Разделы презентаций
- Разное
- Английский язык
- Астрономия
- Алгебра
- Биология
- География
- Геометрия
- Детские презентации
- Информатика
- История
- Литература
- Математика
- Медицина
- Менеджмент
- Музыка
- МХК
- Немецкий язык
- ОБЖ
- Обществознание
- Окружающий мир
- Педагогика
- Русский язык
- Технология
- Физика
- Философия
- Химия
- Шаблоны, картинки для презентаций
- Экология
- Экономика
- Юриспруденция
Задача №14
Содержание
- 1. Задача №14
- 2. Анамнез заболеванияЗаболела остро 2 суток назад -
- 3. Анамнез жизниИз перенесенных заболеваний отмечает артериальную гипертонию.Аллергологический анамнез не отягощен
- 4. Клиническое обследованиеОсмотрОбщее состояние удовлетворительное. Отмечается субиктеричность склер. АД 150/90 мм.рт.ст. Пульс 92 ударов в минуту.
- 5. ПальпацияЖивот правильной формы, печень по краю реберной
- 6. Предварительный диагноз?
- 7. Предварительный диагнозОстрый деструктивный холецистит
- 8. Какой из симптомов наиболее информативен в данной ситуации для постановки диагноза?
- 9. Наиболее информативен в данной ситуации для постановки диагноза – Пальпирующийся инфильтрат в области правого подреберья
- 10. С какими заболеванимя дифференциальный диагноз?
- 11. Дифференциальный диагноз проводят - с прободной
- 12. План обследования?
- 13. План обследования:ОАК ОАМ Биохимия кровиУЗИ брюшной полостиФГДСЭКГРентгенография грудной клеткиРентгенография брюшной полости
- 14. ОАКГб – 125г/лЭр -3,3х1012Лейкц – 12,6х109СОЭ –
- 15. ЭКГ – синусовая тахикардия с ЧСС 100 в мин.,гипертрофия миокарда левого желудочка
- 16. Рентгенография грудной и брюшной полости – без патологии
- 17. ФГДС – явления хронического гастрита
- 18. УЗИ - стенка желчного пузыря утолщена, двойной
- 19. Клинический диагноз?
- 20. Клинический диагнозОстрый калькулезный холецистит. Подпеченочный инфильтрат. Артериальная гипертония ІІст, риск ІІІ.
- 21. Рациональная лечебная тактика?
- 22. Тактика леченияКратковременная предоперационная подготовка (инфузионная терапия, антибактериальная терапия, консультация терапевта, коррекция АД)Срочная холецистэктомияСрочная холецистиэктомия?
- 23. Скачать презентанцию
Анамнез заболеванияЗаболела остро 2 суток назад - около 8 часов вечера появились довольно сильные боли, описанные выше, уменьшившиеся в интенсивности на следующее утро. В течение двух дней отмечается субфебрилитет. В связи
Слайды и текст этой презентации
Слайд 2Анамнез заболевания
Заболела остро 2 суток назад - около 8 часов
вечера появились довольно сильные боли, описанные выше, уменьшившиеся в интенсивности
на следующее утро. В течение двух дней отмечается субфебрилитет. В связи с ухудшением состояния с/п доставлен в БСМП.
Слайд 3Анамнез жизни
Из перенесенных заболеваний отмечает артериальную гипертонию.
Аллергологический анамнез не отягощен
Слайд 4Клиническое обследование
Осмотр
Общее состояние удовлетворительное. Отмечается субиктеричность склер. АД 150/90 мм.рт.ст.
Пульс 92 ударов в минуту.
Слайд 5
Пальпация
Живот правильной формы, печень по краю реберной дуги. При пальпации
живота болезненность, и умеренное напряжение мышц живота в области правого
подреберья, где пальпируется болезненный инфильтрат с нечеткими контурами. Положителен симптом Ортнера, Мюсси-Георгиевского.Перитонеальных знаков нет.
Слайд 9Наиболее информативен в данной ситуации для постановки диагноза – Пальпирующийся
инфильтрат в области правого подреберья
Слайд 11Дифференциальный диагноз проводят - с прободной язвой желудка и двенадцатиперстной
кишки, - острым аппендицитом, - острым панкреатитом, - почечной коликой,
- инфарктом миокарда, - базальной правосторонней пневмонией, плевритом, - опоясывающим лишаем с поражением межреберных нервов.
Слайд 13План обследования:
ОАК
ОАМ
Биохимия крови
УЗИ брюшной полости
ФГДС
ЭКГ
Рентгенография грудной клетки
Рентгенография брюшной
полости
Слайд 14
ОАК
Гб – 125г/л
Эр -3,3х1012
Лейкц – 12,6х109
СОЭ – 20 мм/час
ОАМ
Белок –нет
Эр
– 1-2 в п/зр
Лейкц – 0-2 в п/зр
Диастаза мочи –
16 ЕДБИОХИМИЯ КРОВИ
Билирубин 18,2 ммоль/л
Мочевина 5,2 ммоль/л
Общий белок 72 г/л
Сахар крови 4,6 ммоль/л
Слайд 18УЗИ - стенка желчного пузыря утолщена, двойной контур, в просвете
ж/пузыря крупные конкременты до 2, 5 см с акустической тенью,
в том числе в области шейки, холедох не расширен, признаков панкреатита нет
Слайд 20Клинический диагноз
Острый калькулезный холецистит. Подпеченочный инфильтрат. Артериальная гипертония ІІст, риск
ІІІ.
Слайд 22
Тактика лечения
Кратковременная предоперационная подготовка (инфузионная терапия, антибактериальная терапия, консультация терапевта,
коррекция АД)
Срочная холецистэктомия
Срочная холецистиэктомия?
