Разделы презентаций
- Разное
- Английский язык
- Астрономия
- Алгебра
- Биология
- География
- Геометрия
- Детские презентации
- Информатика
- История
- Литература
- Математика
- Медицина
- Менеджмент
- Музыка
- МХК
- Немецкий язык
- ОБЖ
- Обществознание
- Окружающий мир
- Педагогика
- Русский язык
- Технология
- Физика
- Философия
- Химия
- Шаблоны, картинки для презентаций
- Экология
- Экономика
- Юриспруденция
Задача №40
Содержание
- 1. Задача №40
- 2. Анамнез заболеванияЗаболела остро 3 суток назад, когда
- 3. Анамнез жизниИз перенесенных заболеваний отмечает артериальную гипертонию.Аллергологический анамнез не отягощен
- 4. Клиническое обследованиеОсмотрОбщее состояние средней тяжести. Отмечается субиктеричность
- 5. ПальпацияЖивот напряжен и резко болезнен в правом
- 6. Предварительный диагноз?
- 7. Предварительный диагнозОстрый деструктивный холецистит
- 8. Наиболее характерные признаки при этом заболевании?
- 9. Характерными признаками являются:1. Симптом Ортнера 2. Мышечный
- 10. С какими заболеваниями проводится дифференциальный диагноз?
- 11. Дифференциальный диагноз проводят - с прободной
- 12. План обследования?
- 13. План обследования:ОАК ОАМ Биохимия кровиУЗИ брюшной полостиФГДСЭКГРентгенография грудной клеткиРентгенография брюшной полости
- 14. ОАКГб – 125г/лЭр -3,3х1012Лейкц – 18,6х109СОЭ –
- 15. ЭКГ –гипертрофия миокарда левого желудочка пульс 110 ударов в минуту.
- 16. ФГДС – признаки атрофического гастрита
- 17. Рентгенография грудной и брюшной полости – без патологии
- 18. УЗИ - стенка желчного пузыря утолщена, двойной
- 19. Клинический диагноз?
- 20. Клинический диагнозОстрый калькулезный холецистит. Перитонит. Артериальная гипертония ІІст, риск ІІІ.
- 21. Рациональная консервативная терапия?
- 22. В данном случае консервативная терапия проводится как
- 23. Тактика хирурга?
- 24. Тактика хирурга при неэффективности консервативного лечения и нарастающих явлениях перитонита экстренная операция холецистэктомия.
- 25. Скачать презентанцию
Анамнез заболеванияЗаболела остро 3 суток назад, когда появились сильные боли в области правого подреберья, боли связывает с погрешностью в диете. В течение двух дней отмечается подъем температуры. В связи с ухудшением
Слайды и текст этой презентации
Слайд 1Задача №40
Больная Н., 48 лет
Жалобы
на боли в правом подреберье, тошноту,
повторную рвоту желчью, повышение температуры до 38°С.
Слайд 2Анамнез заболевания
Заболела остро 3 суток назад, когда появились сильные боли
в области правого подреберья, боли связывает с погрешностью в диете.
В течение двух дней отмечается подъем температуры. В связи с ухудшением состояния с/п доставлен в БСМП.
Слайд 3Анамнез жизни
Из перенесенных заболеваний отмечает артериальную гипертонию.
Аллергологический анамнез не отягощен
Слайд 4Клиническое обследование
Осмотр
Общее состояние средней тяжести. Отмечается субиктеричность склер. АД 150/90
мм.рт.ст. Пульс 110 ударов в минуту. ЧДД - 28 в
минуту. Язык сухой, обложен белым налетом.
Слайд 5
Пальпация
Живот напряжен и резко болезнен в правом подреберье, где пальпируется
дно желчного пузыря. Там же определяется симптом Щеткина— Блюмберга, положительны
симптомы Ортнера, Мэрфи, Мюсси.
Слайд 9Характерными признаками являются:
1. Симптом Ортнера
2. Мышечный дефанс в правом
подреберье;
3. Пальпируемое дно желчного пузыря;
4. Боли в правом подреберье;
5. Рвота
желчью.
Слайд 11Дифференциальный диагноз проводят - с прободной язвой желудка и двенадцатиперстной
кишки, - острым аппендицитом, - острым панкреатитом, - почечной коликой,
- инфарктом миокарда, - базальной правосторонней пневмонией, плевритом, - опоясывающим лишаем с поражением межреберных нервов.
Слайд 13План обследования:
ОАК
ОАМ
Биохимия крови
УЗИ брюшной полости
ФГДС
ЭКГ
Рентгенография грудной клетки
Рентгенография брюшной
полости
Слайд 14
ОАК
Гб – 125г/л
Эр -3,3х1012
Лейкц – 18,6х109
СОЭ – 40 мм/час
ОАМ
Белок –нет
Эр
– 1-2 в п/зр
Лейкц – 0-2 в п/зр
Диастаза мочи –
16 ЕДБИОХИМИЯ КРОВИ
Билирубин 18,2 ммоль/л
Мочевина 5,2 ммоль/л
Общий белок 72 г/л
Сахар крови 4,6 ммоль/л
Слайд 18УЗИ - стенка желчного пузыря утолщена, двойной контур, в просвете
ж/пузыря крупные конкременты до 2, 5 см с акустической тенью,
в том числе в области шейки, холедох не расширен, признаков панкреатита нет
Слайд 20Клинический диагноз
Острый калькулезный холецистит. Перитонит. Артериальная гипертония ІІст, риск ІІІ.
Слайд 22
В данном случае консервативная терапия проводится как предоперационная полготовка:
холод,
голод и покой,
спазмолитики,
дезинтоксикация,
блокада круглой связки, паранефральной,
инфузионная
терапия, антибактериальная терапия,
консультация терапевта, коррекция АД)
Слайд 24Тактика хирурга при неэффективности консервативного лечения и нарастающих явлениях перитонита
экстренная операция холецистэктомия.
