание в психическом развитии и дефекты речи (сочетается с ломкостью локуса Х-хромосомы);
Слайд 12Аномалии развития нервной системы
Хромосомные аномалии —
синдром Прадера—Вилли → гипотония
в раннем детском возрасте, патологическое ожирение и умеренная задержка психомоторного
развития (связан с делецией хромосомы 15);аномалии половых хромосом (ХО, XXY, XYY,XXX и др.), сопровождающиеся легкими или умеренными соматическими и психическими отклонениями.
Слайд 13Аномалии развития нервной системы
Дефекты развития нервной системы, главным образом семейного
и наследственного, а также приобретенного характера, наблюдаются и при менее
значительных нарушениях развития у детей, отражающихся прежде всего на их интеллекте, речи, поведении и эмоциональной сфере.К числу этих состояний относятся: ДИЗЛЕКСИЯ, недостаточная концентрация внимания, гиперактивность, аутизм и аффективные расстройства (большая депрессия и маниакальная депрессия).
Слайд 14Токсические поражения нервной системы у плода и новорожденного
Токсические поражения нервной
системы у плода и новорожденного могут возникать при использовании анестезии
и анальгезирующих средств у матери во время беременности и родов, при приеме матерью опиатов и транквилизаторов, курении, приеме алкоголя и других препаратов, вызывающих зависимость.В клинической картине у таких новорожденных преобладают признаки абстиненции (синдрома отмены) в виде симптомов возбуждения, судорог, развития комы.
Слайд 15Установлены связи между сроком беременности и характером влияния алкоголя на
потомство.
Употребление алкоголя беременной в 1-м триместре, особенно, в первые
недели после зачатия, вызывает гибель клеток зародыша →грубые пороки развития нервной системы плода. Алкоголизация плода на более поздних сроках вызывает структурные изменения в его нервной и костной системах, во внутренних органах.
Такие системные проявления алкогольного повреждения плода получили название алкогольный синдром плода (АСП), или фетальный алкогольный синдром (ФАС).
Слайд 17Черепно-мозговые грыжи
– врождённый порок развития черепа и мозга, характеризующийся выпячиванием
мозга и его оболочек через дефект в черепе. Причина →
влияние вредных факторов в раннем онтогенезе.В зависимости от содержания грыжевого мешка различают: менингоцеле – выбухание в костный дефект только оболочек мозга; энцефалоцеле – выпячивание в дефект кости мозговой ткани и оболочек; энцефалоцистоцеле – в грыжевой мешок, помимо мозгового вещества, вовлекаются желудочки мозга.
Слайд 19Спинномозговые грыжи
– выпячивание мозговых оболочек, корешков и вещества спинного мозга
через отверстие, образованное в результате врождённого незаращения позвоночника. Могут располагаться
на различных уровнях.Менингоцеле – выбухание в дефект позвоночника только оболочек спинного мозга. Иногда достигает огромных размеров, это наиболее доброкачественная из всех с/м грыж, СМ обычно сформирован правильно.
Слайд 20Спинномозговые грыжи
Менингорадикулоцеле – выбухание в грыжевое выпячивание оболочек и корешков
спинного мозга.
Миеломенингоцеле – в грыжевое выпячивание вовлекаются оболочки и
спинной мозг. Спинной мозг недоразвит. Миелоцистоцеле – представляет собой грыжевое выпячивание в дефект позвоночника оболочек и спинного мозга с резко расширенным центральным каналом, так что СМ как бы является стенкой грыжевого мешка.
При всех формах спинномозговых грыж неврологические расстройства часто сочетаются с гидроцефалией, пороками развития нижних конечностей, врождённой косолапостью и вывихами.
Слайд 22Аномалии развития нервной системы
Микроцефалия – уменьшение размеров черепа и ГМ
вследствие их недоразвития. Сопровождается умственной отсталостью и неврологическими нарушениями.
Наследственная
форма – оба пола поражаются с равной частотой. Описаны семейные случаи. Передаётся по аутосомно-рецессивному и сцепленному с Х-хромосомой типу наследования. Эмбриопатическая форма – возникает при инфекциях, интоксикациях, нарушениях витаминного баланса.
Слайд 23Микроцефалия
Головной мозг при микроцефалии уменьшен в размерах. Часто сопровождается недоразвитием
ликворной системы и сосудов мозга.
Помимо психических нарушений, имеются изменения
со стороны НС: нарушения функции глазодвигательных нервов, изменение мышечного тонуса, нередко спастические парезы, судороги. 
Слайд 27Аномалии развития нервной системы
Краниостеноз – преждевременное закрытие черепных швов →
ограничение объёма черепа, его деформация и повышение внутричерепного давления.
Формирование
связано с обменными нарушениями → ускоренный остеосинтез костей черепа, нарушения кровоснабжения костей и оболочек в результате воспаления, рентгеновское облучение плода в первой половине беременности.КЛИНИКА: повышение внутричерепного давления с развитием атрофии зрительного нерва и впоследствии слепотой; нарушение носового дыхания → нарушение развития воздухоносных путей; нарушение слуха → дисфункция евстахиевой трубы; нарушения развития грудной клетки, различные варианты синдактилий конечностей.
Слайд 28Аномалии развития нервной системы
Гидроцефалия – расширение желудочковых систем мозга и
субарахноидальных пространств за счёт избыточного количества ликвора.
Различают:
открытую и
закрытую, наружную и внутреннюю формы,
по течению – острую и хроническую.
Необычная форма головы, как правило, обусловлена краниосиностозом.
Слайд 30Аномалии развития нервной системы
Если сагиттальный шов закрывается преждевременно, голова приобретает
удлиненную и суженную форму (скафоцефалия) с выступающими надбровными дугами и
затылком.При раннем закрытии венечного шва увеличен поперечный, а не продольный размер головы (брахицефалия).
Слайд 31Гидроцефалия
Раннее закрытие всех швов приводит к формированию характерной «башенной» формы
черепа (акроцефалия), мелких глазниц и экзофтальма.
Если это не распознано
вовремя и не произведено иссечение линий швов → препятствует росту мозга и приводит к повышению внутричерепного давления. 
Слайд 32Гидроцефалия
Синдром Аперта (краниосиностоз и синдактилия) часто сочетается с расширением желудочков
и умственной отсталостью.
При ахондроплазии наблюдается истинная мегалэнцефалия. а несоразмерность
между основанием черепа и головным мозгом приводит в некоторых случаях к внутренней гидроцефалии.
Слайд 34Гидроцефалия
Развитие гидроцефальных состояний может приостанавливаться, но в с возрастом вновь
проявиться головными болями, спастикой; атрофией зрительных нервов, а также поведенческими,
эмоциональными и интеллектуальными нарушениями.Скрытая бессимптомная гидроцефалия у взрослых может декомпенсироваться при черепно-мозговой травме, которая сама по себе представляется легкой.
Таким образом, окружность черепа — это информативный индекс церебрального объема, который служит отражением заболеваний, начинающихся в раннем возрасте.
Слайд 35Перинатальная патология ЦНС
Внутриутробную гипоксию плода
могут вызывать многочисленные заболевания
матери и плода, воздействующие на плод внутриутробно и в период родов.К ним относятся инфекционные, сердечно-сосудистые и лёгочные заболевания матери, токсикозы беременности, различного рода интоксикации. Важное значение в возникновении гипоксий имеет разнообразная акушерская патология, приводящая к нарушению маточно-плацентарного кровообращения.
У детей, перенесших гипоксию, нередко наблюдаются стойкие неврологические нарушения.
Клинические проявления зависят от степени тяжести и длительности перенесённого кислородного голодания.
Слайд 36Внутриутробная гипоксия плода и новорожденного
При лёгкой степени гипоксии состояние ребёнка
может быть тяжёлым лишь в первые часы жизни.
При гипоксии
средней тяжести дыхание новорождённого нерегулярное, тоны сердца приглушены. Тяжёлая степень гипоксии характеризуется значительными респираторными и циркуляторными расстройствами. Кожные покровы бледные с землистым оттенком, тоны сердца аритмичны, мышечный тонус снижен, безусловные рефлексы отсутствуют.
Для правильной оценки состояния новорождённого ребёнка необходимо учитывать, что асфиксия в родах часто является «продолжением» внутриутробной гипоксии плода.
У детей, перенесших гипоксию, нередко наблюдаются стойкие неврологические нарушения.
Слайд 38Внутричерепная родовая травма
Внутричерепная родовая травма – собирательное понятие, включающее неоднородные
по этиологии и патогенезу и многообразные по клиническим проявлениям изменения
ЦНС, возникшие во время родового акта.Факторы, способствующие возникновению травмы → различные виды акушерской патологии, разнообразные вмешательства – наложение щипцов, вакуум-экстракторов, повороты плода на ножку, извлечение плода за тазовый конец, кесарево сечение.
Слайд 39Внутричерепная родовая травма
Внутричерепные кровоизлияния во время родов возникают в связи
с механической травмой головки плода → повреждаются сосуды (особенно часто
сосуды основания мозга, вены и венозные синусы).
Слайд 40Внутричерепная родовая травма
У новорождённых в связи с морфологической незрелостью НС
трудно выделить локальные симптомы, свидетельствующие о поражениях определённых областей мозга.
Кроме того, нарушения мозгового кровообращения возникают во всех отделах мозга, поэтому в клинической картине преобладают диффузные неврологические расстройства
Слайд 41Параличи акушерские
Поражения плечевого сплетения являются следствием патологически протекавших родов. Чаще
встречаются у крупных плодов, при ягодичном или ножном предлежании, при
затруднённом выведении головки и плеч, запрокидывании ручек. При извлечении плода могут иметь место сильные боковые сгибания головы, сдавление шеи, неправильное наложение щипцов.Степень повреждения нервов плечевого сплетения может быть различной: от лёгкого растяжения нервов и отёка до полного их разрыва, отрыва корешков от СМ, травмы СМ.
Слайд 43Детские церебральные параличи (ДЦП)
Полиэтиологическое заболевание, возникающее вследствие поражения головного мозга
→ внутриутробно, во время родов или в раннем послеродовом периоде,
проявляющееся двигательными расстройствами в сочетании с изменениями психики, речи, зрения, слуха, судорожными и бессудорожными припадками.Диагностируется с частотой 2-4 на 1000 родившихся
Слайд 44Классификация ДЦП
Спастическая форма (гемиплегия 30%, диплегия 30%, квадриплегия 5%)
Дискинетическая форма
(гиперкинетическая и атонически-астатическая – 20%)
Атаксическая (мозжечковая) форма (15%)
Слайд 45Клиника ДЦП
Спастическая диплегия (синдром Литтла) – наиболее частая форма ДЦП.
Характеризуется двигательными нарушениями в верхних и нижних конечностях (ноги поражаются
больше). Обнаруживается у детей в первые месяцы жизни. Тонус разгибателей повышен, ноги вытянуты.
Психическое развитие может быть нарушено.
Слайд 46Клиника ДЦП
Спастическая гемиплегия ─ двигательные нарушения преимущественно на одной стороне
(нога поражается меньше) Мышечный тонус в руке выше, она согнута
во всех суставах, приведена к туловищу.
Слайд 47Клиника ДЦП
Двойная гемиплегия (квадриплегия), самая тяжелая → двигательные нарушения во
всех конечностях, в руках больше, чем в ногах. Двигательные нарушения
часто асимметричны из-за большей выраженности ассиметричного шейного тонического рефлекса на одной стороне. Обнаруживаются псевдобульбарные расстройства, нарушение глотания, дефекты речи.Нередко сочетается с микроцефалией и малыми аномалиями развития, что свидетельствует о патологии внутриутробного периода.
Слайд 48ДЦП
Атонически-астатический синдром («вялая» форма ДЦП).
В клиническе на первый план выступает выраженная мышечная гипотония. Дети долго не могут держать головку, сидеть, стоять, ходить.
Слайд 49ДЦП
Гиперкинетическая форма характеризуется преимущественным поражением структур стриопаллидарной системы. Мышечный тонус
изменчив, часто колеблется между гипотонией и нормотонией, наблюдаются перемежающиеся спазмы,
обусловленные изменяющейся активностью тонических рефлексов на фоне гипотонии. Движения детей неловки, сопровождаются излишними двигательными реакциями.Эта форма ДЦП часто связана с гемолитической болезнью новорождённого.
Слайд 50ДЦП
Мозжечковая форма → нарушения координации в сочетании со спастическими параличами,
атонически-астатическим синдромом.
Атаксия может быть связана с повреждением мозжечка, его
связей или с повреждением корково-мозжечковых структур мозга. Спастичность в этих случаях умеренная и охватывает в основном флексорные группы.
Возможны аномалии развития нервной системы
Слайд 51Проблемы ДЦП
Задержка физического развития
Замедление умственного развития (2/3 больных)
Трудности с обучением
Офтальмопатология
Ослабление
слуха
Трудности при общении
Припадки (1/3 больных)
Трудности с приемом пищи
Желудочно-пищеводный рефлюкс
Отклонения в
поведении и расстройства эмоциональной сферы (гиперактивность, дефицит внимания, депрессии)
Слайд 52Гемолитическая болезнь новорожденных
В основе заболевания лежит несовместимость крови матери и
плода по резус-фактору или группам крови.
Патологические изменения, возникающие в
организме плода, связаны с токсическим действием непрямого билирубина на ЦНС.Ведущим клиническим симптомом гемолитической болезни является желтуха, возникающая в первые 36 ч жизни. Интенсивность её нарастает в последующие 2-3 дня. Лечение направлено на экстренное удаление токсических продуктов гемолиза.
Слайд 54Хромосомные синдромы
Это - клинические состояния, обусловленные нарушением числа или структуры
хромосом. Многие хромосомные аномалии несовместимы с жизнью и являются причиной
спонтанных абортов.Аномалии аутосом. Синдром Дауна. Заболевание обусловлено трисомией 21-й хромосомы.
Выраженность клинических проявлений болезни во многом зависит от соотношения нормальных и аномальных клеток. Клинические проявления болезни Дауна стереотипны, что делает больных внешне весьма похожими друг на друга.
Практически у всех больных отмечается слабоумие, причём в тяжёлой степени (имбецильность, идиотия). Характерологически многие дети отличаются ласковостью, послушностью, исполнительностью.
При неврологическом обследовании очень часто обнаруживаются координаторные и вегетативно-трофические нарушения.
Слайд 56Пальцы рук укорочены, мизинец искривлен, часты синдактилии.
На ладони не
редко наблюдается полная поперечная складка.
Нередко можно отмечать увеличение промежутка между
первым и вторым пальцами стоп, синдактилию 3 и 4 пальцевНедоразвитие связочного аппарата приводит к чрезмерной подвижности в суставах.
Слайд 57Наследственно-дегенеративные заболевания НС
Наследственно-дегенеративные заболевания НС – обширная группа болезней, обусловленных
изменениями генетической информации.
В основе истинных наследственных заболеваний лежат генные
мутации, ведущие к нарушению синтеза определённого полипептида (структурного белка или фермента). Для наследственных болезней НС характерно прогрессирующее, постепенно нарастающее течение, преимущественное поражение определённых систем мозга, периферической нервной системы и мышц.
Дегенерация может включать в себя такие процессы, как деструкцию, дистрофию, а также атрофию.
Слайд 58Наследственно-дегенеративные заболевания НС
Наследственные нервно-мышечные заболевания:
1. Первичные прогрессирующие мышечные
дистрофии (ювениальная форма Эрба-Рота, псевдогипертрофическая форма Дюшенна, плече-лопаточно-лицевая форма Ландузи-Дежерина
и др.).2. Вторичные прогрессирующие мышечные дистрофии (невральная амиотрофия Шарко-Мари и др.). Миотония Томсена, миотоническая дистрофия Куршманна-Баттена-Штейнерта). Периодический семейный паралич
3. Наследственные болезни обмена: 1. Фенилкетонурия.
2. Мукополисахаридозы. 3. Нейролипидозы
4. Факоматозы (нейрофиброматоз Реклингаузена)
Системные дегенерации:
С преимущественным нарушением координации движений.
С преимущественным поражением подкорковых узлов.
С преимущественным поражением кортикоспинального пути.
Слайд 59Прогрессирующая мышечная дистрофия
Эссенциальная прогрессирующая дегенерация мышечной ткани возникает вне поражения
нервной системы и приводит к тяжелым атрофиям и слабости определенных
групп мышц.Основные изменения – атрофии отдельных мышечных волокон. Нервные волокна и нервные клетки остаются относительно сохранными. В сосудах мышц → имеется тенденция к сужению и образованию тромбов.
Причина неизвестна. Заболевание часто бывает семейным или наследственным. Происходит прогрессирующая гибель мышечных волокон с замещением их соединительной тканью.
Слайд 60Прогрессирующая мышечная дистрофия
Заболевание проявляется в детстве. Возникает слабость проксимальных отделов
конечностей, мышц плечевого и (или) тазового пояса.
Походка становится утиной,
появляются гиперлордоз, сколиоз, «крыловидные» лопатки. Прогрессирует атрофия мышц, в некоторых группах мышц слабость сопровождается псевдогипертрофией; появляются контрактуры. В пораженных мышечных группах постепенно угасают глубокие рефлексы. Как правило, повышается уровень некоторых ферментов в крови (креатинфосфокиназа и др.).
Слайд 63Прогрессирующая мышечная дистрофия
Лечебно-педагогические мероприятия в отношении заболевших с сохранным интеллектом
должны быть направлены на увеличение психического тонуса.
Обычно дети обучаются
индивидуально на дому или в школах для малышей с двигательными нарушениями. Задача педагогов и родителей – социальная адаптация этих детей. Следует как можно раньше ориентировать ребенка относительно его будущей профессии; учитывать его двигательные возможности.
Больные со сниженным интеллектом обучаются педагогом-дефектологом на дому или в специальных учреждениях.
Слайд 64Минимальная мозговая дисфункция
ММД страдают от 2 до 25% детей.
Включает
ряд состояний у детей неврологического характера: нарушение координации движений, гиперреактивность, эмоциональная
лабильность, небольшие речевые и двигательные нарушения, повышенная отвлекаемость, рассеянность, нарушения поведения, трудности в обучении и др.Причины минимальной мозговой дисфункции у детей:
1) Незрелость мозга на момент рождения;
2) нарушение обменных процессов головного мозга, к
которым приводят различные факторы.
Слайд 65Минимальная мозговая дисфункция
I. Факторы, действующие до рождения ребенка:
Наследственная предрасположенность.
Патология беременности и родов:
— Недоношенность.
— Болезни и
токсикозы беременной.
— Угроза прерывания беременности.
— Плохое питание во время беременности. Анемия беременной. — Гипоксия плода и асфиксия новорожденного. — Гемолитическая болезнь. — Патология родов (скорые роды, слабая родовая
деятельность и др.).
Слайд 66Минимальная мозговая дисфункция
II. Факторы, действующие в раннем детстве:
Недоедание в раннем
детстве (гипотрофия).
Заболевания, перенесенные в раннем детстве, особенно те, при которых
мозг испытывает постоянный дефицит кислорода: Болезни органов дыхания (бронхиальная астма, рецидивирующие бронхит, пневмония),
врожденные пороки сердца,
тяжелая анемия др.
Слайд 67Минимальная мозговая дисфункция
КЛИНИКА: Повышенная двигательная активность, сочетающаяся с неловкостью. Дети
неусидчивы, непоседливы, долго не могут выполнять одну работу. Их все
время куда-то несет, они могут громко кричать, бесцельно бегать в неподобающей обстановке (например, вскакивать и начать ходить посреди урока или бесцеремонно перебивать взрослых во время серьезного разговора). Они неуклюжи, могут быть неустойчивы при ходьбе, и легко падать, а уж если что-то попадает в их руки, непременно оказывается сломанным.Эти проявления носят название ГИПЕРАКТИВНОСТЬ. Нередко гиперактивность сочетается с дефицитом внимания.
Слайд 68Минимальная мозговая дисфункция
Дефицит внимания. Сразу возникает аналогия с тем, что ребенку
не хватает внимания со стороны взрослых, поэтому он такой запущенный.
Такие дети очень легко отвлекаются на любые раздражители, не могут сосредоточиться на чем-либо, рассеянны, им сложно дается запоминание.Нарушения сна. Обычно дети плохо спят, часто просыпаются, вскрикивают во сне.
Особенности характера. Настроение ребенка быстро меняется и легко переходит от приподнятого к депрессивному (эмоциональная лабильность). Иногда возникают беспричинные вспышки ярости и гнева, причем не только к окружающим, но и к себе. Ребенок инфантилен, предпочитает играть с детьми младшего возраста.
Слайд 69Минимальная мозговая дисфункция
Нарушения мелкой моторики. У таких деток плохо работают пальчики,
им проблематично завязать шнурки и застегнуть пуговицы, а в более
старшем возрасте — пользоваться ножницами, писать, шить. Сложности в письме проявляются в плохом почерке (пишет мелко или крупно), а также в том, что ребенок быстро устает писать.Нарушения речи. Страдает артикуляция речи, слухоречевая память и восприятие. Детям сложно строить длинные предложения, их речь бедна, они с трудом рассказывают и пересказывают текст, плохо пишут сочинения.
Нарушение пространственного восприятия. Плохая ориентировка между «правым» и «левым», зеркальное написание букв и др.
Нарушения памяти. Сложно дается механическое запоминание. ─→ Сложности в обучении.
Слайд 70Минимальная мозговая дисфункция
Обычно у детей имеется неполный набор симптомов ММД,
поэтому в зависимости от особенностей течения болезни один ребенок будет
испытывать сложности в письме, другому тяжело дается чтение, третьему — счет и т. д. При этом не нужно думать, что ребенок глупый, хотя такой вариант, конечно, тоже возможен.При ММД знаковую роль в наличии
сложностей в обучении имеют не
интеллектуальные способности ребенка, а
невозможность их реализации.
NB!
Слайд 71NB!
Симптомы, схожие с проявлениями ММД, наблюдаются и при некоторых других
заболеваниях (олигофрения, психозы и др.), поэтому полную правильную оценку состоянию
больного может дать только совместное длительное наблюдение ребенка неврологом, психиатром и педагогом.Консультация детского психиатра ОБЯЗАТЕЛЬНА.
Слайд 72Инфекционные заболевания
Энцефалиты
Менингиты
Миелиты
Полирадикулоневриты
Невриты и невропатии
Энцефаломиелиты
Энцефаломиелополирадикулоневриты
Слайд 73МЕНИНГИТЫ
Бактериальные
Вирусные
Протозойный
Серозные
Гнойные
Геморрагические
Инфекционно-аллергические
Слайд 74ЭНЦЕФАЛИТЫ
Эпидемический энцефалит (вирусный)
Постпрививочный энцефалит
Параинфекционные менингоэнцефалиты при вирусных заболеваниях (ОРВИ, ветряная
оспа).
Слайд 75ЭНЦЕФАЛИТЫ
Неврологические расстройства выступают в выраженных случаях в форме двух противоположных
симптомокомплексов:
1) ослабление импульсивности при скованности двигательных процессов
(паркинсонизм) ,2) усиление импульсивности при двигательной расторможенности.
При первом симптомокомплексе (паркинсонизм) торпидное состояние больного может по временам прерываться сильными и немотивированными аффективными взрывами.
Слайд 76ПОЛИОМИЕЛИТ
Полиомиелит, спинальный детский паралич, болезнь Гейне-Медина – тяжелое инфекционное заболевание.
Возбудитель – фильтрующийся вирус (энтеровирус), поражающий серое вещество передних рогов
СМ, двигательные ядра ствола мозга и вызывающий параличи.Начальная стадия заболевания – препаралитическая – острое начало, повышение температуры, катаральные явления и расстройства ЖКТ. Со стороны нервной системы – головная боль, рвота, вялость, малоподвижность, повышенная утомляемость, сонливость или бессонница, подергивания мышц, дрожание, судороги, симптомы раздражения корешков и мозговых оболочек – боли в позвоночнике, конечностях.
Продолжительность около 5 дней. Если была проведена вакцинация, заболевание не переходит в следующую стадию и больной выздоравливает.
Слайд 77ПОЛИОМИЕЛИТ
Паралитическая стадия – температура падает, боли в мышцах проходят, появляются
парезы и параличи. Чаще поражаются нижние конечности, дельтовидная мышца, реже
мышцы туловища, шеи, брюшного пресса, дыхательная мускулатура. При стволовой форме поражаются мышцы лица, языка, глотки, гортани.Параличи несимметричные, вялые. Тонус мышц снижен, сухожильные рефлексы снижены, через 1 – 2 недели развиваются мышечные атрофии, вывихи в суставах.
Восстановительная стадия – 4 – 6 месяцев, затем темп восстановления уменьшается – остаются мышечные атрофии, контрактуры.
Остаточные явления – резидуальная стадия – стадия стойких вялых параличей, атрофий, контрактур, деформаций и укорочений конечностей, искривлений позвоночника.
Слайд 79Травмы головного мозга
Черепно-мозговая травма (ЧМТ) составляет 25-45% всех травматических повреждений
в детском возрасте.
Этиология. Анатомо-физиологические особенности растущего организма (большая ранимость
мозговой ткани, повышенная чувствительность детского мозга к гипоксии, предрасположенность его к отёку и функциональная приспособляемость мозговой ткани к морфологическим дефектам) определяют характер черепно-мозговых повреждений у детей. Черепно-мозговые травмы бывают нескольких типов.
Слайд 80Травмы головного мозга
Открытые ЧМТ – повреждения головы, при которых нарушена
целостность мягких тканей, костей черепа. Если при этом повреждается еще
и твердая мозговая оболочка, то ранение называется проникающим. Иными словами, травмирующий агент проникает не только в полость черепа, но и достигает мозга. Возникает угроза инфицирования, что резко утяжеляет течение заживления травмы.Закрытые ЧМТ – повреждения головы, при которых не нарушена целостность мягких тканей (или имеются лишь незначительные ссадины, царапины) и костей черепа. Чаще всего при падении с высоты дети первого года жизни получают закрытые ЧМТ.
Закрытые травмы делятся на:
сотрясение ГМ (без деления на степени тяжести);
ушиб головного мозга легкой, средней и тяжелой степеней;
сдавление мозга.
Слайд 81Травмы головного мозга
Сотрясение ─ легкая форма черепно-мозговой травмы. Поражение мозга
происходит на молекулярном уровне (сотрясаются молекулы), при этом нарушаются его
функции, но нет явно выраженных изменений в структуре вещества мозга.Ушиб мозга ─ повреждение головного мозга, характеризующееся возникновением очага/очагов разрушения мозгового вещества различной степени тяжести. Очаги могут быть единичными, множественными, различными по глубине и местоположению. При этом у пациента появляются неврологические нарушения (невозможность совершить определенное движение рукой и т.п.) и/или психологические изменения.
Сдавление мозга ─ тяжелейшее повреждение вещества мозга, которое, как правило, бывает на фоне ушиба мозга и крайне редко без него. Причинами сдавления мозга являются скопление крови внутри черепа в результате разрыва сосуда или давление на мозг отломков черепа при так называемом вдавленном переломе.
Слайд 82Опухоли головного возраста
У детей составляют 4,5-5% всех органических поражений ЦНС,
встречаются реже, чем у взрослых.
По патогенезу основных клинических проявлений
опухолевые заболевания мозга относятся к внутричерепным объёмным процессам. По локализации опухоли мозга делят на супратенториальные и субтенториальные (встречаются наиболее часто у детей).
