Аллергия

пузырьков достаточно четко контурированных, размером от нескольких миллиметров до
десяти и

более сантиметров. Сыпь
появляется быстро, элементы могут сливаться и распространяться на всю поверхность тела. Элементы сохраняются несколько часов, затем постепенно исчезают и повторно появляются в другом месте.

Если уртикарные поражения удерживаются более 24 часов, необходимо рассмотреть диагноз уртикарного васкулита или замедленной крапивницы от давления.

кожи, подкожной клетчатки и/или слизистых оболочек
МКБ-10:
Т78.3 Ангионевротический отек Д84.1 Дефект

системы комплемента

или инъекционные аллергены (лекарственные средства, пищевые продукты)
латекс

метаболизм арахидоновой кислоты
аспирин
НПВС
Некоторые ингибиторы циклооксигеназы-2
физические стимулы
тепло и холод
вибрация
контакт с водой
давление
солнечный

свет, ультрафиолет
физические упражнения (холинергическая)

к госпитализации – тяжелые формы ОК, АО области гортани с

риском асфиксии, все случаи анафилактической реакции
Немедикаментозное лечение: гипоаллергенная диета, ведение пищевого дневника, обучение пациента

поколений
Глюкокортикоиды: преднизолон 2-3- 5мг/кг массы тела
Сорбенты

к его развитию приводят антибиотики, барбитураты, анальгетики и НПВС
Часто развитию

предшествует острый инфекционный процесс, по поводу которого и назначался препарат, вызвавший синдром Л

виде лихорадки, слабости, головной боли и миалгии, гиперестезии кожи, зуда

конъюнктивы
Гипертермия до 39-40 С, появляется сыпь пятнистого и/или петехиального характера, могут быть уртикарии или пузыри
Нередко первые высыпания возникают на слизистых оболочках рта, носа, гениталий, иногда – глаз. На протяжении нескольких дней развивается эритродермия, на фоне которой начинается отслойка эпидермиса с образованием эрозий

прогрессивно ухудшается, возникают симптомы обезвоживания
Течение болезни напоминает ожоговую болезнь (симптом

обожженной кожи)
Поражение слизистых характерно в 90% (д)
Прогноз зависит от распространенности некрозов
Летальность достигает 30%

баланса, обработка пораженных эрозивных поверхностей
Антибиотики и глюкокортикостероиды 5- 15мг/кг
Местно –

кортикостероидные аэрозоли, антибактериальные примочки на мокнущие участки, мазь или крем солкосерила, пантенол

которой наряду с поражением кожи наблюдается поражение слизистых, как минимум

2 органов
Причина – пенициллины, НПВС, антиконвульсанты

голову на бок, выдвинуть нижнюю челюсть, зафиксировать язык. Обеспечить доступ
свежего

воздуха или ингалировать увлажненный кислород
Необходимо прекратить дальнейшее поступление аллергена в организм:

раствором адреналина 0,1 мл/год жизни в 5 мл физ. раствора

и приложить к нему лед
наложить жгут (если позволяет локализация) проксимальнее места внедрения аллергена на 30 мин, не сдавливая артерию
если аллергическая реакция возникла на введение пенициллина
– ввести 1 млн. ед. пенициллиназы в
2 мл. физ. р-ра в/м

последние обильным количеством проточной воды;
При пероральном введение аллергена – промыть

больному желудок, если позволяет состояние
Немедленно ввести в/м:
0,1% р-р адреналина в дозе 0,05-0,1 мл/год жизни (не больше 1 мл) и
3% р-р преднизолона в дозе 5 мг/кг в мышцы дна ротовой полости
Антигистаминные препараты: 1% р-р димедрола 0,05 мл/кг 9не больше 0,5 мл – детям до 1 года и 1 мл – старше года) или 2% р-р супрастина 0,1-0,15 мл/год жизни)
Применение пипольфена противопоказано в связи с его значительным гипотензивным эффектом!
Обязательный контроль за состоянием пульса, дыхания и АД!

ввести струйно 0,1% р-р адреналина в дозе 0,05-0,1 мл/год жизни

в 10 мл физ. р-ра натрия хлорида
Ввести в/в глюкокортикоиды:
3% р-р преднизолона 2-4 мг/кг (в 1 мл – 30 мг) или
Гидрокортизон 4-8 мг/кг (в 1 мл суспензии – 25 мг) или
0,4% р-р дексаметазона 0,3-0,6 мг/кг (в 1 мл – 4 мг)
Начинают проведение в/в инфузионной терапии с 0,9% р-ра натрия хлорида или р-ра Рингера из расчета 20 мл/кг на протяжении 20-30 мин.
В дальнейшем при отсутствие стабилизации показателей гемодинамики – коллоидный р-р (реополиглюкин) в дозе 20 мл/кг. Объем и скорость инфузии определяется величиной АД, ЦВД и состоянием больного.

10-15 мин до улучшения состояния
0,1%р-р адреналина 0,05-0,01 мл/год жизни
(суммарная доза

до 5 мг) или
0,2% р-р норадреналина – 0,1 мл/год жизни (не больше 1 мл) или
1% р-р мезатона 0,1 мл/год жизни (не больше 1 мл)
При отсутствие эффекта – в/в титрованное введение дофамина в дозе 8-10 мкг/кг/мин под контролем АД и ЧСС
При бронхоспазме и др. расстройствах дыхания:
Проведение оксигенотерапии
Ввести 2,4%р-р эуфиллина 0,5-1 мл\год жизни (не больше 10 мл) в/в струйно в 20 мл физ. р-ра
Удалить накопившийся секрет из трахеи и ротовой полости
При появлении стридорозного дыхания и отсутствие эффекта от комплексной терапии – немедленная интубация, а в некоторых случаях, по жизненным показаниям – коникотомия.

после проведения комплекса неотложных мероприятий.


Ликвидация острых проявлений АШ еще не

означает благополучного завершения этого патологического процесса.


Лишь через 5-7 дней после острой реакции прогноз для больного может считаться благоприятным

сам больной или его родственники каким-либо аллергическим заболеванием?
Получал ли ранее

больной этот препарат, не было ли у него аллергических реакций на его применение?
Какими препаратами больной лечился длительно и в больших дозах?
Получал ли больной инъекции сывороток и вакцин?
Имеется ли у больного микоз кожи и ногтей
(эпидермофития, трихофития)
Имеется ли у больного профессиональный контакт с медикаментам?
Не вызывает ли обострения основного заболевания или появление аллергических симптомов контакт с животными?

всех медикаментов (оставить только по жизненным показаниям) (д)
Элиминация аллергена (д)
Сорбенты,

очистительная клизма (д)
Антигистаминные препараты
Глюкокортикоидные препараты (д)
Симптоматическая терапия, направленная на устранение развившейся реакции (кардиотоники, бронхолитики и др.) (д)

на следующие вопросы:
Действительно ли данное лекарство необходимо больному
Что произойдет, если

оно не будет назначено
Чего я хочу добиться, назначая данный препарат
Каковы его побочные действия?

возрасту и массе больного, строгое соблюдение инструкции по методике введения

лекарств
Вторичная профилактика предупреждение ЛА у лиц, страдающих
аллергическими заболеваниями. Обучение
пациентов – врач выдает больному памятку «Паспорт больного аллергическим заболеванием»