Разделы презентаций
- Разное
- Английский язык
- Астрономия
- Алгебра
- Биология
- География
- Геометрия
- Детские презентации
- Информатика
- История
- Литература
- Математика
- Медицина
- Менеджмент
- Музыка
- МХК
- Немецкий язык
- ОБЖ
- Обществознание
- Окружающий мир
- Педагогика
- Русский язык
- Технология
- Физика
- Философия
- Химия
- Шаблоны, картинки для презентаций
- Экология
- Экономика
- Юриспруденция
Задача №62
Содержание
- 1. Задача №62
- 2. Анамнез заболеванияСо слов заболел внезапно сутки часов
- 3. Анамнез жизниИз перенесенных заболеваний отмечает хронический гастрит, хронический бронхит.Аллергологический анамнез не отягощен.
- 4. Клиническое обследованиеОсмотрОбщее состояние больного средней тяжести. Кожные
- 5. ПальпацияЖивот равномерно вздут, при пальпации мягкий, напряжен
- 6. Предварительный диагноз?
- 7. Предварительный диагноз Опухоль ободочной кишки, осложненная острой обтурационной кишечной непроходимостью.
- 8. План обследования?
- 9. План обследования: 1. ОАК 2. ОАМ 3.
- 10. ОАКГб -126 г/лЭр -2,8х1012Лейкоц – 16,2х109СОЭ –
- 11. ЭКГ – синусовый ритм, ЧСС 110 в мин.
- 12. УЗИ органов брюшной полости - Печень обычных
- 13. На обзорной рентгенограмме брюшной полости – чаши Клойбера.
- 14. Колоноскопия – образование сигмы, циркулярно охватывающее просвет кишки, с признаками распада опухоли.
- 15. Клинический диагноз?
- 16. Клинический диагноз: Рак левой половины ободочной кишки,
- 17. Лечебная тактика в сложившейся ситуации?
- 18. Наличие острой кишечной непроходимости, перитонита является показанием к экстренной операции
- 19. Учитывая наличие образований в печени какой будет ваша операционная тактика?
- 20. При наличии неудалимой опухоли или отдаленных метастазов
- 21. Какую операцию необходимо выполнить в сложившейся ситуации?
- 22. Учитывая наличие перитонита, метастазов в печень (больному
- 23. Слайд 23
- 24. Скачать презентанцию
Анамнез заболеванияСо слов заболел внезапно сутки часов назад, когда появились боли в левой половине живота, которые усиливались и приняли схваткообразный характер, многократная рвота, стула нет, газы не отходят. Ранее подобных болей
Слайды и текст этой презентации
Слайд 1Задача №62
Больной Б.,65 лет
Жалобы
На схваткообразные боли в животе, рвоту
застойным содержимым, не отхождение стула и газов.
Слайд 2Анамнез заболевания
Со слов заболел внезапно сутки часов назад, когда появились
боли в левой половине живота, которые усиливались и приняли схваткообразный
характер, многократная рвота, стула нет, газы не отходят. Ранее подобных болей не было, но в течение последних 2 лет имеется склонность к запорам. Применял слабительные средства. Отмечает потерю в весе. СП доставлен в БСМП.
Слайд 3Анамнез жизни
Из перенесенных заболеваний отмечает хронический гастрит, хронический бронхит.
Аллергологический анамнез
не отягощен.
Слайд 4Клиническое обследование
Осмотр
Общее состояние больного средней тяжести. Кожные покровы обычной окраски.
Пульс до 108 в минуту. АД - 110/70 мм.рт.ст. Язык
сухой, обложен белым налетом.
Слайд 5
Пальпация
Живот равномерно вздут, при пальпации мягкий, напряжен и болезненный в
нижних отделах. Перкуторно тимпанит по ходу толстого кишечника, перистальтика выслушивается,
ослабленная, определяется «шум плеска». Положительные перитонеальные симптомы в подвздошных областях и над лоном. При пальцевом ректальном исследовании ампула пуста, следы кала обычного цвета с примесью крови.
Слайд 7
Предварительный диагноз
Опухоль ободочной кишки, осложненная острой обтурационной кишечной непроходимостью.
Слайд 9План обследования: 1. ОАК 2. ОАМ 3. Биохимия крови 4. ЭКГ 5. Обзорная рентгенография брюшной
полости
6. УЗИ
7. Группа крови
8. Колоноскопия
Слайд 10
ОАК
Гб -126 г/л
Эр -2,8х1012
Лейкоц – 16,2х109
СОЭ – 35 мм/час
ОАМ
Белок –
0,066
Эр – 1-2
Лейк – 1-2-3
БИОХИМИЯ КРОВИ
Билирубин 20,3 ммоль/л
Мочевина 7,5
ммоль/лОбщий белок 65 г/л
Группа крови – 0(І)Rh+
Слайд 12УЗИ органов брюшной полости - Печень обычных размеров, в обеих
долях определяется округлые образования средней эхогенности, с четкой гипоэхогенной капсулой.
Петли кишечника перерастянуты, свободная жидкость в брюшной полости.
Слайд 14Колоноскопия – образование сигмы, циркулярно охватывающее просвет кишки, с признаками
распада опухоли.
Слайд 16Клинический диагноз: Рак левой половины ободочной кишки, IV стадия, осложненный острой
обтурационной кишечной непроходимостью. Перитонит.
Слайд 18Наличие острой кишечной непроходимости, перитонита является показанием к экстренной операции
Слайд 20При наличии неудалимой опухоли или отдаленных метастазов производят паллиативные операции,
направленные на предупреждение непроходимости кишечника: паллиативные резекции, наложение обходного илеотрансверзоанастомоза,
трансверзосигмоанастомоза и др., или накладывают колостому.
Слайд 22
Учитывая наличие перитонита, метастазов в печень (больному выставлена IV стадия)
операцией выбора является паллиативная операция – наложение цекостомы. Взятие материала
на гистологическое исследование.
