Нейродиетология (актуальное направление в детской неврологии)

Звонкова Н.Г., Курбайтаева Э.М., к.м.н. Балканская С.В.)
Научный центр здоровья

детей РАМН
21 ноября 2007 г.

нейродиетологические аспекты целиакии у детей//ж. Справ. педиатра. – 2007. –

№2.
Студеникин В.М. и соавт. Нейродиетология: концепция и основные понятия (часть 1)//ж. Справочник педиатра. – 2007. – №4.
Студеникин В.М. и соавт. Нейродиетология: концепция и основные понятия (часть 2)//ж. Справочник педиатра. – 2007. – №5.
Студеникин В.М. и соавт. Нейродиетология: концепция и основные понятия (часть 3)//ж. Справочник педиатра. – 2007. – №6.
Студеникин В.М. и соавт. Нейродиетология – метод альтернативной реабилитации детей с неврологической патологией//Соцiальна педiатрiя i реабiлiтологiя. – 2007. – вып. I(IV). – Kиев: Iнтермед.
Студеникин В.М. и соавт. Галактоземия у детей: мультидисциплинарные аспекты болезни//ж. Вопр. практ. педиатрии. – 2007. – т. 2. – №3.
Студеникин В.М. и соавт. Роль и место пребиотиков в иммунном питании и детской нейродиетологии//ж. Вопр. практ. педиатрии. – 2007. – т. 2. – №4.
Курбайтаева Э.М. и соавт. Неврологические аспекты пищевой непереносимости у детей//Мат. науч.-практ конф. «Актуальные проблемы детской неврологии и использование новых технологий в диагностике неврологических заболеваний». – Ташкент (Узбекистан). – 2007.
Студеникин В.М. и соавт. Варианты кетогенных диет при фармакорезистентных формах эпилепсии у детей//Проблемы детской неврологии: Межд. рецензир. сб. науч. тр. – вып. 2. – Минск(Беларусь). – БелМАПО. – 2007.
Звонкова Н.Г. и соавт. Применение кетогенной диеты в лечении митохондриальных болезней у детей//Мат. XI-го Конгр. «Парентеральное и энтеральное питание». – М. – 2007.

нейрогенетика, нейрогигиена, нейрогинекология, нейродерматология, нейродиетология, нейроиммунология (нейроиммунофизиология), нейроонкология, нейроортопедия, нейроофтальмология,

нейропедиатрия, нейропсихиатрия, нейропсихология, нейрореабилитология, нейрореаниматология, нейрорадиология, нейроревматология, нейрорентгенология, нейротоксикология, нейротравматология, нейротрансплантология, нейроурология, нейрофармакология, нейрофизиология, нейрохимия, нейрохирургия, нейроцитология, нейроэмбриология, нейроэндокринология, отоневрология, перинатальная/неонатальная неврология, психоневрология, соматоневрология, сомнология, цефалгология, эпилептология
и др.

состояние нервной системы и неврологических функций.

Многие заболевания ЦНС являются полностью

или частично алиментарно-зависимыми.

нейродиетологии – совершенствование терапии психоневрологических заболеваний посредством качественного или количественного

манипулирования составов рационов питания, алиментарная профилактика болезней нервной системы, а также оптимизация психомоторного развития и интеллектуальных функций.

количественные и качественные параметры диеты – в пределах физиологических потребностей),
Применение

специальных (лечебных) диет для коррекции нарушений деятельности ЦНС/метаболизма,
Использование других диет, применяемых при соматических заболеваниях и патологических состояниях,
Витаминотерапия,
Применение минеральных веществ,
Использование пищевых добавок и биологически активных веществ (БАД и БАВ),
Клиническое питание (энтеральное, парентеральное),
Сочетание приведенных выше стратегий.

формы эпилепсии,
Диета Аткинса (высокобелковая) – эпилепсия и др. пароксизмальные состояния,
Низкобелковая

диета (ограничение фенилаланина+тирозина) – тирозинемия,
Низкофенилаланиновая диета – ФКУ,
Олигоантигенная диета – мигрень и др.,
Диета Файнголда (Kaiser Permanente) – СДВГ,
Масло Лоренцо – Х-сцепленная адренолейкодистрофия,
Диета Красногорского – энурез,
«Водная» диета – синдром Меньера,
Безглютеновая (аглиадиновая) диета – аутизм, синдром Аспергера, синдром Дауна и т.д.

вещества
Т.н. «непитательные» нутриенты: вода, биофлавоноиды, каротиноиды, органические кислоты
Т.н. «антинутриенты»: интоксиканты,

некоторые пищевые добавки: E102, E110, E122, E124, E211, E621 и пр.; тяжелые металлы – Pb, Hg, Cd, Al; пестициды, транс-жиры и т.д.

(йода) – нарушения развития и формирования мозговых структур плода.
Дефицит вит.

А (ретинол) – тератогенное действие (вкл. ЦНС).
Дефицит фолиевой кислоты – дефекты нервной трубки в периоде эмбриогенеза с нарушениями формирования ЦНС.
ДЦПНЖК – нейромодуляторы когнитивного развития.
Повышенная чувствительность ЦНС к отдельным аминокислотам – при врожденных ошибках метаболизма (УО).
Дефицит Са – нарушения нервной возбудимости и проведения нервных импульсов
и т.д.

менее сложные задания (т.е. когнитивные функции).
Настроение является субъективным показателем, но

питание (диета) оказывает на него доказанное влияние.

эпилепсия – положительное влияние
на КФ (сист. обзор).
Malouf R., Areosa

S.A. (2004), Malouf R., Grimley Evans J. (2004), Malouf R. et al (2004): Влияние на когнитивные функции витаминов В1, В12 и фолиевой кислоты (cист. обзоры).
Kleijnen J., Knipschild P. (1991): Ниацин и витамин В1 влияют на интеллектуальную деятельность.
Benton D. et al (1997, 2001): Регулярный прием витаминов влияет на когнитивные функции, тиамин (вит. В1) – на настроение.

предшественник – триптофан).
Wurtman R.J. (1981): Углеводы способствуют доставке триптофана в

мозг, высокое содержание белков – препятствует.
Richardson A.J. (2006): Положительное влияние омега-3 жирных кислот на нарушения настроения. Неврозы и психозы – следствие дефицита омега-3 ЖК.
Wallin M.S., Rissanen A.M. (1994): Взаимосвязь питания, метаболизма серотонина и настроения.
Kaplan B.J. et al (2002): Витаминно-минеральные добавки – основа коррекции лабильности настроения и «вспышек ярости» у детей.
Taylor M.J. et al (2003): Фолиевая кислота – корректор депрессии.
Voigt R.G. et al (2001): Докозагексаеновая кислота – корректор поведения при СДВГ.

болезни бери-бери – гиповитаминоз В1,
Пиридоксин-зависимые судороги – гиповитаминоз В6,
Поражение ЦНС

при пеллагре – гиповитаминоз РР,
Фуникулярный миелоз – гиповитаминоз В12 и т.д.
В детской неврологии отсутствует патология,
при которой не показано использование тех
или иных витаминов – с профилактической
или терапевтической целью.

из важнейших макроэлементов при многих видах патологии ЦНС (эпилепсия, гидроцефалия,

ФКУ и т.д.).
Zn – важнейший микроэлемент, препятствующий повреждению структур ГЭБ; его дефицит способствует нарушению формирования нейроповеденческих реакций и моторики в раннем возрасте.

эссенциальных нутриентов (витамины, минеральные вещества, липиды или белки).
Функциональное питание –

продукты, внешне сходные с обычными; потребляемые в составе обычного рациона; обладающие положительными физиологическими эффектами или снижающие риск развития хронического заболевания (в дополнение к питательным функциями).
Биологически активные добавки (БАД) и биологически активные вещества (БАВ): глицин, L-карнитин, цитамины, ДЦПНЖК и т.д.

M.E. et al, 1983).
Иммуногенным потенциалом обладают белки, липиды, целый ряд

витаминов (A, D, C, В1, В12 и др.) и минеральных веществ.
Нутриентно-калорийная депривация приводит к выраженным изменениям физического развития, иммунологических показателей и нарушениям с стороны ЦНС.
Грудное вскармливание – пример естественного иммунного питания (Т-клетки, секреторный IgA, лизоцим, лактоферрин, интерферон и др.), предпочтительного для оптимального психомоторного развития.
Кетогенные диеты - позитивное влияние на эпилепсию и показатели иммунного статуса.
РС: ограничение насыщенных жиров с более интенсивным потреблением – воздействие на аутоиммунный компонент заболевания (уменьшение частоты и интенсивности обострений).

U. et al (2002, 2006), Briani C. et al (2005),

Bushava K.O. (2005), Siqueira Neto J.I. et al (2004), Wills A.J. & Unsworth D.J. (2002), Hagen E.M. (2000), Millward C. et al 92004), Jackson L. (2003), Студеникин В.М. и др. (2006, 2007), Курбайтаева Э.М. и др. (2007)
СПЕКТР ПАТОЛОГИИ, АССОЦИИРОВАННОЙ С ЦЕЛИАКИЕЙ:
Периферическая полинейропатия,
Церебеллярная (спинноцеребелярная) атаксия,
Миопатии/миелопатии,
Эпилепсия,
Мигрень,
Энцефалопатия,
Мультифокальная лейкоэнцефалопатия,
Формирование патологического влечения к глютен-содержащим продуктам и т.д.

к сугубо вторичному (дополнительному или вспомогательному) методу лечения.
Доказательная база

– будущее нейродиетологии.

в области диететики открывают двери
для всей медицинской профессии».

рефлекторной возбудимости, усиление тормозных процессов корковых и подкорковых структур

ЦНС).
Мята перечная (Mentha piperita L.) – успокаивающее, болеутоляющее действие, расслабление гладкой мускулатуры и т.д.
Мелисса лекарственная или мята лимонная (Melissa officinalis) – седативное, спазмолитическое и противосудорожное действие.
Пустырник пятилопастный (Leonurus quinquelobatus Gilib) – cедативное, гипотензивное действие.
Хмель обыкновенный (Humulus Lupulus L.) – седативный нейротропный эффект.
Зверобой продырявленный (Hypericum perforatum L.) – спазмолитик, седатик.
Ромашка аптечная (Matricaria chamomilla L.) – мягкий седатик.
Боярышник кроваво-красный, колючий и пятипестичный (Crataegus sanguinea pall., C. oxyacantha L., C. pentagyna W. et K.) – спазмолитик, кардиотоник, седатик. Оптимизирует оксигенацию нейронов.
и др.

Аспергера синдром, аутизм, ацидемия глутаровая (тип 1), ацидемия изовалериановая, ацидемия

2-кетоадипиновая, ацидемия метилмалоновая, ацидемия пропионовая, болезнь Вильсона-Коновалова, булимия и др. нарушения пищевого поведения, Вильямса синдром, галактоземия, гидроцефалия, гипотиреоз (ГПТ), гистидинемия, гомоцистинурия, Дауна синдром, детский церебральный паралич (ДЦП), дефекты окисления митохондриальных жирных кислот, лейциноз (болезнь мочи с запахом кленового сиропа), Lesch-Nyhan синдром, Меньера синдром (болезнь), 3-метилкротонил глицинурия, мигрень, миеломенингоцеле, митохондриальная патология, нарушения цикла метаболизма мочевины, нейродермит, Прадер-Вилли синдром, рассеянный склероз (РС), рахит (вит. D-дефицитный), Ретта синдром, Рефсума болезнь, Рубинштейна-Тэйби синдром, синдром дефицита внимания и гиперактивности (СДВГ), тикозные гиперкинезы, тирозинемия, фенилкетонурия (ФКУ), Хартнапа болезнь, хрупкой (ломкой) хромосомы синдром, энурез, эпилепсия и др.