Учение о смерти. Судебно-медицинская танатология

необратимый исход жизни.

Смерть, закономерно наступающую в конце жизни, называют естественной,

или физиологической.

называется танатологией, а раздел танатологии, входящий в компе-тенцию судебных медиков,

- судебно-медицинской танатологией.

пяти сменяющих друг друга этапов.

1. предагональное состояние
2. терминальная пауза
3. агония
4.

клиническая смерть
5. биологическая смерть

Продолжительность умирания:
быстрая смерть;
медленная.

на основании признаков указывающих на отсутствие самостоятельной деятельности сердца, дыхательной

и центральной нервной систем.

Функции кровообращения:
отсутствие пульса;
отсутствие сердцебиений в течении 1-2 мин;
отсутствие кровотечения при артериотомии;
отсутствие розовой окраски при просвечивании кисти;
«немая» электрокардиограмма;
отсутствие сердечных сокращений при рентгенографии грудной клетки.


Функции дыхания:
неподвижная грудная клетка и передняя брюшная стенка в эпигастральной области ;
отсутствие дыхательных шумов при аускультации;
отсутствие дыхательных экскурсий при рентгенографии грудной клетки.


Функции центральной нервной системы:
утрата сознания;
отсутствие обонятельного рефлекса на раздражители (нашатырный спирт);
отсутствие формы зрачка на щевелевидную при сдавлении глазного яблока;
«немая» элктроэнцефалограма.

неестественный исход жизни, вторая - как исход жизни вызванный насильственным

действием).
Причины смерти:

Естественная смерть - это исход, который обусловлен физиологическими причинами, делающими невозможным существование целого живого организма: от наступающего в глубокой старости полного физиологических ресурсов организма, от недостатка физиологических ресурсов молодого живого организма вследствие глубокой недоношенности (незрелости) плода и несовместимых с жизнью пороков развития организма.

Неестественная смерть – это исход жизни, наступивший ранее физиологического предела. Причина такого исхода могут быть болезни и повреждения.

самоубийство и несчастный случай).
Ненасильственная смерть – это смерть, при которой

не нарушаются никакие правовые нормы. Смерть от заболеваний или при естественной (физиологической) смерти.
Преждевременная смерть – наступает раньше физиологического предела жизни человека. Т.е, люди умирают значительно раньше от заболеваний или каких-либо воздействий.

через свои осложнения привело к смерти. Установить причину смерти -

значит найти конкретную нозологическую единицу, обозначающую те морфологические изменения в организме, которые привели к смерти самостоятельно или через ряд вызванных ими же функциональных нарушений.
Осложнения - патологические процессы, которые являются вторичными по отношению к основному повреждению (или заболеванию), но этиологические и патологически связаны с ним.
Сопутствующими повреждениями (или заболеваниями)- называют нозологические формы, которые этиологические не связаны с основным повреждением (или заболеванием) и его осложнениями.

привели к развитию необратимых функциональных нарушений и сделали невозможным продолжения

жизни человека как единого живого организма.

Непосредственной причиной смерти – может быть основное повреждение, когда речь идет о повреждении с разрушением жизненно важных органов.

Конкурирующие повреждение (заболевание)- наличие двух заболеваний (либо два повреждения) каждая из которых способно самостоятельно привести к смерти.

Взаимное отягощение (суммация) двух заболеваний - приводит к несовместимому с жизни состоянию (сочетанная травма каких-либо областей тела).

только повреждение;
- острая кровопотеря;

- шок;
- рефлекторная остановка сердца; аспирация кровью или воздухом;
- эмболия;
- травматический токсикоз;
- острая почечная недостаточность;
- вторичные расстройства внутриорганного кровообращения;
- инфекционные осложнения.

крови по сосудам. Гипостаз продолжается первые 8-12 часов.

2. Стаз (диффузия

) – характеризуется постоянным выходом плазмы в околососудистое пространство и сгущением крови, оставшееся в сосудистом русле. Стаз длится 12-24 ч.

3. Имбибиция (пропитывание) – характеризуется гемолизом эритроцитов, диффузией гемоглобина в сосудистую стенку, выходом его за пределы сосудистого русла и пропитыванием тканей, окружающих околососудистое пространство. Развивается к концу суток с момента смерти.

трупа, приводящий к их уплотнению, затвердеванию и сокращению, в результате

чего суставы делаются тугоподвижными, а поза трупа фиксированная. Начинается спустя 1-3 часа после смерти, охватывает гладкую мускулатуру внутренних органов, нарастает и достигает максимума к концу первых суток. Через 3-7 суток окоченение прекращается
Охлаждение трупа - прекращение процессов обмена и тепло -продукции в мертвом теле приводит к его охлаждению под влиянием более низкой температура окружающей среды. Температура трупа в среднем снижается на один градус каждый час.
Частичное трупное высыхание – в основе трупного высыхания лежит испарение влаги с поверхности увлажняемых при жизни участков тела. Через 2-3 часа после смерти отмечается помутнение роговицы, а спустя 6-12 часов на конъюнктиве глаз появляются желто-бурые участки высыхания треугольной формы (пятна Лярше).
Трупный аутолиз – смерть приводит к дезорганизации ферментных систем, сдвигу рН в кислую сторону и активизации гидролитических ферментов.

протеолитических ферментов, без участия микроорганизмов.

Мумификация – это процесс обезвоживания тканей

и органов трупа и их высыхание. Полная мумификация трупа взрослого человека может пройти за 6-12 мес., при «благоприятных» условиях за 2-3 мес.
Жировоск – в основе образования жировоска лежит разложение жировой клетчатки на глицерин и жирные кислоты с последующим омылением этих кислот. Превращение трупа взрослого человека в жировоск требуется 10-12 мес., для новорожденного – 3-4 мес.

Торфяное дубление –процесс поздней консервации трупа под воздействием гумусовых кислот и других дубящих веществ.