ЗАБОЛЕВАНИЯ ОРГАНОВ ДЫХАНИЯ

(газообмен между вдыхаемым атмосферным воздухом и кровью).
Газообмен выполняется лёгкими, и

в норме направлен на поглощение из вдыхаемого воздуха кислорода и выделение во внешнюю среду образованного в организме углекислого газа.
Взрослый человек делает 16-18 вдохов – выдохов в минуту, а новорождённый ребёнок делает 1 вдох в секунду. Дыхание не перестаёт работать от рождения человека до его смерти.

связано со своеобразием структуры легких, возрастными особенностями и большим числом

этиологических факторов.

(вирусы, бактерии, грибки, паразиты);
2) Химические агенты
3) Физические агенты.
В возникновении

заболеваний бронхов и легких важная роль отведена наследственным факторам, возрастным особенностям и состоянию защитных барьеров дыхательной системы, среди которых выделяют аэродинамическую фильтрацию, гуморальные и клеточные факторы общей и местной защиты.

эпителием бронхиального дерева.

система комплемента,
интерфероны,
лактоферрин,
ингибиторы протеаз,
лизоцим,
сурфактант,
фактор хемотаксиса,
лимфокины,

Гуморальные факторы общей защиты: IgМ и IgG.

макрофагами, а общей защиты - полиморфно-ядерными лейкоцитами, пришлыми макрофагами и

лимфоцитами.

деструктивные заболевания легких (абсцесс, гангрена);
хронические неспецифические заболевания легких;
другие

болезни легких (опухоли, пороки развития).

самостоятельным заболеванием или проявлением ряда болезней, в частности пневмонии, хронического

гломерулонефрита с почечной недостаточностью (острый уремический бронхит) и др.
Острый бронхит, как правило, протекает тяжелее у детей. Клинически он проявляется кашлем, диспноэ и тахипноэ.

симптомы заболевания (кашель и отхождение мокроты) наблюдаются не менее 3

месяцев на протяжении двух лет.

(RS-вирус);
бактерии, наиболее часто Haemophilus influenzae и Streptococcus pneumoniae;
воздействие химических агентов,

находящихся во вдыхаемом воздухе (сигаретный дым, диоксид серы и пары хлора, окислы азота);
воздействие физических агентов (сухой или холодный воздух, радиация);
воздействие пыли (бытовой и промышленной в повышенной концентрации).

дыхательной системы, прежде всего мукоцеллюлярного транспорта и гуморальных факторов местной

защиты, причем повреждение мукоцеллюлярного транспорта по мере развития острого бронхита усугубляется.
Усиливается продукция слизи железами и бокаловидными клетками бронхов, что ведет к слущиванию реснитчатого призматического эпителия, оголению слизистой оболочки бронхов, проникновению инфекта в стенку бронха и дальнейшему его распространению.

характеризующихся преимущественным поражением дистальных воздухоносных путей, особенно альвеол.

делят на:
Первичные – пневмонии как самостоятельное заболевание и как проявление

другой болезни, имеющее нозологическую специфику (например, гриппозная, чумная пневмонии);
Вторичные – пневмонии являются чаще всего осложнением многих заболеваний.

дольковая, сливная дольковая;
сегментарная, полисегментарная;
долевая пневмония.

фибринозная;
геморрагическая.

вирусной) верхних дыхательных путей выделяют следующие факторы риска острых пневмоний:
обструкцию

бронхиального дерева;
иммунодефицитные состояния;
алкоголь;
курение; вдыхание токсических веществ;
травматическое повреждение;
нарушение легочной гемодинамики;
послеоперационный период и массивную инфузионную терапию;
старость;
злокачественные опухоли;
стресс (переохлаждение, эмоциональное перенапряжение).
Из острых пневмоний наиболее важное клиническое значение имеют: крупозная пневмония, бронхопневмония и интерстициальная пневмония.

долей легкого (долевая, лобарная пневмония), в альвеолах появляется фибринозный экссудат

(фибринозная, или крупозная, пневмония), а на плевре - фибринозные наложения (плевропневмония).
Все перечисленные названия болезни являются синонимами и отражают одну из особенностей заболевания.
Крупозную пневмонию рассматривают как самостоятельное заболевание.
Болеют преимущественно взрослые, редко - дети.

IV типов.
Пневмококковая пневмония наиболее часто встречается у первоначально здоровых

людей в возрасте от 20 до 50 лет, тогда как долевая пневмония, вызванная Klebsiella обычно развивается у стариков, диабетиков и алкоголиков.
В редких случаях крупозная пневмония вызывается диплобациллой Фридлендера.

и состоит из четырех стадий:
Стадия прилива. Первая стадия длится

24 часа и характеризуется заполнением альвеол богатым белками экссудатом и венозным застоем в легких. Легкие становятся плотными, тяжелыми, отечными и красными.

длится несколько дней, наблюдается массивное накопление в просвете альвеол полиморфноядерных

лейкоцитов с небольшим количеством лимфоцитов и макрофагов, между клетками выпадают нити фибрина. Также в экссудате содержится большое количество эритроцитов. Часто плевра над очагом поражения покрывается фибринозным экссудатом. Легкие становятся красными, плотными и безвоздушными, напоминая по консистенции печень.

длиться несколько дней и характеризуется накоплением фибрина и разрушением белых

и красных клеток крови в экссудате. Легкие на разрезе становятся серо-коричневыми и плотными.

сутки заболевания и характеризуется резорбцией экссудата, ферментным расщеплением воспалительного детрита

и восстановлением целостности стенок альвеол. Фибринозный экссудат под влиянием протеолитических ферментов нейтрофилов и макрофагов подвергается расплавлению и рассасыванию. Происходит очищение легкого от фибрина и микроорганизмов: экссудат элиминируется по лимфатическим дренажам легкого и с мокротой. Фибринозные наложения на плевре рассасываются. Стадия разрешения растягивается иногда на несколько дней после клинически безлихорадочного течения болезни.

заболевание легких, которое характеризуется повышенной возбудимостью бронхиального дерева, что проявляется

пароксизмальными сужениями просвета воздухоносных путей, которые разрешаются спонтанно или под влиянием лекарственных веществ. Астма широко распространена в мире, однако причиной смерти является редко.

Каждый тип имеет различные предрасполагающие факторы.
Однако клинические признаки при

всех типах схожи.

удушья вследствие спазма мышечных волокон бронхов, повышения секреции слизи в

бронхах и отека их слизистой оболочки. Начинаются они, как правило, внезапно, нередко ночью. Часто им предшествуют симптоматические изменения самочувствия — так называемые предвестники (кожный зуд, крапивница, насморк или возникает чувство сдавления грудной клетки, ночью мучают приступы кашля). Предвестники появляются за несколько минут, часов, иногда даже дней до приступа. И часто больной со стажем может безошибочно предсказать его наступление. Начавшийся приступ бронхиальной астмы характеризуется мучительным ощущением нехватки воздуха. Дыхание становится затрудненным, особенно выдох, сопровождается громкими свистящими и жужжащими хрипами. Грудная клетка расширена и находится в состоянии максимального вдоха. Разрешение приступа наступает после появления кашля с отделением вязкой мокроты. Одышка постепенно уменьшается, дыхание нормализуется. Внезапный приступ удушья часто пугает и самого больного и окружающих, что еще больше ухудшает состояние больного. Поэтому рядом с ним в такой момент должен находиться человек спокойный, уверенный и знающий, как оказать первую помощь.