Разделы презентаций
- Разное
- Английский язык
- Астрономия
- Алгебра
- Биология
- География
- Геометрия
- Детские презентации
- Информатика
- История
- Литература
- Математика
- Медицина
- Менеджмент
- Музыка
- МХК
- Немецкий язык
- ОБЖ
- Обществознание
- Окружающий мир
- Педагогика
- Русский язык
- Технология
- Физика
- Философия
- Химия
- Шаблоны, картинки для презентаций
- Экология
- Экономика
- Юриспруденция
Заболевания желудка у детей
Содержание
- 1. Заболевания желудка у детей
- 2. Заболевания органов пищеварения широко распространены у детей
- 3. Структура заболевания
- 4. Классификация заболеваний желудка: I Функциональные нарушения
- 5. Пик заболеваемости болезнями пищеварительной системы приходится на
- 6. Острый гастрит это заболевание характеризуется острым воспалением слизистой оболочки желудка
- 7. Этиология острого
- 8. - пищевая токсикоинфекция (стафилококковой, сальмонеллезной этиологии) -
- 9. Клиническая картина:
- 10. диспепсический синдром: тошнота, обильное слюнотечение, потеря аппетита,
- 11. Диагностика - на основании анамнеза и клинических проявлений
- 12. Слайд 12
- 13. Хронический гастродуоденит (ХГД) это хроническое, рецидивирующее, склонное
- 14. У детей в отличии от взрослых изолированное
- 15. Этиология
- 16. Экзогенные факторы: - прием медикаментов (ГК, НПВП,
- 17. Усугубляют экзогенные факторы: - нарушение питания: нерегулярное
- 18. Эндогенные факторы: - ДГР – неблагоприятное воздействие
- 19. Различают
- 20. Слайд 20
- 21. выделяется углекислый газ и аммиак, повреждающий эпителий
- 22. 2. При гастрите А поражаются обкладочные клетки
- 23. 3. Гастрит С – воздействие медикаментов, в
- 24. Слайд 24
- 25. По гистологическим данным: • с
- 26. Слайд 26
- 27. Период обострения
- 28. 3. Астено-вегетативный: - холодные влажные конечности
- 29. Длительность болевого синдрома – от нескольких дней
- 30. Хронический гастрит с повышенной секреторной функцией: -
- 31. Хронический гастрит с пониженной секреторной функцией: -
- 32. Клинические особенности ХГ в зависимости от локализации
- 33. Хронический фундальный гастрит: - боли ранние,
- 34. Несмотря на разнообразие клинических проявлений следует выделять 2 основных клинических типа: 1. язвенноподобный 2. дискинетический
- 35. Язвеноподобный тип – этиологически всегда связан с
- 36. Болевой синдром: - боли поздние через 1,5-2
- 37. Диспепсический синдом: - изжога, - отрыжка
- 38. Эндоскопическая картина: - поверхностный, гиперпластический,
- 39. Дискенетический тип ХГД – характерно поражение тела
- 40. Болевой синдром: - боли ранние, ноющие -
- 41. Диспепсический синдром: - отрыжка воздухом - тошнота
- 42. Эндоскапическая картина: - атрофия слизистой оболочки -
- 43. Наряду с основными клиническими формами ХГД возможны
- 44. Особенности хронического гастрита у детей: - преимущественно
- 45. Диагностика заболеваний желудка: 1. сбор
- 46. оценка секреторной функции: фракционное, желудочное зондирование
- 47. Слайд 47
- 48. II. Медикаментозная терапия направлена на: - коррекцию
- 49. При гастрите с повышенной секреторной функцией назначают:
- 50. III. Эрадикация Нр Схемы эрадикационной терапии: -
- 51. IV. Коррекция моторных нарушений: - спазмолитики (но-шпа,
- 52. VI. Физиотерапия: - э/ф с платифилином, новокаином
- 53. При гастрите с пониженной секреторной функцией: -
- 54. Лечение в период субремиссии
- 55. Язвенная болезнь – хроническое, рецидивирующее заболевание с
- 56. Слайд 56
- 57. Предрасположенность к ЯБ реализуется в болезнь под
- 58. Слайд 58
- 59. Защитные факторы: - слизистый бикарбонатный барьер; -
- 60. Клинические проявления ЯБ.
- 61. Диспепсический синдром: - изжога; - отрыжка и
- 62. При пальпации живота болезненность в эпигастрии, в
- 63. Для детского возраста более характерно атипичное течение
- 64. Диагностика ЯБ: - эндоскопический метод –
- 65. Осложнения ЯБ: - кровотечение; - перфорация; - пенетрация; - пилородуоденальный стеноз.
- 66. Лечение ЯБ - комплексное, этапное. 1 этап
- 67. Слайд 67
- 68. Диспансерное наблюдение в поликлинике – проводится пожизненно
- 69. Санаторно-курортное лечение через 3-4
- 70. Скачать презентанцию
Заболевания органов пищеварения широко распространены у детей и по частоте занимает 2-ое место после ОРВИ. Отмечается тенденция к росту заболеваемости.
Слайды и текст этой презентации
Слайд 2Заболевания органов пищеварения широко распространены у детей и по частоте
занимает 2-ое место после ОРВИ. Отмечается тенденция к росту заболеваемости.
Слайд 3 Структура заболевания органов
пищеварения: 1-ое
место – заболевания желудка – 60-80% 2-ое место – заболевания кишечника – 15-20% 3-е место заболевания гепато-биллиарной системы – 10-15% У 80% больных имеют сочетанные заболевания (заболевание желудка +холепатия – в 60%, заболевание желудка+заболевание кишечника – 30-40%)
Слайд 4 Классификация заболеваний желудка: I Функциональные нарушения II Аномалии строения и
положения III Воспалительные заболевания: 1) о.гастрит 2) хр.гастрит
3) пилорит 4) гастродуоденит IV Язвенная болезнь V Новообразование
Слайд 5Пик заболеваемости болезнями пищеварительной системы приходится на 5-6 и 9-12
лет (периоды интенсивного роста всех органов и систем). С возрастом
уменьшается частота функциональных нарушений и возрастает удельный вес органических заболеваний.
Слайд 6 Острый гастрит это заболевание характеризуется острым воспалением
слизистой оболочки желудка
Слайд 7 Этиология острого гастрита: 1. Экзогенные факторы: -
количественная и качественная перегрузка желудка (жирная, острая, жареная, копченая пища) -
еда «всухомятку» - систематическое употребление шипучих напитков - применение лекарственных средств (НПВП, ГК)
Слайд 8- пищевая токсикоинфекция (стафилококковой, сальмонеллезной этиологии) - отравление бытовыми ядами (кислоты,
щелочи). 2. Эндогенные факторы: - этиологический агент поступает гематогенным путем - острые
инфекционные заболевания - ОПН.
Слайд 9 Клиническая картина: Заболевание начинается через 8-12
часов после действия этиологического фактора: - с. общей интоксикации: общее недомогание,
субфебрильная температура, озноб, предшествующий повышению температуры;
Слайд 10диспепсический синдром: тошнота, обильное слюнотечение, потеря аппетита, чувство переполнения в
эпигастральной области, повторная рвота, в рвотных массах – остатки съеденной
пищи; - болевой синдром: боли в эпигастрии, болезненность в эпигастральной области; - возможна диарея. При токсико-инфекционных гастритах – более частая рвота, выраженная диарея, возвожность развития обезвоживания.
Слайд 12
Лечение: 1. Постельный режим 2-3 суток. 2. Дробное диетическое питание: слизистые,
протертые супы-пюре, нежирные бульоны, кисели, каши, сухари. 3. Промывание желудка по показаниям. 4. Сорбенты: смекта, энтеросгель, активированный уголь. 5. Ферменты: креон, мезим-форте. 6. Спазмолитики: папаверин, дротаверин.
Слайд 13Хронический гастродуоденит (ХГД) это хроническое, рецидивирующее, склонное к прогрессированию воспалительно-дистрофическое поражение
слизистой оболочки желудка и 12-перстной кишки (12-ПК) с нарушением его
секреторной и моторной функции. ХГД занимает 1-ое место среди всех заболеваний органов пищеварения.
Слайд 14У детей в отличии от взрослых изолированное поражение желудка или
12-ПК наблюдается редко (10-15% случаев). Значительно чаще отмечается сочетанное поражение
этих отделов. 12-ПК является гормонально активным органом и оказывает регулирующее влияние на функциональную и эвакуаторную деятельность желудка, поджелудочной железы и ЖВП.
Слайд 15 Этиология ХГД: ХГД –
полиэтиологическое заболевание с наследственной предрасположенностью.
Выделяют две группы причин:
1. Экзогенная
2. Эндогенная
Слайд 16Экзогенные факторы: - прием медикаментов (ГК, НПВП, препараты дигиталиса) - пищевая аллергия -
инфекционная – Нр
- паразитарная инвазия (лямблиоз)
Слайд 17Усугубляют экзогенные факторы: - нарушение питания: нерегулярное питание, еда «всухомятку», однообразное
питание с дефицитом Б и витаминов. - вегетативная дисфункция и психоэмоциаональный
фактор, приводящие к нарушению секреторной и моторной функции желудка.
Слайд 18Эндогенные факторы: - ДГР – неблагоприятное воздействие желчных кислот и фосфолипазы
на слизистую оболочку желудка. ДГР является следствием повышенного давления в
12-ПК. - заболевание других органов и систем (сахарный диабет I типа, ХПН, хр.недостаточность коры надпочечников).
Слайд 19 Различают 3 типа ХГД: 1.
Экзогенный (гастрит В – бактериальный, связанный с Нр). Составляет 85% в
структуре ХГД у детей. 2. Эндогенный (аутоиммунный, гастрит А). У детей встречается редко (1-3%). 3. Гастрит С (химический или реактивный: медикаменты, ДГР. В структуре ХГ составляет 10-12%.
Слайд 20
Патогенез ХГД зависит от этиологического фактора: 1. При Нр ассоциированном ГД процесс
начинается с антрального гастрита. Нр размножается на поверхности эпителия, выделяет уреазу, которая расщепляет мочевину, находящуюся в секрете желудка, в результате чего:
Слайд 21выделяется углекислый газ и аммиак, повреждающий эпителий желудка с выраженной
воспалительной реакцией, возникновением эрозий. - повышается желудочная секреция. В последующем процесс
распространяется на другие отделы желудка и 12-ПК.
Слайд 222. При гастрите А поражаются обкладочные клетки в области дна
желудка (фундальный гастрит) с развитием атрофического процесса без выраженной воспалительной
реакции. Возникает в результате выработки аутоантител к обкладочным клеткам. Характерно снижение секреторной функции желудка.
Слайд 233. Гастрит С – воздействие медикаментов, в частности НПВП, которые
снижают выработку простогландинов в слизистой желудка, в результате чего снижается
выработка бикарбонатов и слизи, повышается кислотность желудка.
Слайд 24 ХГД подразделяют: - В
зависимости от этиологии: • первичные • вторичные (сопутствующие) - По эндоскопической
картине: • поверхностный • эрозивный • атрофический • гиперпластический
Слайд 25 По гистологическим данным: • с легкой степенью воспаления •
умеренной степенью воспаления • тяжелой степенью воспаления • с атрофией
• с желудочной метаплазией - На основании клинических проявлений периоды: • обострения • неполной ремиссии • полной ремиссии
Слайд 26 Клиника ХГД Имеет
разнообразие клинических проявлений от бессимптомных до ярких манифестных форм и
отличается большой индивидуальностью и зависит от периода ХГД, типа секреторной функции и локализации поражения.
Слайд 27 Период обострения ХГД: характерны следующие синдромы: 1.
Ведущим является болевой синдром – боли в эпигастрии, связанные с
приемом пищи. 2. Диспепсический: отрыжка, тошнота, изжога, рвота.
Слайд 283. Астено-вегетативный: - холодные влажные конечности - акроцианоз - головокружение
- тенденция к снижению АД и брадикардии - лабильность пульса
- эмоциональная лабильность.
Слайд 29Длительность болевого синдрома – от нескольких дней до полутора -
двух недель, пальпация живота выявляет болезненность в эпигастральной области и
пилородуоденальной зоне. Клинические проявления ХГ зависят от типа секреторной функции и локализации поражения.
Слайд 30Хронический гастрит с повышенной секреторной функцией: - боли поздние, через 1,5-2
часа после еды, приступообразные, могут быть натощак. - диспепсические явления:
изжога, отрыжка кислым, склонность к запорам, повышенный аппетит. - преобладание болевого синдрома над диспепсическим.
Слайд 31Хронический гастрит с пониженной секреторной функцией: - боли ноющего характера, чувство
тяжести в эпигастрии, возникающие после еды, зависящие от качества и
объема пищи. - диспепсические явления: отрыжка воздухом, тухлым, метеоризм, урчание в животе, склонность к диарее, пониженный аппетит. - преобладание диспепсического синдрома над болевым.
Слайд 32Клинические особенности ХГ в зависимости от локализации процесса. Хронический антральный гастрит: -
боли поздние, появляющиеся через 1-1,5 часа после еды или натощак,
интенсивные, приступообразные, локализуются в пилородуоденальной зоне. - диспепсические явления: отрыжка кислым, изжога, запоры.
Слайд 33 Хронический фундальный гастрит: - боли ранние, возникают после еды, тупые, малоинтенсивные,
локализуются в эпигастральной области. - диспепсический синдром: тошнота, отрыжка воздухом, метеоризм.
Слайд 34 Несмотря на разнообразие клинических проявлений следует выделять 2 основных клинических
типа:
1. язвенноподобный
2. дискинетический
Слайд 35Язвеноподобный тип – этиологически всегда связан с Нр. Характерно преимущественно
поражение антрального отдела желудка и луковицы 12-ПК (антродуоденит).
Слайд 36Болевой синдром: - боли поздние через 1,5-2 часа после еды, -
натощак, - могут быть ночные или поздние вечерние, - разной
интенсивности, - исчезают или уменьшаются после приема пищи, - локализуются в эпигастрии или пилородуоденальной зоне.
Слайд 37Диспепсический синдом: - изжога, - отрыжка кислым, - рвота кислым содержимым,
приносящая облегчение,
- наклонность к запорам.
Слайд 38Эндоскопическая картина: - поверхностный, гиперпластический, эрозивный; - всегда с выраженным отеком
и
гиперемией.
Кислотообразующая функция: повышена или нормальна
Слайд 39Дискенетический тип ХГД – характерно поражение тела желудка (фундальный гастрит),
может быть распространение на все отделы желудка.
Слайд 40Болевой синдром: - боли ранние, ноющие - сразу после еды или через
5-30 минут после еды - чувство тяжести, распирания после
еды в эпигастрии - локализуются в эпигастрии или области пупка - проходит самостоятельно через 1,5-2 часа.
Слайд 41Диспепсический синдром: - отрыжка воздухом - тошнота - рвота съеденной пищей, приносящее облегчение -
снижение аппетита
- метеоризм
- наклонность к поносам.
Слайд 42Эндоскапическая картина: - атрофия слизистой оболочки - небольшая активность воспаления Кислотообразующая функция: нормальная
или пониженная.
Слайд 43Наряду с основными клиническими формами ХГД возможны атипичные. Атипичность связана с
частым сочетанием ХГД с заболеваниями других органов пищеварения и маскировкой
основного заболевания симптоматикой последних.
Слайд 44Особенности хронического гастрита у детей: - преимущественно рецидивирующее течение заболевания. - обострения
провоцируются нарушениями питания, стрессовыми нагрузками, респираторными вирусными заболеваниями, приемом лекарственных
препаратов. - с возрастом, особенно в подростковом периоде, ХГ часто приобретает прогрессирующее течение с постоянной симптоматикой. - в детском возрасте морфологические изменения на фоне комплексного лечения и систематически проводимых реабилитационных мероприятий подвергается обратному развитию.
Слайд 45 Диагностика заболеваний желудка: 1. сбор анамнеза 2. клиническое обследование 3. специальные
методы исследования: - эндоскапический: ФГДС – дает возможность определить анатомические,
морфологические изменения - гистологический: исследование биоптатов слизистой, дает возможность оценить степень воспалительных, дистрофических процессов
Слайд 46 оценка секреторной функции: фракционное, желудочное зондирование и внутрижелудочная РН-метрия -
оценка моторной функции: электрогастрография - рентгенологическое исследование (с барием), сейчас используется
редко - диагностика Нр-инфекции: инвазивные методы, неинвазивные методы.
Слайд 47
Лечение: Лечение ХГД комплексное с учетом этиологии и
патогенетических механизмов, особенностей секреторной, моторно-эвакуаторной функции желудка. Терапия в период обострения: I. Диета: - механический, химический и термически щадящая; - питание дробное (не реже 4-5 раз в день); - в стационаре в первые дни стол № 1, затем стол № 5.
Слайд 48II. Медикаментозная терапия направлена на: - коррекцию секреторных нарушений; - эрадикацию Нр; -
ликвидацию дисмоторики;
- нормализацию нейровегетативного статуса;
Слайд 49При гастрите с повышенной секреторной функцией назначают: - антацидные препараты (альмагель,
фосфолюгель, маалокс, гевискон) – нейтрализуют пищевую кашицу. - антисекреторные препараты
(гастроцепин, фамотидин, зантак, ингибиторы протонного насоса Н+К+АТФазы: омепразол, лансопразол)
Слайд 50III. Эрадикация Нр Схемы эрадикационной терапии: - схемы первой линии: •
омепразол + кларитромицин + метронидазол; • омепразол +
амоксициллин + Де-нол; При отсутствии эффекта назначают препараты второй линии: - омепразол + Де-нол + кларитромицин + метронидазол Курс лечения 7-10 дней.
Слайд 51IV. Коррекция моторных нарушений: - спазмолитики (но-шпа, папаверин, галидор); - прокинетики (церукал,
мотилиум, домперидон). V. Нормализация психовегетативного статуса: - фитотерапия (отвар пустырника, валерианы); - беллатаминал,
беллоид.
Слайд 52VI. Физиотерапия: - э/ф с платифилином, новокаином на область эпигастрия; - э/ф
с кальцием и бромом на воротниковую зону.
Слайд 53При гастрите с пониженной секреторной функцией: - заместительная терапия желудочными ферментами:
абомин, ацидин-пепсин, пепсидил; панкреатическими ферментами: креон, мезим-форте, панкреатин, трифермент. Курс
лечения не более 1-1,5 мес. - стимуляция желудочной секреции: плантаглюцид, сок подорожника; - витамины: В6, В1, Е.
Слайд 54 Лечение в период субремиссии
и ремиссии ХГД: - фитотерапия (ромашка,
зверобой, календула); - физиотерапия (УЗ на область эпигастрия, лазеротерапия). В периоде ремиссии санаторно-курортное лечение. Диспансерное наблюдение 5 лет.
Слайд 55Язвенная болезнь – хроническое, рецидивирующее заболевание с формированием язвенного дефекта
в желудке или 12-ПК, обусловленное нарушением равновесия между местными факторами
защиты и агрессии. Частота заболеваемости 4-6%. В 81% случаев заболевания составляет ЯБ 12-ПК и только в 13% случаев ЯБ желудка.
Слайд 56
Этиология: заболевание полиэтилогическое, важнейшее значение имеют: - наследственная предрасположенность, обусловленная
повышенной агрессивностью желудочного сока; - принадлежность к 0 (I) группе крови; - чаще у детей, имеющих HLA-антигены В5, В15, В35.
Слайд 57Предрасположенность к ЯБ реализуется в болезнь под влиянием внешних факторов
среди которых ведущая роль принадлежит Нр (обнаруживается в 100%). Имеют значение: -
нервно-психические факторы; - алиментарные; - вредные привычки.
Слайд 58
Патогенез ЯБ в основе лежит нарушение равновесия между агрессивными и защитными
факторами. Оно м.б. при усилении агрессивных, так и при ослаблении защитных факторов. Агрессивные факторы: - кислотно-пептический: повышение кислотообразующей функции, генетически обусловлено; - Нр; - гастродуоденальная дисмоторика (ДГР).
Слайд 59Защитные факторы: - слизистый бикарбонатный барьер; - хорошая регенерация слизистой; - достаточное кровоснабжение; -
наличие в слизистой оболочке простогландинов, обеспечивающих цитопротекцию.
Слайд 60 Клинические проявления ЯБ. Характерные синдромы: - болевой; - диспепсический; -
астено-вегетативный; - интоксикация и гипополивитаминоза. Основной синдром – болевой: - боли натощак или
через 1,5-2 часа после еды, ночные боли; - уменьшаются или исчезают после приема пищи: Мойнигановский тип боли – голод – боль – прием пищи – облегчение.
Слайд 61Диспепсический синдром: - изжога; - отрыжка и рвота кислым содержимым; - аппетит
сохранен;
- запоры.
Слайд 62При пальпации живота болезненность в эпигастрии, в пилоробульбарной зоне. Для классического
течения ЯБ типичны сезонные обострения (осенне-весенние) Классическое течение ЯБ у детей
наблюдается менее чем в 50% случаев.
Слайд 63Для детского возраста более характерно атипичное течение ЯБ: - чем младше
ребенок, тем менее специфичны жалобы; - в большинстве случаев отсутствует
язвенный анамнез; - нередко отсутствует Мойнигановский тип боли; - у 15% больных вообще отсутствуют жалобы («немая язва»); - у 3% больных заболевание впервые проявляется только осложнениями.
Слайд 64Диагностика ЯБ: - эндоскопический метод – ФГДС; - исследование на Нр; -
исследование секреторной
функции желудка;
- рентгенологический метод
исследования.
Слайд 66Лечение ЯБ - комплексное, этапное. 1 этап – фаза обострения в
стационаре. 2 этап – фаза стихания проявления, диспансерное наблюдение в поликлинике. 3
этап – фаза полной клинической и эндоскопической ремиссии – санаторно-курортное лечение.
Слайд 67 Лечение в
стационаре: 1. постельный режим 2-3 недели. 2. диета: стол № 1 на
весь период обострения, дробное питание. 3. медикаментозная терапия: - эрадикация Нр, контроль через 6 нед. после лечения. - антисекреторные препараты; - цитопротекторы: мизопростол, сайтотек; - пленкообразующие препараты: вентер, Де-нол, трибимол; - коррекция психо-вегетативного статуса; - физиолечение.
Слайд 68Диспансерное наблюдение в поликлинике – проводится пожизненно с целью проведения
вторичной профилактики: - осмотр 1 раз в 3 мес.; - противорецидивная
терапия 2 раза в год: диета, антациды, витамины, фитотерапия, антигеликобактерная терапия при Нр+.
Слайд 69 Санаторно-курортное лечение через 3-4 мес. после выписки из
стационара в местных гастроэнтерологических санаториях и на питьевых бальнеологических курортах.
