Разделы презентаций


Эмфизема легких

Содержание

Что такое эмфизема?

Слайды и текст этой презентации

Слайд 1 Министерство здравоохранения РБ УО «Витебский государственный медицинский университет» Кафедра патологической анатомии    

Тема: Эмфизема легких.       Выполнила: Преподаватель: Матвеенко М.Е.        

Витебск 2011

Министерство

Слайд 2Что такое эмфизема?

Что такое эмфизема?

Слайд 3Что такое эмфизема?
Постоянное патологическое расширение ацинусов (MedicineNet, 1999) Разрушение альвеолярной стенки без

явного фиброза (McCance и Huether, 2006)


Фактически,это сочетание двух признаков:
Image from www.nucleusinc.com

Что такое эмфизема?Постоянное патологическое расширение ацинусов (MedicineNet, 1999)  Разрушение альвеолярной стенки без явного фиброза (McCance и

Слайд 4Эмфизема легких:
хроническая диффузная обструктивная;
хроническая очаговая (перифокальная, рубцовая);
викарная (компенсаторная);
первичная (идиопатическая) панацинарная;
старческая

(эмфизема у стариков);
межуточная.

Эмфизема легких:хроническая диффузная обструктивная;хроническая очаговая (перифокальная, рубцовая);викарная (компенсаторная);первичная (идиопатическая) панацинарная;старческая (эмфизема у стариков);межуточная.

Слайд 5Механизм эмфиземы
При вдохе воздух, пройдя через нос,

продолжает свой путь через трахею, бронхи, бронхиолы и достигает альвеол,

дыхательных мешочков. В альвеолах происходит газообмен, кровь отдает углекислый газ и получает кислород. Вдыхание токсичных веществ, включая табачный дым, может вести к развитию эмфиземы, необратимому состоянию, приводящему к ухудшению функционирования легких. На ранних стадиях эмфиземы разрушается часть альвеол, приводя к образованию пустот, которые давят на бронхиолы, мешая воздуху достигать целых альвеол. Ухудшения газообмена, постоянное прогрессирование болезни ведут к одышке и увеличивающемуся повреждения легких и сердца.
Механизм эмфиземы   При вдохе воздух, пройдя через нос, продолжает свой путь через трахею, бронхи, бронхиолы

Слайд 7"Порочные круги" патогенеза эмфиземы легких


Слайд 9Центроацинарная эмфизема

Центроацинарная эмфизема

Слайд 10Центроацинарная эмфизема
поражаются воздушные пространства в центре дольки. Этот тип наиболее

часто встречается у курильщиков, однако легкая степень ее может встречаться

при антракозе. Наиболее часто она локализуется в верхней доле. Часто центроацинарная эмфизема сочетается с бронхиолитом и хроническим бронхитом. В расширенных пространствах часто обнаруживаются макрофаги, заполненные пылевыми частицами, и клетки хронического воспаления. Хотя патогенез до конца не изучен, предполагается, что причиной является воспаление дыхательных бронхиол, что приводит к локальному нарушению структуры стенок бронхиол и расположеного рядом эластина в интерстициуме.
Центроацинарная эмфизема поражаются воздушные пространства в центре дольки. Этот тип наиболее часто встречается у курильщиков, однако легкая

Слайд 11Панацинарная эмфизема

Панацинарная эмфизема

Слайд 12Панацинарная эмфизема
поражаются все воздухоностые полости дистальнее терминальных бронхиол. Обычно поражаются

нижние доли легких, причем базальные отделы – намного сильнее. Макроскопически

легкие кажутся перерастянутыми. Этиология и патогенез мало изучены, однако у 70-80% больных с a1-антитрипсиновой недостаточностью к возрасту 50 лет развивается этот тип эмфиземы. a1-антитрипсин – это острофазовый белок сыворотки крови, который ингибирует активность коллагеназы, эластазы и других протеаз, включая трипсин. Этот белок также ингибирует ферменты, освобождающиеся после смерти нейтрофилов и макрофагов. Любые неблагоприятные воздействия, например, курение, которые приводят к увеличению количества клеток воспаления в легких, приводят к деструкции альвеолярной стенки у данных людей. Дефицит этого фермента передается по наследству по аутосомно-доминантному типу.
Панацинарная эмфизема поражаются все воздухоностые полости дистальнее терминальных бронхиол. Обычно поражаются нижние доли легких, причем базальные отделы

Слайд 13Парасептальная эмфизема
При парасептальной (дистальной ацинарной) эмфиземе поражаются периферические участки долек,

обычно, прилежащие к плевре. Часто наблюдается рубцевание пораженной ткани. Расширенные

пространства могут значительно расширяться, до 10 мм в диаметре и более. Такие полости называют буллами. Наиболее часто поражаются верхние доли.

Парасептальная эмфиземаПри парасептальной (дистальной ацинарной) эмфиземе поражаются периферические участки долек, обычно, прилежащие к плевре. Часто наблюдается рубцевание

Слайд 14Смешанная эмфизема
При смешанной эмфиземе поражаются различные участки дольки. Практически всегда

имеется фиброз пораженных долек. Предполагается, что развитие эмфиземы связано с

задержкой воздуха в ацинусе в результате фиброза. Наиболее часто этот тип встречается вокруг старых рубцов туберкулезной этиологии на верхушках легких.

Смешанная эмфиземаПри смешанной эмфиземе поражаются различные участки дольки. Практически всегда имеется фиброз пораженных долек. Предполагается, что развитие

Слайд 15Микроскопия
Для эмфиземы легких микроскопически характерными являются расширение альвеол, истончение альвеолярных

перегородок с наличием в них дефектов, разрывов, атрофия эластических волокон.

МикроскопияДля эмфиземы легких микроскопически характерными являются расширение альвеол, истончение альвеолярных перегородок с наличием в них дефектов, разрывов,

Слайд 21Два вида эмфизем:
Первичная эмфизема 1-2% случаев Наследственное отсутствие альфа-1-антитрипсина, защитных белков . Вторичная

эмфизема Вызванная неспособностью подавлять действие протеолитических ферментов в легких. От вдыхания токсинов

(например, сигаретный дым).
Два вида эмфизем:Первичная эмфизема 1-2% случаев Наследственное отсутствие альфа-1-антитрипсина, защитных белков .  Вторичная эмфизема Вызванная неспособностью

Слайд 22Вторичная эмфизема:
1 Токсины (дым) вызывают воспаление

2 Проникновение нейтрофилов, макрофагов и лимфоцитов 3 Воспалительные цитокины

вызывают увеличение активности протеаз, препятствуя нормальной деятельности антитрипсина 4 Альвеолы ​​разрушаются
(McCance & Huether, 2006)

Вторичная эмфизема:   1 Токсины (дым) вызывают воспаление    2 Проникновение нейтрофилов, макрофагов и

Слайд 23Нормальный ацинус vs. Эмфизема

Нормальный ацинус vs. Эмфизема

Слайд 24Эмфизема & Нормальная альвеола
Разрушение перегородок

Разрушение стенок капилляров


Потеря

эластичности и коллапс альвеол

Увеличение остаточного объема

Эмфизема & Нормальная альвеола Разрушение перегородок Разрушение стенок капилляров Потеря эластичности и коллапс альвеол Увеличение остаточного объема

Слайд 25Буллезная эмфизема
«Пузыри - большие расширенния воздушного пространства, которые выступают из-под

плевры".
[Image and quote from http://medlib.med.utah.edu/WebPath/LUNGHTML/LUNG056.html]

Буллезная эмфизема«Пузыри - большие расширенния воздушного пространства, которые выступают из-под плевры

Слайд 26Центроацинарная эмфизема
Возникает у курильщиков с хроническим бронхитом Чаще в верхних долях Альвеолы

​​дистальнее конечной бронхиолы нетронуты

Центроацинарная эмфиземаВозникает у курильщиков с хроническим бронхитом  Чаще в верхних долях  Альвеолы ​​дистальнее конечной бронхиолы

Слайд 27Эмфизема:клинические проявления
Диспноэ
Небольшая одышка
Бочкообразная грудная клетка, часто незначительно выражена
Тахипноэ с длительным

выдохом
Гипоксемия и/или гиперкапния
Хроническая гиповентиляция
Кашель с незначительной мокротой


Эмфизема:клинические проявленияДиспноэНебольшая одышкаБочкообразная грудная клетка, часто незначительно выраженаТахипноэ с длительным выдохомГипоксемия и/или гиперкапнияХроническая гиповентиляцияКашель с незначительной мокротой

Слайд 28Бочкообразная грудная клетка: Увеличение переднезаднего размера

Бочкообразная грудная клетка: Увеличение переднезаднего размера

Слайд 29Рентгенография: Эмфизема, легочная гипертензия, кардиомегалия
Уплощенная диафрагма

Гиперинфляция

Прозрачность легких
Гипертрофия сердца
(гипоксия =

легочной вазоконстрикции и гипертензии, позже легочное сердце)


Рентгенография: Эмфизема, легочная гипертензия, кардиомегалияУплощенная диафрагмаГиперинфляцияПрозрачность легких Гипертрофия сердца(гипоксия = легочной вазоконстрикции и гипертензии, позже легочное сердце)

Слайд 30Изменение ногтей
Следствие хронической
гипоксии

Изменение ногтейСледствие хронической гипоксии

Слайд 31Нормальная спирограмма
Спирограмма при эмфиземе

Нормальная спирограммаСпирограмма при эмфиземе

Слайд 32Неинфекционные осложнения
 - дыхательная недостаточность;
 - сердечная недостаточность;
 - пневмоторакс (нагнетание воздуха в

грудной клетке).

Неинфекционные осложнения  - дыхательная недостаточность; - сердечная недостаточность; - пневмоторакс (нагнетание воздуха в грудной клетке).

Слайд 33Инфекционные осложнения
В связи с тем что при эмфиземе значительно страдает

вентиляция легочной ткани, и нарушается функционирование мукоцилиарного эскалатора, легкие становятся

значительно более уязвимы к бактериальной агрессии.
Инфекционные заболевания респираторной системы у больных с данной патологией зачастую переходят в хронические формы, формируются очаги персистирующей инфекции, что значительно затрудняет лечение. При наличии такой патологии следует уделять особое внимание антибиотико терапии даже незначительных респираторных инфекций с целью предотвращения их хронизации.

Инфекционные осложненияВ связи с тем что при эмфиземе значительно страдает вентиляция легочной ткани, и нарушается функционирование мукоцилиарного

Слайд 34Лечение
Основные мероприятия направлены на борьбу

с дыхательной недостаточностью и лечение основного заболевания, вызвавшего развитие эмфиземы

легких. В случае обострения хронического воспалительного процесса в легких назначают антибактериальные препараты, при наличии бронхоспастического синдрома — бронхолитические средства. Для улучшения отхождения мокроты назначаются отхаркивающие препараты, протеолитические ферменты .
Появление симптомов декомпенсированного легочного сердца требует проведения комплексного лечения кардиотоническими препаратами, диуретическими средствами.
При развитии дыхательной недостаточности используется дыхательная гимнастика в виде курсов по 4—6 недель, что способствует улучшению вентиляции легких, газообмена.
При наличии выраженной дыхательной недостаточности применяется вспомогательная искусственная вентиляция легких с помощью респираторов любого типа, регулируемых по объему, частоте или давлению (РО-1, РО-2, РО-5, РД-1, ДП-8, РЧП-1). Методика вспомогательной искусственной вентиляции заключается в проведении двухразовых сеансов продолжительностью 40—60 мин. Длительность курса составляет 3—4 недели Эмфизема легких может климатически лечиться в условиях Крыма, средней полосы в период летне-осеннего сезона.
Лечение     Основные мероприятия направлены на борьбу с дыхательной недостаточностью и лечение основного заболевания,

Слайд 35Список литературы:
http://www-medlib.med.utah.edu/WebPath/LUNGHTML/LUNGIDX.html#6
http://peer.tamu.edu/curriculum_modules/Properties/Module_5/emphysema.htm
http://www.lumen.luc.edu/lumen/meded/mech/cases/case8/list.htm
http://medicine.ucsd.edu/clinicalmed/lung.htm
http://www.normanallan.com/Med/askdr/finger.html
http://www.mcl.tulane.edu/classware/pathology/medical_pathology/renal-lung_cases/c4q6.html
http://www.dermatology.org/hairnailsmucousmembranes/Untitled-14page.htm
McCance, Kathryn L. and Sue E. Huether, Pathophysiology: The

Biological Basis for Disease in Adults and Children, 5th Edition,

Elsevier Mosby, St Louis, 2006
«Патологическая анатомия» Струков А.И. ,Серов В.В.,1995
«Патологическая анатомия» Крылов Ю.В.,2002


Список литературы:http://www-medlib.med.utah.edu/WebPath/LUNGHTML/LUNGIDX.html#6http://peer.tamu.edu/curriculum_modules/Properties/Module_5/emphysema.htmhttp://www.lumen.luc.edu/lumen/meded/mech/cases/case8/list.htmhttp://medicine.ucsd.edu/clinicalmed/lung.htmhttp://www.normanallan.com/Med/askdr/finger.htmlhttp://www.mcl.tulane.edu/classware/pathology/medical_pathology/renal-lung_cases/c4q6.htmlhttp://www.dermatology.org/hairnailsmucousmembranes/Untitled-14page.htmMcCance, Kathryn L. and Sue E. Huether, Pathophysiology: The Biological Basis for Disease in Adults and

Теги

Обратная связь

Если не удалось найти и скачать доклад-презентацию, Вы можете заказать его на нашем сайте. Мы постараемся найти нужный Вам материал и отправим по электронной почте. Не стесняйтесь обращаться к нам, если у вас возникли вопросы или пожелания:

Email: Нажмите что бы посмотреть 

Что такое TheSlide.ru?

Это сайт презентации, докладов, проектов в PowerPoint. Здесь удобно  хранить и делиться своими презентациями с другими пользователями.


Для правообладателей

Яндекс.Метрика