Задача №1

схваткообразные боли внизу живота и обильные кровянистые выделения из половых

путей.
Анамнез: беременность первая, желанная, протекала нормально, срок беременности 14 недель. Десять дней назад перенесла грипп. В течение последних двух дней появились тянущие боли внизу живота, в последние 6 часов боли усилились, возникло кровотечение. Со слов женщины родился плод.
Объективно: состояние средней тяжести, кожа и слизистые бледные, пульс 90 уд. в мин.,АД 100/ 60мм.рт.ст. Из половых путей наблюдается сильное кровотечение.
Задания
Сформулируйте диагноз и обоснуйте его.
Составьте алгоритм действий фельдшера скорой помощи по оказанию неотложной помощи.
Продемонстрируйте на фантоме пельвиометрию таза.

36 недель.
Жалобы: на боль в области рубца на матке

после операции кесарево сечение, проведённой 2 года назад.
Анамнез: данная беременность третья, первая закончилась искусственным абортом, вторая - родами, родоразрешение – путём операции кесарево сечение, в связи с центральным предлежанием плаценты. Данная беременность протекала без осложнений, состоит на учёте, консультировалась у врача в ЦРБ, последняя консультация состоялась месяц назад.
Объективно: состояние удовлетворительное, кожа и слизистые нормальной окраски, АД – 120/80, 120/75 мм.рт.ст., пульс 80 уд./мин. Окружность живота 80 см, высота дна матки 36 см.
Положение плода продольное, предлежит головка, сердцебиение плода 130 уд./мин. Пальпация матки болезненна, по ходу послеоперационного рубца определятся истончение и локальная болезненность, матка в повышенном тонусе, из влагалища незначительные кровянистые выделения.
Задания
Сформулируйте диагноз и обоснуйте его.
Оцените тяжесть данной патологии.
Определите тактику фельдшера ФАП.
Расскажите о тактике ведения беременности у женщин с рубцом на матке.
Продемонстрируйте на фантоме технику выполнения аускультации плода.

36 недель.
Жалобы: на головную боль, ухудшение зрения, боли в эпигастральной

области, однократную рвоту.
Анамнез: менструальная функция без особенностей. Брак первый, Беременность первая, в начале протекала без осложнений. В последнее посещение женской консультации неделю назад было выявлено: повышение АД до 140/85, 135/80 мм.рт.ст., незначительные отёки, белок в моче. От госпитализации в ОПБ акушерского стационара беременная отказалась.
Объективно: кожные покровы чистые, отмечается побледнение лица, расширение зрачков, синюшность кончика носа и верхней губы. АД 170/100, 180/110 мм.рт.ст., пульс 85 уд./мин. Положение плода продольное, позиция первая, предлежащая часть-головка, сердцебиение плода 140 уд./мин.
Задания
Сформулируйте диагноз и обоснуйте его.
Оцените состояние беременной женщины, перечислите возможные осложнения.
Определите тактику фельдшера.
Расскажите о методах профилактики.
Продемонстрируйте технику измерения окружности живота и высоты стояния дна матки. Определите предполагаемую массу плода.

в животе, которые возникли после физической нагрузки, продолжаются в течение

4 часов.
Анамнез: менструальная функция без особенностей, было двое родов, 2 мед. Аборта. В течение последних 7 лет жизни при регулярной половой жизни и без применения контрацептивов беременность не наступает.
Объективно: состояние средней тяжести, положение вынужденное, АД 110/70мм.рт.ст., пульс 90 в мин. Сердце и легкие без особенности. Живот слегка вздут.напряжен, не участвует в акте дыхания и при пальпации резкая болезненность в нижних отделах. Симптом Щеткина – Блюмберга положительный. В правой подвздошной области определяется опухолевидное образование размером с куриное яйцо, малоподвижное, резко болезненное.
Задания
Сформулируйте диагноз и обоснуйте его.
Составьте алгоритм действий по оказанию доврачебной помощи.
Расскажите о методах определения сроков беременности и даты предстоящих родов.

внизу живота, тёмные кровянистые выделения из половых путей, отсутствие менструации

в течение 5 недель.
Анамнез: менструации с 13 лет без особенностей. Замужем. Были одни роды и три медицинских аборта. Перенесённые заболевания – воспаления придатков матки.
Объективно: состояние средней тяжести, бледность кожных покровов, АД – 110/60 мм.рт. ст., пульс 100 уд./мин. Живот вздут, в нижних отделах резко болезненный, симптом Щеткина-Блюмберга положительный.
Задания
Сформулируйте предположительный диагноз.
Составьте алгоритм действий для оказания доврачебной помощи.
Продемонстрируйте приемы Леопольда-Левицкого и определите срок беременности по высоте стояния дна матки.