Информационные технологии в медицине. Основные вопросы информатизации в сфере здравоохранения.

«Olimpic Garden», 26 марта 2009

Декстер А.П. СПб МИАЦ
Санкт-Петербург

здоровья населения и демографическими показателями
Основа для оперативного принятия адекватных лечебно-диагностических

решений

Основа для принятия адекватных управленческих решений

Государство

Специалист

Руководитель/собственник

Sokos «Olimpic Garden», 26 марта 2009

информационной системы персонифицированного учета оказания медицинской помощи гражданам Российской Федерации»

Защита

персональных данных гражданина Российской Федерации обрабатываемых в МИС

Развитие федеральных и территориальных информационных медицинских систем

Принятие новых правовых актов регламентирующих применение информационных систем в здравоохранении.

52636-2006
«Электронная история болезни. Общие положения»


ГОСТ Р
ИСО/TС 18308-2008
«Информатизация здоровья. Требования

к архитектуре электронных записей в здравоохранении»

26 марта 2009








Персонификация медицинских услуг на основе электронного паспорта

здоровья (ЭМК)

Развитие ИКТ инфраструктуры системы здравоохранения, в т.ч. создание региональных центров обработки данных

Организация электронного обмена медицинскими данными

Создание национальных реестров, справочников и классификаторов, национальной электронной медицинской библиотеки

Интеграция всех государственных информационных систем в сфере здравоохранения, социального развития и труда

Направления работ по информатизации, основные задачи:

МЗСР ©, О.В.Симаков

2009





Повышение качества услуг за счет
увеличение времени на прием

одного пациента;
повышения доступности медицинской информации и образовательных ресурсов для граждан;
уменьшения ошибок медицинского персонала, связанных с назначением лекарственных препаратов и выбором курса лечения (до 15%);
снижения временной нетрудоспособности граждан за счет снижения количества ошибок при постановке диагноза (до 20%);
снижения смертности на 5% и соответствующее увеличение средней продолжительности жизни населения

Снижение финансовых издержек за счет

количества дополнительно проводимых консультаций, обследований и анализов, назначаемых различными специалистами в отсутствие информации о ранее проведенных процедурах (до 14%);
перерасхода медицинских расходных материалов и лекарственных препаратов (до 11%);
количества повторных госпитализаций после лечения (до 20%),
количества посещений пациентами медицинских учреждений (до 5%);
количества некорректных финансовых операций в системе медицинского страхования

Сокращение временных издержек за счет

автоматизации поиска необходимой информации (до 60%);

автоматизации ведения текущей документации (до 20%);

повышения оперативности проведения консультаций, собрания анамнеза и постановки диагноза (до 25%),

Сокращение трудозатрат медицинского персонала за счет автоматизации

поиска и обработки справочной и документальной информации
доступа к персональной медицинской информации о пациенте
подготовке документов (отчетов, заключений, рецептов и т.д.)
доступа врачей к информации по новейшим методам лечения и новинкам в области лекарственных препаратов

МЗСР ©, О.В.Симаков

учета оказания медицинской помощи гражданам РФ (Система)
Защищенные каналы связи (интранет)
Крипто-

маршрутизаторы

Сертификация ФСБ

Региональный центр обработки и анализа данных (РЦОД)

Региональный центр обработки и анализа данных (РЦОД)

Единая интегрирован-ная система персонифици-рованного учета оказанной застрахован-ным гражданам медицинской помощи ФОМС

Единая информацион-ная система пенсионного фонда

Единая инте-грированная информацион-ная система ФСС России

…

…

Всего 86 РЦОДов

Всего ≈ 13,2 тысяч ЛПУ

83 субъекта РФ + Байконур + по 1 дополнительному в Москве и Московской области

Интеграция с действующими (разрабатывае-мыми) системами

Sokos «Olimpic Garden», 26 марта 2009

МЗСР ©, О.В.Симаков

на основе персоно-центрированного подхода (с использованием общепринятых стандартов)

Отсутствие единой

системы идентификации пациентов с рождения на протяжении всей жизни

Сложности согласования принципов информационного обмена в интегрируемых системах

Низние темпы развития телекоммуникационной инфраструктуры системы учреждений здравоохранения

Нехватка правового и программно-технического обеспечения конфиденциальности персональных медицинских данных

Sokos «Olimpic Garden», 26 марта 2009

– ведение БД МИС с общероссийским идентификаторами гражданина – основа

для интеграции медицинских сведений в рамках единого информационного медицинского пространства

Sokos «Olimpic Garden», 26 марта 2009

"О персональных данных", № 152-ФЗ от 27.07.2006 г.
Об

утверждении Положения об обеспечении безопасности персональных данных при их обработке в информационных системах персональных данных, постановление Правительства РФ от 17.11.07 г. № 781


До 1 января 2010 г. все ИС персональных данных должны быть приведены в соответствие с требованиями закона "О персональных данных"

Sokos «Olimpic Garden», 26 марта 2009

разработана в полном объеме нормативная база для реализации законов "О

персональных данных", а также "Основ законодательства ... об охране здоровья... ", "О медицинском страховании ... " в части ведения баз данных и использования ИКТ в здравоохранении (после изменений в 2006/7 гг.)
Нет единых стандартов идентификации объектов, кодирования и обмена медицинскими данными
В нормативно-правовых актах РФ в явном виде отсутствуют нормы и требования по ведению медицинских документов и автоматизированной обработке персональных данных пациента (кроме закона "О персональных данных", ст. 10)

Sokos «Olimpic Garden», 26 марта 2009

пациента на обработку и передачу его персональных данных
Информирование пациента о

целях, способах обработки его персональных данных, о лицах имеющих к ним доступ, а также о об их получении от третьих лиц

ПРОБЛЕМЫ:
Не регламентированы процедуры и формы:

Sokos «Olimpic Garden», 26 марта 2009

Цифровой Подписи (ЭЦП)

Пример Санкт-Петербурга:

Удостоверяющий центр (УЦ) с федеральной кросс сертификацией
Один

УЦ для ИОГВ и подведомственной сети субъекта РФ
Выпущено и установлено более 600 электронных цифровых подписей:
Руководитель учреждения ЛПУ
Заместитель руководителя учреждения ЛПУ
Сферы применения ЭЦП в 2008 году
Создание и подпись заявки на включение гражданина в регистр региональных льготников
Подача заявок на включение/исключение врачей из справочника ЛЛО

Sokos «Olimpic Garden», 26 марта 2009

телекоммуникационной среды, позволяющей организовать работу врачей в едином информационном пространстве
Создание

и утверждение регионального стандарта коллективных электронных медицинских карт (ЭМК) и создание хранилища ЭМК для ведения и хранения информации о состоянии здоровья граждан и организации оказания им медицинской помощи
Создание и развитие информационных систем позволяющих врачам Санкт-Петербурга работать в едином информационном пространстве и непосредственно с хранилищем электронных медицинских карт при приеме пациентов
Создание официального информационного портала системы здравоохранения Санкт-Петербурга и городского центра обработки звонков граждан с целью реализации конституционного права граждан на информацию
Разработка нормативных документов и регламентов для организации взаимодействия медицинских учреждений Санкт-Петербурга.

И БАЗОВЫЕ СЕРВИСЫ

ФУНКЦИОНАЛЬНО-ОРИЕНТИРОВАНЫЕ
ИНФОРМАЦИОННЫЕ РЕСУРСЫ И СИСТЕМЫ

управления в целом.

2. Решение общих проблем и вопросов:
Проблемы интеграции

ресурсов
Решение технических и технологических проблем
Решение вопросов распределения ответственности

Государственная технологическая организация выполняющая
функции ИТ-консалтинга на уровне Правительства СПб

Государственная технологическая организация выполняющая
функции ИТ-консалтинга на уровне системы здравоохранения СПб

Sokos «Olimpic Garden», 26 марта 2009

СПб ИАЦ

СПб МИАЦ

связи
Комитет
по социальной защите
Sokos «Olimpic Garden», 26 марта 2009

ИОГВ СПб (ЕМТС)
Центр Обработки Данных учреждений здравоохранения (ЦОД)
Централизованная

техническая поддержка учреждений здравоохранения
Использование средств криптографической защиты информации (ЭЦП)
Центральный сервер электронной почты учреждений здравоохранения

Sokos «Olimpic Garden», 26 марта 2009

Основные компоненты инфраструктуры системы управления здравоохранением СПб:

точек здравоохранения
Резервный модемный пул - 480 линий
Защита данных – VipNet



Сервисы

ЕМТС :
МИАЦ
ИАЦ
Интернет
Почтовый сервер здравоохранения
Почтовые unix-сервера учреждений
Инф.обмен между ИС учреждений

Sokos «Olimpic Garden», 26 марта 2009

эффективности
Информационная открытость
Стандартизация административных регламентов
Мониторинг
Отчеты
Анализ
Сбор и хранение
Методология
Поддержка
Безопасность
Репозитарии
Доступность
Мобильность
Государственная услуга
Обратная связь

эффективности
Мониторинг
Отчеты
Анализ
Сбор и хранение
«Повышение доступности и качества мед.помощи»

Эффективность работы органов гос.власти

Контроль

в СПб
Мониторинг взаимодействия исполнительных органов власти в СПб
Мониторинг Национального проекта

«Здоровье»
Мониторинг социально-экономического развития СПб ( в т. ч. районов СПб)
Мониторинг стандартов проживания в СПб
Социально-гигиенический мониторинг в СПб

Sokos «Olimpic Garden», 26 марта 2009

Аналитические системы класса Business Intelligence и сопутствующие методические наработки

учреждениями здравоохранения и ИОГВ
Формирование и ведение централизованного ресурса мониторинга

Анализ материалов информационного ресурса
Формирование результатов в виде отчетов

Портал проектов управления здравоохранением

Задачи:
Система управления документооборотом
Управление проектами в здравоохранении Санкт-Петербурга
Общегородской календарь мероприятий в здравоохранении
Телефонный справочник системы здравоохранения
Поиск информации

Sokos «Olimpic Garden», 26 марта 2009

Календарь мероприятий
Сбор данных (анкетирование)
Библиотека копий распоряжений и приказов

ТОУЗ
Виртуальный кабинет Главного специалиста ТОУЗ по направлениям
Информационная система по работе с обращениями граждан
Информационная система учета потребности и планирования закупок оборудования
Справочники и классификаторы
Каталог/репозитарий веб-сервисов (UDDI)
Информационный сервис по мониторингу эпидемиологической ситуации
Узел Льготного Лекарственного Обеспечения
Информационный сервис регистрации летальности
Справочные службы
Фармацевтическая справочная служба
Медицинская справочная служба
Репозитарий интерактивных схем документооборота в системе здравоохранения Санкт-Петербурга
Техническая поддержка (Service Desk) учреждений здравоохранения Санкт-Петербурга

Sokos «Olimpic Garden», 26 марта 2009

марта 2009
Внедрение СЭД обеспечит повышение эффективности работы учреждений здравоохранения

и ИОГВ, повышение эффективности межведомственного взаимодействия и работ по приему писем и обращений граждан за счет:

Создания автоматизированной информационной системы обеспечивающей:
автоматизированный учет документов ИОГВ;
доступ к документам в соответствии с компетенцией участников документооборота;
Обеспечения автоматизированного контроля исполнения документов и поручений:
автоматизированная рассылка в электронном виде контрольных документов и поручений;
автоматизированная рассылка в электронном виде уведомлений о нарушении сроков исполнения документов и поручений.

и исполнения служебных документов, поручений руководителей, писем и устных обращений

граждан;
Сокращение сроков согласования проектов рабочих и распорядительных документов.

Мероприятия проекта:

Для достижения поставленных целей необходимо решить следующие основные задачи:
обеспечить учет и контроль движения документов;
внедрить единую сквозную технологию контроля исполнения документов;
исключить при передаче документов между участниками документооборота необходимость повторного, ручного ввода первичной регистрационной информации о документах, которые включены в СЭД;
обеспечить информационную поддержку принятия управляющих решений на основе оперативного доступа сотрудников учреждений здравоохранения и ИОГВ к любому документу, входящему в область их компетенции;

Проекты внедрения СЭД в ЛПУ районов города

административных регламентов
Методология
Поддержка
Безопасность
Репозитарий
SOA архитектура решений
XML формат обмена данными
Управление

проектами (PMI PMBOK)
Создание централизованной тех.поддержки
Использование ЭЦП

информационные системы
Общегородские
информационные системы
Нормативно справочная информация
Учреждение здравоохранения


Регламент


Регламент


Регламент
Sokos «Olimpic Garden», 26

марта 2009

ANSI PMI PMBOK Guide 3rd Edition
Стандарты разработки информационных систем и

информационных ресурсов

Стандарты внедрения ИС и ИР и техническая поддержка в соответствии с библиотеками ITIL

МЕТОДОЛОГИЯ

РЕГЛАМЕНТЫ

открытость
Доступность
Мобильность
Обратная связь
Информационная открытость – основа нового имиджа российского государственного управления!

ЛПУ:
Инфокиоск
Call-центр
Запись через Интернет
ЕМТС
АИС «Электронная регистратура»
Sokos «Olimpic Garden», 26 марта 2009

справочная служба
Техническая поддержка (Support)
Высокотехнологичная медицинская помощь
24*7
24*7
24*7



5*8
5*8



03
Служба 112
0999
VoIP
Sokos «Olimpic Garden», 26

марта 2009

в регистр региональных льготников
Получение информации о выдаче квоты на получение

Высокотехнологичной (дорогостоящей) медицинской помощи

ЭЦП

ЭСРН

Sokos «Olimpic Garden», 26 марта 2009

здравоохранением Санкт-Петербурга на 2009-2011 годы
Концепция информатизации системы обязательного медицинского страхования

Санкт-Петербурга

Постановление Правительства Санкт-Петербурга